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Préparations systémiques hormonales et médicaments du sang > Pharmacologie des hormones hypophysaires, de l'hypothalamus et analogues, des cortico systémiques et de l'octéotide > Flashcards

Pharmacologie des hormones hypophysaires, de l'hypothalamus et analogues, des cortico systémiques et de l'octéotide Flashcards

(60 cards)

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1
Q

Que contient l’axe hypothalamo-hypophysaire-gonadique (HHG)?

A

SNC
Hypothalamus
Hypophyse
Gonase

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2
Q

Quelles sont les indactions principales des agonistes LHRH?

A

Cancer de la prostate

Infertilité/Endométriose

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Q

Quelles sont les indactions principales des préparations de LH, FSH?

A

Infertilité

Cryptorchidie

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4
Q

Quelles sont les indactions principales des hormones gonadies (agonistes et antagonistes)?

A

Hypogonadisme
Infertilité/contraception/ménopause
Cancers hormono-dépendants

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5
Q

Qu’est-ce que la GnRH?

A

Synonyme de LHRH

Substance protéique de l’hypothalamus

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6
Q

Quel type de sécrétion subit la GnRH?

A

Sécrétion pulsatile

Nécessaire à son activité biologique

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7
Q

La GnRH stimule la libération de quelles hormones?

A

FSH et LH

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8
Q

La FSH et LH favorisent la fabrication de quelles hormones par les glandes génitales?

A

Andorgènes

Oestrogènes

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9
Q

Quels sont les effets des agonistes LHRH en administration pulsée et continue?

A

Pulsée: Augmentation de la libération de FSH et LH

Continue: Désensibilisation des récepteurs, donc inhibition de la sécrétion de la FSH et LH par l’hypophyse antérieur

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10
Q 
À quelle famille de Rx apartiennent: 
Leuprolide
Goséréline
Buséréline
Triptoreline
A

Analogues de LHRH

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11
Q

La 1/2 vie de la LHRH endogène est-elle longue ou courte?

A

Courte (2-4 min)

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12
Q

Les analogues de la LHRH ont-ils une meilleure affinité pour les récepteurs et une plus longue demie-vie?

A

Oui

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13
Q

Quelles sont les indications des analogues de LHRH?

A

Cancer de la prostate (+ fréquente)
Endométriose
Délinquants sexuels
Infertilité

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14
Q

Quels sont les 2 effets principalement recherchés dans les analogues de LHRH?

A

Castration chimique

Suppression de la production d’oestrogène

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15
Q

À quoi associons-nous l’analogue de la LHRH dans le cas d’un cancer de la prostate (effet synergique)?

A

Anti-androgènes pour contrer l’action périphérique

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16
Q

Quel est l’un des E2 des analogues de la LHRH?

A

Diminution de la densité osseuse

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17
Q

Quels sont les 3 hormones de type hypophysaire impliqué dans l’axe HHG?

A

LH
FSH
hCG

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18
Q

De où provient la hCG?

A

Du placenta

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19
Q

Quels sont les effets des hormones hypophysaires de l’axe HHG?

A

F: cycle mesntruel, fécondation, implantation de la grossesse
H: Stimule production d’androgènes et de spermatozoïdes

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20
Q

Quelle est la condition pour que la spermatogénèse soit fortement stimulée chez l’homme?

A

LH et FSH présents

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21
Q

Quelles sont les 2 sources de LH et FSH utilisés en clinique?

A

Extraits urinaires

Génie génétique

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22
Q

Quelles sont les indications des hormones hypophysaires de l’axe HHG?

A

Cryptorchidie sans obstacle anatomique

Infertilité chez femme

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23
Q

Qu’est-ce que la desmopressine?

A

Rx de synthèse qui mime l’action de la vasopressine

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24
Q

Quelles sont les 3 indications de la desmopressine?

A

Prévient les saignements
Diabète insipide d’origine centrale
Énurésie nocture

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25
Quelles sont les 3 voies d'administration de la desmopressine?
IV SC IN
26
Quels sont les E2 de la desmopressine?
Rougeurs au visage Céphalées Étourdissements Rétention liquidienne
27
Dans quelles conditons doit-on conserver la desmopressine?
Réfrigérer ne pas congeler
28
S/S d'une sécrétion inappropriée d'ADH
``` HypoNa Augmentation V d'eau de l'organisme sans oedème Réduction osmolalité plasmatique Niveau urinaire bas d'urée et élevé Na Fatigue Convulsions ```
29
Quels sont les Tx de SIADH?
Restriction liquidienne NaCl Furosémide Déméclocyline
30
Qu'est-ce que l'axe CAC?
CRH- ACTH- Cortisol
31
Quels effets sont induits par des taux élevés de glucocorticoïdes?
Effets anti-inflammatoires | Diminution de la réponse immunitaire
32
Quels sont les effets métaboliques des corticoïdes?
``` Hyperglycémie Mobilisation graisse Rétention Na Perte musculaire Décalcification ```
33
Quel est l'effet de trop de corticostéroïdes exogènes?
Suppression de la libération de l'ACTH et atrophie du cortex surrénalien
34
Quelles sont les cellules cibles des effets anti-inflammatoires des corticostéroïdes?
Neutrophiles circulants Macrophages Cellules fibroblastiques locales
35
Quelles sont les 4 actions anti-inflammatoires des corticostéroïdes?
Réduction de la vasodilatation par inhibition agents vasoactifs: histamine, leucotriène, PG Diminution fonctions phagocytaires Diminution sécrétion cytokines pro-inflammatoires Inhibition libération d'enzymes protéolytiques
36
Est-ce que la production d'anticorps est modifiée par les corticostéroïdes?
Non, les lymphocytes B ne sont pas touchés.
37
Quels sont les 2 actions immuno-suppresseur des corticostéroïdes?
Inhibition de la prolifération des lymphocytes par inhibition de la synthèse de cytokines pro-inflammatoires Baisse de la synthèse d'IL-1 et IFN-g
38
Quels sont les principaux effets psychiques des corticostéroïdes?
``` Euphorie Insomnie Agitation Anxiété Excitabilité cérébrale ```
39
Qu'est-ce qu'on recherche le plus comme activité dans les agents synthétiques?
Haute affinité glucocorticoïde | Basse activité minéralocorticoïde
40
Quels sont les 3 paramètres pouvant être modifiés par des modifications structurelles des corticostéroïdes?
Puissance relative Durée d'action Sélectivité
41
Par quoi sont classés les corticostéroïdes?
Leur durée d'action - Courte (24-36h) - Intermédiaire (48h) - Longue (> 48h)
42
Est-ce que l'insuffisance des surrénale est une indication de corticothérapie?
Oui
43
Qu'est-ce que la classification de Stoughton?
Permet la comparaison des corticostéroïdes en fonction des véhicules. La durée d'action est proportionnelle à la puissance.
44
Quelles sont les voies d'administration possibles des corticostéroïdes?
``` PO IV IM Intra-articulaire Cutané IN Ophtalmique Inhalation bronchique ```
45
Les glucocorticoïdes sont-ils fortement liés?
Oui, | Surtout à la transcortine (CBG)
46
Qu'est-ce qui fait augmenter la CBG (transcortine)?
Grossesse Prise d'oestrogène HyperT4
47
Où se déroule principalement le métabolisme des corticostéroïdes?
Foie
48
Est-ce que le métabolisme des corticostéroïdes peut être affecté par les inhibiteurs/inducteurs du 3A4?
Oui
49
Est-ce que les corticostéroïdes doivent être ajustés en IH?
Oui
50
Quels vaccins pouvons nous et pouvons nous pas utiliser avec les corticostéroïdes?
Vaccins vivants: NON | Vaccins atténués: OK
51
Quels sont les interactions possibles avec les corticostéroïdes?
``` Vaccins Inducteurs enzymatiques Hypoglycémiants AntiHTA Anticoagulants oraux ```
52
Les corticostéroïdes doivent être cessés sous forme de sevrage. Quels sont les E2 d'un arrêt brusque?
Fièvre Myalgie Malaise
53
Quels sont les E2 des corticostéroïdes (utilisation prolongée)?
``` Prédisposition aux Infx Hyperglycémie et glycosurie Myopathie Gain masse adipeuse Ostéoporose et fracture Peau mince et fragile ```
54
Qu'est-ce que la cosyntropine?
ACTH humaine synthétique
55
À quelle structure ressemble beaucoup l'ACTH?
MSH
56
Que peut entrainer en effet secondaire une libération excessive d'ACTH?
Hyperpigmentation de la peau causée par MSH.
57
Pour quoi est utilisé l'ACTH synthétique en clinique?
Dx | Exploration des réservec cortico-surrénaliennes
58
Nommer des inhibiteurs de la voie HHS
Mitotane Métyrapone Aminogluthétimide
59
Qu'est-ce que l'octréotide?
Analogue synthétique de la somatostatine (GHIH) | Rôle inhibiteur
60
Indication de l'octréotide
Diarrhée induite par chimiotx

Préparations systémiques hormonales et médicaments du sang (6 decks)

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