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PHA-2083 Examen 2 Médicaments du système cardio 2 > Pharmacothérapie de l'angine > Flashcards

Pharmacothérapie de l'angine Flashcards

1
Q

Dites s’il s’agit d’angine stable ou instable:
a. angine crescendo, douleurs thoraciques qui peuvent survenir même au repos
b. associé à un effort ou facteur précipitant, se traite initialement dans le bureau du médecin

A

a. angine instable
b. angine stable

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2
Q

Vrai ou faux? La coronarographie est souvent normale en angine vasospastique comparativement à l’angine stable.

A

Vrai

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3
Q

Dites les cibles en traitement initial de l’angine stable:
a. TA
b. HbA1c

A

a. TA < 130/80
b. HbA1c < 7 %

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4
Q

Vrai ou faux? Pour le traitement initial de l’angine stable, une statine de puissance élevée est recommandée en prévention secondaire.

A

Vrai

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5
Q

À moins d’une contre-indication, quel antiplaquettaire est recommandé en traitement initial de l’angine stable et maintenu indéfiniment?

A

ASA

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6
Q

Vrai ou faux? Lors du traitement initial d’angine stable, un bêta-bloqueur doit être prescrit pour réduire les Sx d’angine (et maintenir une FC entre 55-60 batt/min).

A

Vrai

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7
Q

Vrai ou faux? Les IECA et ARA ont un effet anti-angineux.

A

Faux

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8
Q

Vrai ou faux? Lors de traitement d’angine stable, il est recommandé d’éviter les oestrogènes chez la femme ménopausée.

A

Vrai

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9
Q

Lors d’une prise en charge initiale d’un SCA, quels sont les 2 paramètres à vérifier?

A
  • ECG
  • Enzymes cardiaques (troponines et CK)
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10
Q

Vrai ou faux? Selon l’évaluation des enzymes cardiaques, quelle pathologie (angine stable, angine instable, NSTEMI ou STEMI) est représentée par des troponines élevées sans élévation des CK.

A

Angine instable

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11
Q

Vrai ou faux? L’angine instable et l’infarctus du myocarde sans élévation du segment ST (NSTEMI) sont traités de la même façon.

A

Vrai

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12
Q

Vrai ou faux? Une stratégie invasive (ex: ICP) n’est pas recommandée lors d’un SCA sans élévation du segment ST chez le patient avec plusieurs comorbidités ou chez le patient ayant des troponines négatives.

A

Vrai

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13
Q

Par rapport au traitement initial ou aigu de l’angine instable et NSTEMI, dites si cela est recommandé ou non?
a. Nitro IV dans les premières 48h chez les patients en NSTEMI/angine instable qui présentent de l’ischémie persistante.
b. AINS
c. Morphine IV chez patients NSTEMI/angine instable ayant douleurs persistantes
d. Bêta-bloqueur dans les premières 24h ou BCC si contre-indications à un bêta-bloqueur.
e. Nitro IV chez patient NSTEMI/angine instable si prise d’inhibiteur de la phosphodiestérase.

A

a. Recommandé
b. Non recommandé
c. Recommandé
d. Recommandé
e. Non recommandé

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14
Q

Quelle HFPM est indiquée pour UA/NSTEMI ou STEMI en association avec thrombolyse ou angioplastie primaire?

A

Énoxaparine

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15
Q

Avec CLCr < 30 mL/min, quelle héparine doit-on privilégiée en UA/NSTEMI ou STEMI en association avec thrombolyse ou angioplastie primaire?

A

Héparine IV

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16
Q

Quel est le principal désavantage du fondaparinux lors d’une intervention en STEMI?

A

Thrombose de cathéter possible durant ICP (STEMI)

17
Q

Lors du traitement initial et aigu d’angine instable/NSTEMI, quelle est la durée théorique de l’anticoagulant (héparine IV, HFPM ou fondaparinux)? Et qu’elle est celle en pratique?

A

Théorique= Entre 48h et 8 jours (ou fin hospitalisation)
Pratique= Généralement cessé post-ICP

18
Q

Vrai ou faux? En NSTEMI/UA, l’ASA doit être débutée STAT le plus rapidement possible et poursuivie indéfiniment chez tous les patients qui la tolère.

A

Vrai

19
Q

En SCA, à quoi sert la dose de charge de clopidogrel? (2)

A
  • Dose de charge plus élevée diminuerait la « non-réponse » associée au polymorphisme génétique
  • Dose de charge accélère le début d’action
20
Q

Dites s’il s’agit du ticagrélor ou prasugrel en SCA:
a. Diminue mortalité tout cause
b. Augmente le risque de saignement
c. Si NSTEMI/UA, débuter lorsqu’anatomie coronarienne connue

A

a. Ticagrélor
b. Prasugrel
c. Prasugrel

21
Q

Nommer la contre-indication absolue du prasugrel ainsi que les 2 contre-indications relatives.

A

Absolue= ATCD AVC ou ICT
Relatives= > 75 ans et < 60kg

22
Q

Nommer la contre-indication absolue du ticagrélor ainsi que la contre-indication relative.

A

Absolue= inducteur/inhibiteur CYP 3A4
Relative= risque bradycardie

23
Q

Dites si un pré-traitement avec un inhibiteur du P2Y12 est recommandé ou non:
a. NSTEMI et ICP possible < 24h
b. NSTEMI et ICP > 24h

A

a. Non, pas de pré-traitement
b. Oui, idéalement ticagrélor ou clopidogrel

24
Q

Vrai ou faux? Selon l’étude PEGASUS-TIMI, si le ticagrélor doit être poursuivie plus d’un an chez un patient coronarien stable, cela doit être fait en diminuant la dose à 60mg.

A

Vrai

25
Q

Vrai ou faux? Après l’ICP, il est recommandé, de façon générale, de changer d’agent en cours de traitement afin d’avoir l’agent de choix.

A

Faux

26
Q

Vrai ou faux? Le rivaroxaban 2,5 mg BID n’est pas indiqué lorsque DPAT indiquée, comme en post-SCA immédiat.

A

Vrai

27
Q

À la suite de STEMI ou NSTEACS, combien de temps minimal doit durer la DPAT (ex: ASA + ticagrélor ou prasugrel ou clopidrogel)?

A

1 an, puis réévaluer le risque de saignement

28
Q

Vrai ou faux? Une protection gastrique à base d’un IPP est recommandé pendant la prise concomitante de DAPT et anticoagulant (triple thérapie)?

A

Vrai

29
Q

Afin de déterminer la durée de traitement de la triple thérapie, il est important d’évaluer le risque hémorragique via le score PACHA. Que signifie ce score?

A

Poids < 60kg
Âge ≥ 75 ans
ClCr < 50 mL/min
Hémorragie récente ou anémie (Hb < 100)
ATCD AVC

30
Q

Par rapport au traitement chronique de l’angine instable/NSTEMI, dites si cela est recommandé ou non:
a. B-bloqueurs
b. BCC non-dihydropyridine
c. BCC dihydropyridine

A

a. Recommandé à long terme chez tous les patients ayant une FE < 40% avec ou sans Sx d’IC
b. Contre-indiqué en présence d’une FE < 40%
c. Recommandé si B-bloqueur non efficace, contre-indiqué ou mal toléré

PHA-2083 Examen 2 Médicaments du système cardio 2 (11 decks)

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