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PHA-2083 Examen 2 Médicaments du système cardio 2 > Pharmacothérapie de l'insuffisance cardiaque > Flashcards

Pharmacothérapie de l'insuffisance cardiaque Flashcards

1
Q

Quels sont les 3 grands phénotypes de l’insuffisance cardiaque?

A
  • IC avec FE réduite (FEVG ≤ 40 %)
  • IC avec FE légèrement réduite (FEVG 41-49%)
  • IC avec FE préservée (≥ 50%)
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Q

Quels sont les 3 objectifs de traitement de l’insuffisance cardiaque chronique?

A
  • Augmentation de la survie
  • Diminution des hospitalisations/visites urgence
  • Diminution des symptômes
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Q

Quels sont les 6 mesures non pharmacologiques pour l’insuffisance cardiaque peu importe la FEVG?

A
  • Pesée matinale
  • Activité physique
  • Restriction sodique (plutôt controversé)
  • Restriction liquidienne (2L ou moins)
  • Limiter ou cesser consommation d’alcool
  • Immunisation (Influenza, pneumocoque, Covid)
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4
Q

Quels sont les 4 piliers de traitement médicamenteux de l’insuffisance cardiaque avec FE abaissée chronique?

A
  • IECA/ARA ou ARNI
  • Bêta-bloqueurs
  • ARM
  • ISGLT2
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Q

Lors de traitement d’IC avec FE abaissée, en combien de temps doit-on viser une titration de tous les traitements standards aux doses cibles ou maximales tolérables?

A

Dans les 3 à 6 mois suivant le diagnostic

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6
Q

Vrai ou faux? Lors d’hospitalisation en raison d’une décompensation de l’insuffisance cardiaque avec FE abaissée, il est recommandée de changer l’IECA/ARA pour un ARNI (Entresto).

A

Vrai

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7
Q

Vrai ou faux? En IC avec FE abaissée, il est recommandé de titrer l’IECA/ARA/ARNI, B-bloqueurs et ARM aux doses cibles avant d’ajouter l’ISGT2.

A

Faux, on ajoute les 4 piliers (dont l’ISGLT2) le plus rapidement possible, puis on fait leur ajustement.

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8
Q

Vrai ou faux? Les diurétiques en IC avec FE abaissée n’ont aucun effet sur la mortalité.

A

Vrai (ils servent à diminuer les signes et symptômes de surcharge)

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9
Q

Que doit-on faire en IC avec FE abaissée s’il y a de la résistance avec le furosémide PO (avant d’ajouter HCTZ ou métolazone)?

A

Furosémide IV si résistance en PO

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10
Q

Vrai ou faux? Le suivi du sacubitril-valsartan (Entresto) se fait de la même façon que celui des IECA et ARA.

A

Vrai

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11
Q

Vrai ou faux? L’introduction du sacubitril-valsartan (Entresto) nécessite un wash-out lors du switch avec ARA.

A

Faux, switch avec IECA

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12
Q

Quels sont les 3 B-bloqueurs reconnus efficaces en IC chronique avec FE abaissée?

A
  • Carvédilol
  • Métoprolol
  • Bisoprolol
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13
Q

Quels sont les 3 effets de bloquer l’aldostérone via les antagonistes des récepteurs de l’aldostérone (MRA)?

A
  • Diminution de l’oedème
  • Diminution des arythmies
  • Diminution de la fibrose vasculaire et myocardique (diminution de la toxicité des cellules myocardiques)
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14
Q

Quels sont les 3 impacts bénéfiques des iSGLT2 lors d’un traitement en IC chronique avec FE abaissée?

A
  • TA
  • Dose diurétiques
  • Impact rénal
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15
Q

Vrai ou faux? L’ivabradine a comme effet une baisse des hospitalisations en IC ainsi qu’un effet sur les décès CV.

A

Faux, pas d’effet sur les décès CV

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16
Q

Vrai ou faux? L’ivabradine est indiqué chez les patients avec RS et FC > 70 (CCS) ou 77 (Santé Canada).

A

Vrai

17
Q

Quelles sont les 2 places de l’association hyrdalazine + nitrate en traitement de l’IC avec FE abaissée?

A
  • Chez les patients qui présentent une intolérance ou contre-indication aux IECA/ARA
  • Chez les afros-américains lors de dysfonction systolique
18
Q

Quels sont les 2 devices en IC avec FEVG réduite?

A
  • Défibrillateur (ICD)
  • Resynchronisateur (CRT)
19
Q

Quels sont les 4 recommandations de traitement de l’IC avec FE préservée (≥ 50%)?

A
  • Identification et traitement des facteurs étiologiques
  • Identification et traitement des comorbidités
  • Contrôler les symptômes
  • Tenter de réduire hospitalisation et mortalité
20
Q

Vrai ou faux? L’étude de l’empagliflozine en IC avec FE préservée (≥ 50%) a été démontrée positive.

A

Vrai

21
Q

Par rapport aux guidelines européens, quels sont les 2 types de médicaments recommandés ou indiqués en IC avec FE préservée (≥ 50%)?

A
  • Diurétiques
  • Empagliflozine/dapagliflozine
22
Q

Lors du traitement de l’IC aiguë, quel est l’objectif attendu avec les diurétiques sur lequel on se base pour ajuster les doses?

A

Viser perte 1kg par jour

PHA-2083 Examen 2 Médicaments du système cardio 2 (11 decks)

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