Physio rénal Flashcards
(139 cards)
1
Q
dans le liquide corporel: quels sont les solutés non dissociés?
A
glucose et urée
2
Q
en général, comment éviter la déshydratation considérant qu’on perd plusieurs ml d’eau par jour
A
par des apports
3
Q
a) quand il y a plus de perte d’eau et b) quand il y a en plus que d’habitude mais un peu moins
A
a) qd il fait vrm froid
b) qd il fait vrm chaud
4
Q
le pourcentage d’eau corporel total varie selon quels facteurs
A
âge et la masse du poids adipeux
10% tissu adipeux et 80% muscle
5
Q
eau corporelle est séparée comment (2 compartiments) et c’est quoi la proportion de chacun ?
A
1) compartiment extracellulaire 2/3
2) compartiment intracellulaire 1/3
6
Q
comment mesurer le volume d’eau (ou de n’importe quel liquide) corporel
A
V = qté de marqueur administré / concentration du marqueur dans le liquide d’intérêt
7
Q
c’est quoi un marqueur et quels sont ses caractéristiques
A
- distribution homogène dans tout le compartiment
- non excrété par le rein ou le foie
- absence de synthèse et de métabolisme
- non toxique
- facile à mesurer avec précision
8
Q
Quels sont les anions et les cations majeurs dans le compartiments intracellulaires
A
K+, PO4(3-), anions inorganiques
9
Q
Quels sont les anions et les cations majeurs dans le compartiments extracellulaires
A
Na+, Cl-, HCO3
10
Q
Le plasma fait partie de quel compartiment?
A
Compartiment extracellulaire
11
Q
Principaux anions et cations du plasma
A
Na+, Cl- et HCO3-
12
Q
Composition générale du plasma
A
Eau (avec électrolytes) et protéines plasmatiques
13
Q
Liquide interstitiel: composition ?
A
similaire à celle du plasma : eau (avec électrolytes, tels que Na+ et Cl-) + protéines
14
Q
Liquide interstitiel: niveau de perméabilité du paroi capillaire?
A
semi-perméable, les grosses protéines peuvent pas passer
15
Q
Équilibre Gibbs-Donnan: les fatcuers
A
- Électroneutralité dans chaque compartiment
- produit des concentration de chaque compartiment égal
- distribution inégale entre les deux compartiments des grosses molécules et des petits ions
- Plus de particules dans le compartiments contenant des macromolécules
16
Q
Équilibre Gibbs-Donnan: sert à quoi?
A
Explique les différences de compositions entre plasma, liquide interstitiel et liquide intracellulaire
Plus précisément:
PLASMA: permet de procurer une pression oncotique vers le plasma, afin de garder l’eau dans les vaisseaux sanguins
Liquide INTRACELLULAIRE: maintien de P oncotique stable +augmentation de nombre de particules intracellulaire dans liquide intracellulaire
Pompe NAKTpase: contre un peu l’effet de l’équilibre hydrostatique
17
Q
Composition du liquide intracellulaire
A
K+, PO43-, anions inorganiques
18
Q
Pourquoi la composition du liquide intracellulaire est-elle différente par rapport à celle du liquide extracellulaire (plasma et liquide interstitiel
A
Elle a un paroi plus imperméable, n’ayant quasiment pas de mouvements des solutés
19
Q
En terme de perméabilité, quelle est la différence entre le paroi capillaire et la membrane plasmique
A
membrane plasmique: + imperméable, ne laisse que quelques petits solutés et eau, ne laisse pas passer les macromolécules telles que protéines
paroi capillaire:
très fenêtrée, moins régulé, eau et tous les petits solutés, mais pas macromolécules comme protéine
20
Q
quelle est la différence pour le transport osmotique entre capillaire-interstitiel et interstitiel-MP
A
Capillaire-interstitiel: plus librement
Interstitiel et MP: plus lent à cause de double membrane
21
Q
Osmolalité efficace vs non efficace
A
a) soluté non diffusible à travers la MP
b) soluté diffusible à travers la MP
22
Q
Calcul de l’osmolalité
A
Par mesure: Osmomètre (plus osmolalité est haute, plus le point de congélation est basse)
Par calcul (estimation): Calcul avec [urée], [glucose] et [Na+]
23
Q
quels sont les menace du volume intracellulaire
A
- changement d’osmolalité intracellulaire
- transport à travers la membrane cellulaire
- génération intracellulaire de métabolites osmotiquement actifs
24
Q
quels sont les mécanismes pour réguler le volume cellulaire
A
- Sortie d’électrolytes (K+ et Cl-) et d’eau dans les cellules
- entrée d’électrolytes (Na+, Cl-) et d’eau dans cellules
- Synthèse et dégradation des osmolytes naturels
- Gain ou perte de liquide hyper-hypotonique
25
Rôle des pompes NaK-Atpase
permet de maintenir le gradient electrochimique du Na+ et K+ et donc permet de réguler le volume intracellulaire (par Na+) (une balance) et le potentiel membranaire (K+)
26
Rôle des échangeur Na-H
Maintien du volume IC/EC (Na+)
27
Quels sont les mécanismes d'échange de cations entre le liquide extracellulaire et liquide intracellulaire
Pompes NaK-Atpas et échangeur Na-H
28
Force de starling: quelles sont les 4 pressions déterminant les échanges de liquide entre interstitiel et capillaire
1. Pression hydrostatique capillaire
2. Pression hydrostatique interstitiel
3. Pression oncotique capillaire
4. Pression oncotique interstitiel
29
Que fait la pression hydrostatique capillaire?
Pousse le liquide du plasma vers l'interstitium
30
Que fait la pression hydrostatique interstitiel et pourquoi?
Attire le liquide vers l'interstitiel (pression négative)
31
Que fait la pression oncotique capillaire ?
Retient le liquide dans le capillaire
32
Quelle est la source de cette pression oncotique capillaire et les proportions de chacune de ces sources
a) 2/3 protéines plasmatiques
b) 1/3 Éq de Gibbs-domann
33
Pression oncotique interstitiel: que fait-elle?
Retient l'eau dans l'interstitium
34
Le bilan final de la force de Starling: pression nette de filtration dans les capillaires
Positive (0,5mm Hg): favorise la sortie de l'eau et de ses solutés du capillaire (du plasma)
35
Pourquoi un bilan positive de pression nette de filtration pour les capillaires
Car les capillaires échangent de l'oxygène aux tissus
36
Le bilan de la pression nette de filtration dans les veines?
Négative, favorise le retour de l'eau et des substances dissouces vers le plasma (veines)
37
C'est quoi l'oedème
Enflure causée par une augmentation du volume interstitiel
38
Qu'est-ce qui cause l'oedème
Volume du plasma filtré plus grand que le volume de l'interstitiel retourné dans l'espace capillaire
1. Pression hydrostatique capillaire augmentée
2. Pression oncotique capillaire diminuée
3. Perméabilité augmentée de la membrane capillaire
4. Obstruction lymphatique
39
Quelle est unité fonctionnelle du rein ?
Néphron
40
Néphron cortical vs Néphron juxtamédullaire
Cortical:
1) Filtration glomérulaire plus basse
2) Réabsorbe moins de Na+
Juxtamédullaire
1) Filtration glomérulaire plus élevée
2) Réabsorbe plus de Na+
3) Long tubules qui descendent profondément dans la médulla
4) Important pour mécanisme de concentration de l'urine
41
Quelles sont les deux sous-unités du néphron
Glomérule + tubules
42
Quel est le rôle principal du glomérule? et ce rôle donne quoi comme produit?
1) Filtration du rein
2) Plasma sans les protéines
43
C'est quoi un glomérule en général?
Réseaux capillaires
44
Où se situe le glomérule
dans la partie dilatée du tubule, entre vaisseaux afférents et efférents
45
Quelles sont les types de cellules dans les glomérules
1. Cellules endothéliale
2. Cellules épithéliales podocytes
3. Membrane basale
4. Cellules épithéliales pariétales
5. Cellules mésangiales
46
Cellules endothéliales du glomérule
Forme l'endothélium fenestré
47
Cellules mésangiales glomérule
Région centrale entourée par le mésangium
Phagocytes
Contracte lorsque influence vasoactives
48
Cellules podocytes glomérule
Couche interne de la capsule de Bowman
Contient des ptits prolongements en forme de pieds, les pédicelles
49
Cellules pariétales
Couche externe de la capsule de Bowman
50
Quels sont les 3 segments différents du tubule proximale
S1, S2 et S3
51
Quelles sont les deux parties des tubules proximales
Partie contournée et partie droite
52
1) Quels segments composent la partie contournée du tubules proximales
2) celle-ci est composée de quoi principalement
1) S1 et début S2
2) Membrane luminale avec nombreuses microvillosités (bordure en brosse)
53
1) Quels segments composent la partie contournée du tubules DROITES
2) caractéristiques (hint medulla)
1) Fin S2 et S3
2) descend vers la médulla de manière perpendiculaire
54
Tubules proximales: rôle principaux
1) Absorption
2) Dégradation de protéines
3) Activité métabolitique
4) Sécrétion
55
Tubules proximales: qu'est-ce qui assure l'activité métabolite
Grande présence de mitochondries
56
Tubules proximales: qu'est-ce qui assure l'asborption et la dégradation des protéines
Système vacuolo-lysosomal
57
Tubules proximales: réabsorption de....
2/3 du NA+
Eau
2/3 K+
Bicarbonates
Presque tous les solutés (glucose AA)
58
Tubules proximales: sécrétion de....
Ions H+
Acides organiques et bases
Déchéts azotés
Substances étrangères
59
3 parties de l'anse de henle
1) descendante fine 2) Branche ascendante fine 3) brande ascendante large
60
Structures de la branches fine de l'Anse de Henle
Épithélium très minche, pas de bordure en brosse, peu de mithocondrie
61
Structure spécifiques à la branche ascendante fine (hint: perméabilité)
Très perméable à l'eau
Peu perméabilité à l'urée et aux électrolytes
62
Structure spécifiques à la branche descendante fine (hint: perméabilité)
Imperméable à l'eau
63
La branche descendante fine est seulement présente dans quel néphron?
Seulement présente dans les néphron juxtamédullaire
64
Structure de la branche ascendant large
Semblable au tubule proximal sauf bordure en brosse rudimentaire
65
Rôle de la branche ascendante large
1) Réasborption environ 25% du Na+, Cl+, K+
2) Gestion du Ca++, Mg++ et équilibre a-b
66
Perméabilité de la branche ascendante large
Imperméable à l'eau et urée
67
Appareil juxtaglomérulaire se situe où?
À la jonction entre le AHAL et le tubul distal contourné
En contact avec les artériples afférente et efférente
68
Que sont les cellules de l'appareil juxtaglomérulaire au niveau du tubule et leur rôle
Macula densa: détecte le NaCl dans le tubule
69
Que sont les cellules au niveau des artérioles et leur rôle
Cellules juxtaglomérulaires: lâche la rénine
70
Le rôle de l'appareil juxtaglomérulaire
1) Gestion du débit de filtration glomérulaire
2 ) Gestion du débit sanguin dans le néphron
71
Tubule distale contourné: Perméabilité?
Imperméable à l'eau
72
Rôle du tubule distale contourné?
Réasorption de Na+ (5% de la charge filtrée), Ca++, Mg++
73
Tubule connecteur et tubule collecteur cortical: rôle
receuille l'urine d'une dizaine de néphron
74
Tubule connecteur et tubule collecteur cortical: quelles sont les deux types de cellules qui les constituent
Cellules principales et cellules intarcalaires Type A/Type B
75
Rôle des cellules principales du tubules connecteur et tubule collecteur cortical
Réabsorption de Na+
Réabsorption d'H2O (sous l'effet de l'ADH)
Sécrétion de K+
76
Rôle des cellules intercalaires Type A du tubules connecteur et tubule collecteur cortical
Réabsorption de K+
Sécrétion de H+
Réasorption HCO3-
77
Rôle des cellules intercalaires Type B du tubules connecteur et tubule collecteur cortical
Absorption de K+
Absorption de H+
Sécrétion HCO3-
78
Tubule collecteur médullaire: rôles
1. site final où la composition de l'urine est régulée
2. réabsorption de l'eau (médiée par l'ADH)
3. Sécrète des H+
4. Rôle important dans l'équilibre acido-basique
79
Comment est la pression hydrostatique des capillaires glomérulaire?
Élevée pour favoriser la filtration
80
Comment est la pression hydrostatique des capillaires péritubulaire?
Basse pour favoriser la réabsorption
81
Comment est la vasoconstriction des artères efférents et afférents
Forte
82
en général: cmt on ajuste le début sanguin rénal?
Formule PA= DSxRP
Donc, on ajuste la résistance
83
Fonctionnement du réflexe myogénique
Étirement ou relâchement de la paroi artériole afférente pour provoquer une réaction réflexe de contraction ou de relaxation de muscle
84
Quelles sont les deux mécanismes d'autorégulation du débit sanguin rénal
réflexe myogénique et rétroaction tubuloglomulaire
85
Quels sont les effets des substance vasoactives et leur mécanisme sur le débit sanguin rénal et la filtration rénale
voir dans ipad
86
quels sont les 4 mécanismes de régulation du débit sanguin rénal
1) Réflexe myogénique
2) rétroaction tubuloglomérulaire
3) substances vasoactives
4) stimulation adrénergique
87
qu'est-ce qui libère la noradrénaline qui agit sur les vaisseaux sanguins
nerfs adrénergiques et glandes surrénales
88
les nerfs adrénergiques innervent où?
artère rénales
artériole afférentes et efférentes
appareil juxtaglomérulaire
tubule proximal
branche ascendante large de l'anse de Henle
Tubule distal
Tubule collecteur
89
La stimulation adrénergique est activée quand
Grand stress
90
La stimulation adrénergique favorise quoi?
augmentation de volémie (Réasorption de Na+ et eau)
91
La stimulation adrénergique fait quoi sur les artères efférents et afférents?
Vasoconstriction -> diminution du débit sanguin pour redistribuer le sang du cortex jusqu'au médulla
92
la stimulation adrénergique fait quoi sur la rénine
stimule la sécrétion de la rénine aux cellules juxtaglomérulaire
93
C'est quoi une filtration seule
le sang filtré par le capillaires glomérulaires passent directement dans la capsule de Bowman pour ensuite être excrété
94
Filtration et réabsorption partielle?
le sang filtré par le capillaires glomérulaires
Une partie du filtrat peut être aborsbé par les tubules
L'autre partie est excrétée
95
Filtration et réabsorption complète
tout le sang filtré par le capillaires glomérulaires est absorbé par les capillaires tubulaires
96
Filtration et sécrétion
le sang filtré par le capillaires glomérulaires passent directement dans la capsule de Bowman pour ensuite être excrété avec la sécrétion du sang par les capillaires tubulaires
97
C'est quoi l'excrétion (formule)
Excrétion = filtration - réabsorption + sécrétion
98
Sélectivité: filtration vs sécrétion vs absorption
Filtration: pas de sélectivité
Sécrétion et absorption: haute sélectivité
99
Quelles sont les 3 couches de la barrière glomérulaire
1. Cellules endothéliales (fenestrée)
2. Membrane basale
3. Podocytes
100
La perméabilité sélective de la barrière glomérulaire: qu'est-ce qui passe mieux?
Petits poids moléculaires
Pour un même poids: positif
101
Quels sont les petits/gros
poids moléculaires bien/mauvais a passer à travers la barrière glomérulaire?
petits: urée, électrolytes, créatinine
gros: albumine, globuline (protéines), substance liée à la protéine (calcium, meds et acide gras) et cellules (globules rouges, blanches, plaquettes)
102
qu'est-ce qui constitue le filtrat glomérulaire
plasma sans les protéines plasmatiques
103
Quelles sont les facteurs de filtration glomérulaire?
Kf(Gradient de pression hydrostatique - gradient de pression oncotique)
104
Le Kf (coefficient de perméabilité glomérulaire) est déterminé par quel facteur
1) Perméabilité du vaisseau capillaire
2) Surface de filtration
105
MODIFICATION DU coefficient de perméabilité glomérulaire (KF)?
Angiotensine 2 -> contraction mésangiale -> moins de surface
106
le Kf peut être modifié par quoi et comment
Angiotensine II -> provoque la vasocontriction -> diminue de la surface d'absorption
107
C'est quoi le gradient de pression hydrostatique ?
= gradient hydrostatique capillaire - gradient hydrostatique Bowman
108
C'est quoi le gradient de pression oncotique ?
= gradient oncotique capillaire, car pas bcp de substance dans le Bowman (les protéines sont pas filtré)
109
la pression oncotique peut varier slm son emplacement, cmt?
coté artériole afférent: plus petite
côté artériol efférent: plus grand
car liquide filtré, plus grande concentration de protéine
110
Pression ultrafiltration?
= Gradient de pression hydrostatique - gradient de pression oncotique
111
Quel est le principe de la régulation de filtration
VC artériole afférent et VD artériole efférente = baisse de pression hydrostatique = baisse de pression ultrafiltration
112
Quels sont les mécanismes de la régulation de filtrations
même principe pour ceux de la régulation du débit sanguin (sauf nerfs adrénergique)
113
comment le réflexe myogénique est impliquée dans la régulation de la filtration
1. augmentation de PA
2. Contraction des artériole afférente
3. baisse de pression hydrostatique et donc baisse de la filtration
114
comment l'autorégulation tubuloglomérulaire est impliquée dans la régulation de la filtration
diminution de PA
115
comment les substances vasoactives est impliquée dans la régulation de la filtration
1. Vasoconstriction (Angiotensine par exemple)
- diminution de débit sanguin provoque diminution de pression hydrostatique
- Par contre si VC eff. plus fort, il y aura plutôt une augmentation de pression hydrostatique
2. augmentation de débit sanguin = augmentation de pression hydrostatique
116
comment estimer le débit de filtration sanguin?
principalement par la clairance de la créatinine (dont slm 10% est sécrété)
utilise plusieurs formules qui tient compte de la concentration plasmatique de la créatinie ainsi que dautres facteurs tels que le sexe, age et la race qui réflètent la masse musculaire
117
quels sont les deux voies de transports pour la sécrétion et la réasbsorption?
1. Voie transcellulaire
2. Voie paracellulaires
118
La voie transcellulaire passe à travers quels éléments
membrane apicale (à la lumière du tubule) et la membrane basolatérale
119
la voie paracellulaires passe à travers quels membranes
les jonctions serrées
120
quel mode de transport est plus priorisé dans la voie transcellulaire
actif > passif
121
quel mode de transport est plus priorisé dans la voie paracellulaire
juste transport passif
122
quel partie du tubule a des jonctions plus lâches et favorise quoi?
tubule proximal: jonction plus lâche et donc plus de réabsorption
123
quelle partie du tubule a des jonctions plus serrées ? et favorise quoi?
tubule distal et collecteur : favorise le gradient transépithéliaux
124
quels sont les molécules qui peuvent passer à travers la membrane des tubules par diffusion simples
petites molécules sans charges électriques qui suivent un gradient de concentration (capable de passer à travers une membrane lipidique)
125
diffusion simple: mécanisme saturation, spécifique à une substance et énergie?
NAUR
126
quels sont les molécules qui passent à travers la membrane des tubules par diffusion facilitée
Petits ions chargés électriquement et grosses molécules sans charge
électrique (Substances non-liposoluble qui ne peuvent pas passer à travers la
membrane cellulaire): selon un gradient
127
diffusion facilitée: mécanisme saturation, spécifique à une substance et énergie?
a) oui b) oui c)non
128
mécanisme de la diffusion facilitée
Canal : ouvre un pore hydrophile dans la membrane
Co-transporteur: lie temporairement la molécule transportée
129
quels sont les molécules qui passent à travers la membrane des tubules par transport actif
substance non liposolubre
contre un gradient
130
transport actif: mécanisme saturation, et énergie?
a) oui b) oui
131
mécanisme du transport actif
1) transport actif primaire (ATP)
2) transport actif secondaire
co-transporteur vs échangeur
132
Transport des macromolécules: mécanisme
transport à travers la membrane cellule est impossible: donc endocytose
133
cest quoi un réabsorption
mécanisme qui permet de récupérer une substance filtrée
134
quels sont les deux catégories de substances qui sont réapsorbé par les tubules
a) Non régulée, non saturable
b) protéines de transport spécifique (saturable)
135
les acides aminés sont réabsorbée par quels processus ?
Manière non régulée
136
C'est quoi transport tubulaire maximal (Tm)
C'est la limite de la réabsorption: puisque la majorité des éléments requiert des protéines de transport membranaire spécifique saturable
137
c'est quoi une clairance en générale
capacité d'un organe (souvent les reins) à éliminer une substance du corps
138
la clairance rénale représente quoi?
volume plasmatique nettoyé d'une substance durant une période de temps
139
