système respiratoire Flashcards
(130 cards)
1
Q
rôle de la respiration:
A
- Apporter de l’oxygène (O2) aux cellules de l’organisme
- débarrasser l’organisme des déchets
- CO2 (gaz carbonique en excès)
- Maintenir à un niveau normal les paramètres sanguins (pao2, paco2, sao2, pH)
2
Q
Quels sont les paramètres sanguins que la respiration cherche à le mettre à un niveau normal
A
pao2, paco2, sao2, pH
3
Q
c quoi pa02
A
Pression partielle de l’oxygène dans le sang (mmHG)
Indique la qté d’oxygène dans le sang
4
Q
Paco2
A
Pression partielle du gaz carbonique dans le sang
Indique la qté de gaz carbonique dans le sang
5
Q
SaO2
A
Saturation artérielle en oxygène
Indique le pourcentage d’hémoglobine saturée en oxygène dans le sang artériel
6
Q
artère pulmonaire vs eine pulmonaire
A
- artère pulmonaire: sang désoxygéné
- veine pulmonaire: sang oxygéné
7
Q
Combien il y a-t-il de lobe entre la gauche et la droite du poumon
A
3 à droite et 2 à gauche
8
Q
Comment il y a-til de segment entre l gauche et la droite du poumon
A
- Droite: 10 segments
- Gauche: 8 segments
9
Q
Structure de la bronches pulmonaire
A
- 2 bronches souches (droite et gauche)
- 3 bronches lobaires droites et 2 bronches lobaires gauches
- 10 bronches segmentaire droites et 8 bronches segmentaire gauche
10
Q
Bronchiole et avéole
A
- Les bronchioles sont les plus petites séparations après les bronches segmentaires
- les bronchioles terminales se subdivisent en bronchioles respiratoires desquelles émergent quelques alvéoles. Par la suite, on retrouve les canaux alvéolaires bordées d’avéoles
11
Q
c’est quoi un alvéole
A
sac remplis d’air avec une grande surface d’échange et lot of them dans le poumon
12
Q
C’es quoi la zone respiratoire et où se situe–t-elle
A
zone permettant l’échange entre le poumon et le sang
ventilation alvéolaire
à partir de la bronchiole respiratoire
13
Q
c’est quoi la zone conductive
A
espace mort ne participant pas àaux échanges
conduit l’air jusqu’à la zone respiratoire
14
Q
Quelle est le trajet de l’air
A
Cavité bucale, Pharynx, larynx, trachée, bronches souches, bronches lobaire, bronches segmentaires, bronchioles terminaux, bronchiole respiratoire, canaux avéolaires, avéole
15
Q
composition de l’air
A
oxygène, azote, carbone et gaz inerte
16
Q
pression atmosphérique cest quoi et la formule de pression partielle
A
Poids de l’air qui s’appuie sur la surface terrestre, en raison de la gravité
P atm = pression individuelle exercée par chacun des gaz (Pression Partielle)
Patm = PpN2 (azote) + Pp O2
17
Q
Composition de l’air inspiré et le rôle du nez
A
- le nez
l’air sec et froid →réchauffé/humidifié/filtré →saturation de l’eau en vapeur d’eau (on ajout d’eau dans l’air inspiré, humidification)
Pp d’eau = 47 mmhg
P des gaz secs
760 -47 = 713 mmhg
Po2= 150 mm hg
pn2 = 563 mmhg
18
Q
Pourquoi ces modifications de l’air dans le nez sont importantes?
A
Permettent de protéger la membrane avéolo-capillaire qui ne doit pas refroidir ni s’assécher
19
Q
composition de l’air avéolaire
A
- Oxygène consommée par l’organisme → renouvellement (apport nouvel oxygène) ralenti par la dilution dans un grand volume
- Gaz carbonique (déchet du corps) est rejeté dans l’alvéole
- pression partielle augmenté par rapport à celle de l’air inspirée
- Azote non métabolisée par l’organisme. PPN2 reste inchangé
Patm = PAO2+ PACO2+PAN2+PAH2O
20
Q
qu’en est-il de la Patm dans l’air inspiré, atmosphérique et avéolaire?
A
La pression totale (PATM = 760 mmHg) reste la même dans l’air atmosphérique, inspiré et alvéolaire.
Ce qui change, ce sont les pressions partielles des gaz
21
Q
Équation des gaz alévolaire: utilité
A
permet de déterminer la pression partielle d’oxygène dans l’alvéole
22
Q
Équation des gaz alévolaire: quoi?
A
PAO2 = Pression partielle de l’oxygène inspiré - PACO2/QR
23
Q
Normalement PAO2 est de combien
A
100 mmHg
24
Q
C quoi QR
A
Quotient respiratoire = Production de CO2 / O2 utilisé
25
gradient d’oxygène alvéolo-artériel : quoi?
P(A-a)O2 = PAO2 - PaO2
26
Utilité du gradient d’oxygène alvéolo-artériel :
Permet d’estimer l’échange gazeux du poumon
1. Différencier les étiologies de l’insuffisance respiratoire
2. Évaluer la sévérité des atteintes pulmonaire
27
Comment mesure-t-on la PaO2
Mesuré par l’analyse des gaz du sang artériel
28
Comment mesure-t-on la PAO2
- À partir de l’équation des gaz alvéolaires
- Mesure direct de la pression partielle en oxygène dans l’air expiré
29
Pourquoi pression partielle artérielle en oxygène est tjr inférieure à celle alvéolaire
Les échanges gazeux entre l’air des alvéoles et le sang n’obtient jamais un rendement de 100%
30
Quelle est la valeur du gradient d’oxygène alvéolo-artériel
Entre 5 à 20 mmHG
31
Quelle est la valeur du gradient d’oxygène alvéolo-artériel chez un sujet sain jeune
Un sujet jeune et sain est inférieur à 10 mmHG
32
la valeur du gradient d’oxygène alvéolo-artériel dépend de quel facteur
Dépend de l’âge et PAO2
33
la valeur du gradient d’oxygène alvéolo-artériel dépend de l'âge
âge: PaO2 peut varier de +/- 5mmHg à cause de une majoration des inégalités des ventilation/perfusion pulmonaire
34
ventilation totale
Quantité total d’air respiré chaque minute (inspiré et expiré)
VE= Vc x Fr
- Vc: volume d’air inspiré et expir à chaque mouvement respiratoire
- fr: fréquence respiratoire (combien de respiration par minute)
35
c quoi le donnée de ventilation totale
6l/min
36
valeur vc?
500 ml
37
valeur fr?
12/min
38
ventilation alvéolaire
Quoi?
Quantité d’air inspiré entrant dans les alvéoles disponible pour les échanges gazeux avec le sang
VA = (VC-VD) x FR
39
Espace mort anatomique (VD)
L’air qui n’atteint pas les alvéoles (350 ml)
40
Valeur de VA
(500-150)x12 = 4200 ml/minute
41
Composition de VC
VC = VD +volume d'air qui atteint alvéole à chaque respiration
42
Espace mort Alvéolaire
la quantité minime d’air inspiré atteignant les alvéoles mais ne participant aux échanges gazeux
43
Valeur de PO2 alévolaire
100-105 mmHg
44
Valeur de PCO2 alvéolaire
40 mmHG
45
Valeur de PO2 capillaire
40 mmhg
46
Valeur de PCO2 alvéolaire
45 mmHg
47
C'est quoi la diffusion pulmonaire?
Diffusion passive de O2 et CO2 à travers la membrane A-C selon leur gradient de pression qui permet donc d’artérialiser le sang veineux
48
Quels sont les étapes de Captation de l’O2
1. Diffusion de l’oxygène à travers la membrane alvéolo-capillaire et à travers les globules rouges en traversant 8 couches
- Mais leur épaisseur totale est minime, un équilibre parfait est toujours atteint
2. Liaison de l’oxygène à l’Hb libre dans le globule rouge pour former de l’oxyhémoglobine (HbO2)
- oxygène lié à Hb ne contribuent pas à la PaO2, Hb maintient alors la PO2 basse et la diffusion peut continuer
- Sinon, diffusion s’arrête très rapidement (plus (-) de gradient de pression), avec seulement qq molécules de O2 diffusés
49
À quoi sert Hb?
- oxygène lié à Hb ne contribuent pas à la PaO2, Hb maintient alors la PO2 basse et la diffusion peut continuer
- Sinon, diffusion s’arrête très rapidement (plus (-) de gradient de pression), avec seulement qq molécules de O2 diffusés
50
Structure de la membrane avléolaire-capillaire
Barrière extrêmement mince et à très grande surface permettant l’échange de O2 et CO2 entre l’air alvéolaire et le sang capillaire pulmonaire
51
Quels sont les facteurs physiques agissant sur la diffusion entre air alvéolaire et artériel
Gradient de pression
Poids molécules et solubilité du gaz
Épaisseur et surface de la membrane de diffusion
52
Gradient de pression : la diffusion entre air alvéolaire et artériel
- Tendance d’un gaz de se déplacer d’une région à une pression partielle plus haute à une région à une pression partielle plus basse jusqu’à équilibre
- **Diffusion de l’O2 cesse lorsque PaO2 = PAO2**
- **Diffusion de CO2 cesse lorsque PACO2 = PaO2**
53
Solubilité: la diffusion entre air alvéolaire et artériel CO2 VS O2
Vitesse de diffusion est proportionnelle à la solubilité du gaz
CO2 diffuse plus rapidement que O2 parce qu’il est plus soluble dans un milieu aqueux même si son gradient de pression 10x plus petit que celui de l’O2
24 fois plus solubles
54
Poids molécules: la diffusion entre air alvéolaire et artériel CO2 VS O2
Diffusion est inversement proportionnelle au poids molécules du gaz
- CO2: 44
- O2: 32
55
Verdict: entre le CO2 et O2 lequel se diffuse plus facilement
Verdict: CO2 a une diffusion 20 x celle de O2
56
surface de diffusion: la diffusion entre air alvéolaire et artériel
Diffusion est proportionnelle à la surface de diffusion de 50 à 100 m carré
vient de très nombreux plis alvéolaire → vient de très nombreux embranchement des voies respiratoires et les 300 millions alvéoles
57
diminution surface de diffusion
- MPOC: destruction des alvéoles trop étirées
- Pneumonectomie (unilatérale)
58
épaisseur: la diffusion entre air alvéolaire et artériel
Diffusion est inversement proportionnelle à l’épaisseur
- la membrane A-C est très mince soit plus petite que 0.5 micro
- Ce qui contribue à sa fragilité → pas trop froid, ni trop sec
59
système circulatoire de l’appareil respiratoire
circulation sanguine
Bronchique
Pulmonaire
circulation lymphatique
60
rôle de la circulation bronchique
nourrir le tissu du poumon jusqu’aux bronches terminales (oxygénation)
61
comment est la circulation bronchique
assuré par les vaisseaux bronchiques
1. Aorte
2. artères bronchiques
3. capillaires bronchiques
4. Veines bronchiques
5. veines pulmonaire (2/3 de la circulation bronchique) **ou** veines azygo → veine cave supérieur → coeur droit (**1/2% du débit cardiaque)**
62
rôle de la circulation pulmonaire
oxygénation du sang et rejet du gaz carbonique
63
comment est la circulation pulmonaire
1. artère pulmonaire
2. division de 2 branches suivant l’architecture bronchique
3. Bronchioles et alvéoles (réseaux capillaires denses)
4. Veines pulmonaire
5. OG
64
débit de la circulation pulmonaire
- Débit **haut**
- **Seul organe qui reçoit tout le débit cardiaque (par le coeur droit) sauf la petite fraction de 1 à 2% qui représente la circulation bronchique**
65
pressions cicruclation pulmonaire
circulation pulmonaire, allant du coeur droit vers le coeur gauche est un système à basse pression
66
Pourquoi on dit que la pression est basse dans la circulation pulmonaire
Pression de l’artère pulmonaire (pression artérielle) = moyenne entre pression stystolique et diastolique de l’artère pulmonaire = 15 mmHG:
- Donc pression artère pulmonaire - oreillette gauche = 10 mmHG
- **Petite différence entre l’entrée et la sortie de la circulation pulmonaire contrairement à la circulation systémique qui est de 98 mmHG (apport O2 aux tissus) → c’est pour ça qu’on dit que la pression est assez*
67
équilibre hydrique dans les poumons : sert à quoi?
- Distance entre air alvéolaire et le sang du capillaire très minime
- Il est donc important de garder l’alvéole sec (pas envi par l’eau du sang), sinon c’est l’asphyxie
68
équilibre hydrique dans les poumons: comment ca marche?
- Forces de Starlings en est responsable
- Pression hydrostatique dans les capillaires (sort liquide des capillaires) = 10 mmHG (puisque la pression dans les capillaires est de 10mmHg)
- Pression oncontique (retient liquide à cause des protéines) = 25 mmHg
- Pression oncotique > pression hydrostatique → retient l’eau dans les capillaires, alvéoles sèches
69
Qu'en est-il de la résistance de la circulation pulmonaire
elle est basse
70
Calcul du Pa pour la résistance pulmonaire
- PA = Débit sanguin x résistance périphérique
- Débit sanguin pareil pour toute la circulation systémique et pulmonaire
- Pression bcp plus basse (soit seulement 10 % de la circulation systémique)
- Donc **résistance est seulement 10 % de la circulation systémique aussi**
71
Pourquoi basse PA dans circulation pulmonaire?
À cause de la vasodilation dans la circulation pulmonaire contrairement une vasoconstriction dans la circulation systémique
72
Pourquoi le coeur droite pompe moins que le coeur gauche pour la même qté de sang
- Car Moins de résistance (vasodilation) dans la circulation pulmonaire
73
Le fait qu'il y a moins de résistance dans la circulation pulmonaire et que le coeur gauche peut pomper moins de sang: cela fait quoi physiologiquement
donc, leur paroi est moins épaisses et moins fibres musculeuses (moins musclés) que le coeur gaucheu
74
Lorsque augmentation de débit, c quoi l'effet sur la résistance de la circulation pulmonaire et pourquoi
Débit = PA/R
Veut pas que Pa AUGMENTE TORP: donc diminution de résistance par vasodilatation
75
quels sont les deux conséquences favorables de la vasodilatation suite à une augmentation de débit
1. Diminution du travail du coeur droit, bcp moins fort que le gauche
2. Augmentation de la surface de diffusion pour les échanges gazeux (afin de pouvoir répondre à cette augmentation de débit)
76
régulation de la circulation: but
- But: maintien du rapport ventilation/circulation
- Rapport normal: 0.8
- Rapport entre la ventilation alvéolaire normale et la circulation capillaire pulmonaire (débit)
77
Les artérioles sont-elles soumises au contrôle de la système nerveux autonome
Non
78
Régulation de la circulation en cas de baisse de Po2 alvéolaire ou brochonconstriction
vasoconstriction hypoxique localisée
- Bronchconstriction → Diminution de PO2 (moins de ventilation avéolaire) → Vasoconstriction hypoxique → diminution de résistance → diminution du débit → maintien le rapport ventilation/circulation
- Vice verca pour la bronchodilatation
79
Rapport ventilation/circulation: c quoi?
Rapport entre la ventilation alvéolaire normale et la circulation capillaire pulmonaire (débit)
80
c quoi le rapport normal pour le Rapport ventilation/circulation
0.8
81
vasoconstriction hypoxique généralisée? en quelle situation?
Hypoxie à haute altitude (à cause d'une forte diminution de la ventilation alvéolaire)
82
quel est la conséquence de la vasoconstriction hypoxique généralisée?
- Hypoxie à haute altitude (à cause d’une forte diminution de PO2 en altitude) → pression plus élevée dans artère → hypertentsion pulmonaire → augmente travail coeur droit qui va s’hypertrophier (IC droite)
83
c quoi l'effet shunt?
V/Q= 0 alvéole non ventilée mais perfusée
84
c qui l'effet espace mort
V/Q = infini
alvéole non ventilée mais perfusée
85
c quoi la condition ideale en terme du rapport de ventilatin/circulation
alvéole ventilée et perfusée
86
qu'est-ce qui est plus grande au bas du poumon ? et pourquoi (en gros?)
Ventilation avéolaire et débit sanuin pulmonaire
GRAVITÉ
87
qu'est-ce qui influence la distribution du débit sanguin et les pression artérielle selon le modèle de West
1. GRAVITÉ (pression hydrostatique)
2. Résistance vasculaire pulmonaire
3. Débit sanguin
4. Pression alvéolaire
88
qu'est-ce qui influence la distribution e la pression hydrostatique dans le poumon et cmt?
augmente vers le bas à cause de la gravité
89
Zone 1 description
- Pression artérielle pulmonaire < pression alvéolaire
- Capillaire écrasé
- Aucun débit ne passe
- Pas d’effet de gravité
90
zone 2 description
- Pression artérielle augmente à cause de la pression hydrostatique (influence de la gravité)
- Pa > PA > PV
- Débit est de ce fait déterminé par la différence entre Pa et PA
91
zone 3 description
Pa>PV>PA, augmentation de pression hydrostatique (influence de la gravité)
92
Quelles sont les conditions conduisant à l'apparition d'une zone 1
diminution de débit cardiaque (hémorragie) -> diminution de pression artérielle
Vnetilation mécanique avec pression positive (augmentation de PA)
93
Quels sont les deux voies principaux du O2 dans le transports vers les tissus périphériques
1. dissout dans le sang (1.5%)
2. lié à hB -> 4 SITES DE LIAISONS -> OXYHEMOGLOBINE
94
la courbe de dissociation oxyhémoglobinée
Saturation O2 varie selon pression oxygène artériel mmhg
95
c quoi le principe de la courbe de dissociation oxyhémoglobinée
délivrer de larges qté d’oxygènes aux tissus à des niveaux de PaO2 plus faibles:
- Au dessus de 90% de saturation et de 60 mmHg: forte variation de Po2 donne une faible variation de saturation de plus faible
- En bas de 90% de saturation et de 60 mmHg: faible variation de PO2 donne une forte variation de saturation
96
Quels sont les facteurs déplaçant la courbe vers la droite
1. PH diminué
2. PCO2 augmenté
3. Température corporelle augmentée
4. 2,3 BPG augmenté
97
PH diminué sur la courbe de dissociation oxyhémoglobinée
- Diminution du PH = augmentation de H+
- H+ se lie aux histidine ce qui change la configuration de la molécule d’hémoglobine
- Diminue liaison de l’hémoglobine à l’oxygène
- utile dans les tissus périphériques: permet la libération de O2 lorsque ph plus faible
98
PaCO2 augmente sur la courbe de dissociation oxyhémoglobinée
Diminue le pH
99
Température augmentée sur la courbe de dissociation oxyhémoglobinée
La température corporelle augmentée change la confirguration de l’HB, ce qui diminue son affinité envers l’oxygène
100
2.3 bisphosphoglycérate augmentée sur la courbe de dissociation oxyhémoglobinée
- Stabilise la forme désoxy de HB, ce qui vient diminuer son affinité envers l’oxygène
101
c quoi 2,3 bpg et sous quelle condition et cmt yest formé
Hypoxie (diminution de PO2) favorise la glycolyse anaérobie et la production de 1,3-DPG (intermédiaire de la glycolyse). Enzyme de globule rouge le transforme en 2,3-DPG
102
Causes de déplacement de la courbe vers la gauche
pour un même PO2, plus de saturation
1. Ph augmenté
2. PACO2 diminué
3. Température diminué
4. 2.3 BPG diminué
103
En haute altitude, comment la courbe de dissociation oxyhémoglobinée est déplacée et quels sont les facteurs impliqués
Déplacement de la courbe vers la gauche pour favorise l'affinité de l'oxygène à HB
Presque ous les facteurs pouvant favoriser cela sont présents
104
% de CO2 sous forme dissoute dans le sang
5 à 10% du CO2
105
% de CO2 sous forme bicarbonate
60 à 70% du CO2
106
% de CO2 sous forme carbamin-hémoglobine
25 à 30% du CO2
107
comment le co2 se transforme en bicarbonate
par l'enzyme anhydrase carbonique
se transforme d'abord en acide carbonique
ensuite en bicarbonate et h+
108
Effet Haldane
La présence d’Hb réduite (non combinée à l’oxygène)
dans le sang périphérique favorise la captation de CO2
alors que l’oxygénation qui se produit dans le capillaire
pulmonaire favorise sa libération.
109
Utilité de la livraison d’oxygène dans les tissus et quels sont les organes vulnérables
Nécessaire à la survie: surtout pour le cortex et le myocarde (très vulnérables en absence de débit sanguin et d’oxygène)
110
L’utilisation de l’oxygène varie selon l’organe, quels sont les pourcentages (3)
- 10% au niveau des reins
- 60% dans la circulation coronaire
- dépassant 90% dans les muscles lors de l’exercice
111
et fnlm quelle est la finalité de la respiration?
métabolisme cellulaire
112
Pourquoi la cellule consomme O2 et rejette CO2
atp!!!
besoin o2 pour faire atp mais rejette de co2 comme déchêt métabolique
113
But de l’inspiration
augmenter le volume thoracique pour créer un gradient de pression permettant l’entrée d’air dans les alvéoles
114
comment augmenter le volume du poumon
- **par la contraction musculaire inspiratoires**
- Augmentent le volume de la cage thoracique de tous les sens
Le poumon élastique est attaché à la cage thoracique par la plèvre
115
augmentation du volume permet de créer un gradient de pression?
- entre air atmosphérique et alvéolaire
- Augmentation du volume thoracique diminue la pression alvéolaire
- Cela permet l’entrée de l’air de la bouche vers les alvéoles
116
Le poumon est attaché à la cage thoracique?
Le poumon élastique est attaché à la cage thoracique par la plèvre
117
les diamètres de la dimension du thorax
Diamètres vertical, latéral, antéro-postérial
118
Diaphragme; Lors de l’inspiration
: contraction du diaphragme → abaisse → pousse cage thoracique vers le bas → augmente le volume des trois dimensions (transversale, verticale, antéropostérial)
119
Intercostaux externes lors de l'inspirarion et innervation
- Muscles entre les côtes
- Contration lors de l’inspiration → augmente diamètres latéral/transervasal et antéropostérieur
-
- Innervés par les nerfs intercostaux T1 à T11
120
Muscles de l'inspiration forcée: lesquels (3) et contribution
- Muscles accessoires
- Contribution petite ou nulle
Muscles accesoires
- Scalène: Éleve deux premiers côtes
- Sterno-cleido-mastoïdien: éleve le sternum
- Petit pectoral : élève les 3, 4, 5ième côtes
- Diaphragme et intercostaux externes
121
Où se trouve le sterno-cleïdo-mastoïdien
Le long du cou
122
Où se trouve le petit pectoral
À coté du bras à la cage thoracique
123
Où se trouve les scalènes
entre collarbone et cou
124
quand on observe l'expiration forcée?
exercice et toux
125
quand on observe l'inspiration forcée?
exercice
125
expiration au repos: mécanisme et pourquoi?
diminution du thorax et donc du volume pulmonaire (gradient)
relaxation des muscles (phénomène passif), cote vers le bas, diagphargme vers le bas
thorax revient au volume initial, poumon elastique aussi
126
expiration forcée
amplifie ce que l'expiration au repos fait à l'aide des muscles
abdominaux
intercostaux intenes
127
intercostaux interne: comment contribue à l'expiration forcée
baisse les côtes -> diminue diamètre latéral et antéro-postérial du thorax
128
abdominaux comment contribue à l'expiration forcée
monte le diaphragme vers le haut -> diminue diamètre vertical du thorax
129
