Physiologie Digestive Flashcards
(235 cards)
1
Q
Quelle est la principale source de salive en l’absence de stimulus, selon le stimulus (acide ou mécanique) et pendant le sommeil?
A
- en absence: glandes submandibulaires
- stimulus acide: glandes submandibulaires
- stimulus mécanique: glandes parotides
- pendant le sommeil: glandes submandibulaires
2
Q
La salive primaire est sécrétée par les acini salivaires: vrai ou faux?
A
faux, sécrétée par les acini glandulaires
3
Q
La salive primaire contient davantage de potassium que les milieux extracellulaires: vrai ou faux?
A
faux, la composition ionique est sensiblement identique
4
Q
Dans les conditions basales, la quantité quotidienne de sécrétion salivaire est d’Environ 300 ml: vrai ou faux?
A
faux, c’est en moyenne 1l de salive définitive par jour
5
Q
La salive définitive est plus riche en sodium que la salive primaire: vrai ou faux?
A
faux, moins riche en sodium
6
Q
La salive définitive est plus riche en bicarbonates que la salive primaire: vrai ou faux?
A
vrai
7
Q
Comparer la composition en ion de la salive définitive vs primaire
A
plus riche en potassium et bicarbonates, moins riche en sodium et chlorures
(elle contient aussi des thiocyanates)
8
Q
La salive définitive contient environ 75% d’eau: vrai ou faux?
A
faux, 95%
9
Q
Quel est l’intervalle de pH possible de la salive définitive?
A
6 à 8
10
Q
Qui modifie la salive primaire pour qu’elle devienne définitive?
A
les conduits salivaires
11
Q
Le lysozyme est une protéine: vrai ou faux?
A
vrai
12
Q
Quelles protéines composent la salive définitive?
A
- mucine
- amylase salivaire
- lysozyme
- kallicréine
- lipase linguale
13
Q
La salive définitive contient une grande quantité d’immunoglobuline sécrétoires M (IgM): vrai ou faux?
A
faux, surtout des IgA sécrétoires
14
Q
L’innervation parasympathique des glandes salivaires est cholinergique: vrai ou faux?
A
vrai
15
Q
L’innervation sympathique des glandes salivaires est dopaminergique: vrai ou faux?
A
faux: adrénergique
16
Q
L’innervation parasympathique des glandes salivaires stimule la synthèse de salive liquide: vrai ou faux?
A
vrai
17
Q
La régulation de la sécrétion salivaire est essentiellement sous la dépendance de quel système nerveux?
A
SN autonome
18
Q
Qui stimule la synthèse de salive épaisse?
A
SN autonome sympathique
19
Q
L’aldostérone est responsable de rétention sodée et fuite potassique: vrai ou faux?
A
Vrai
20
Q
Le lysozyme facilite la phonation par son pouvoir lubrifiant: vrai ou faux?
A
faux, grâce au pouvoir lubrifiant des mucines
21
Q
Le lysozyme facilite la déglutition par son pouvoir lubrifiant: vrai ou faux?
A
faux, ce sont les mucines qui facilitent la déglutition
22
Q
Le lysozyme facilite la gustation par son pouvoir lubrifiant: vrai ou faux?
A
faux, ce sont les mucines qui facilitent la gustation
23
Q
Quelles sont les principales fonctions de la salive?
A
- maintient de l’hygiène orodentaire
- faciliter gustation/déglutition/phonation
- débuter la digestion de l’amidon/triglycérides
24
Q
Par quelle enzyme salivaire l’amidon commence-t-il à être digéré?
A
amylase salivaire
25
Quel type de lipide la lipase linguale contribue-t-elle à digérer?
triglycérides
26
Que vaut le rapport sodium plasmatique/sodium salivaire dans la salive définitive?
il y a environ 7 fois moins de sodium dans la salive que dans le plasma
27
À partir de quelle valeur du pH l'amylase salivaire est-elle inhibée?
à pH inférieur à 4, donc elle est inhibée dans l'estomac par l'acide gastrique
28
L'amylase salivaire est majoritairement d'origine parotidienne: vrai ou faux?
vrai
29
Quels sont les récepteurs cholinergiques des cellules myoépithéliales?
M3 - cholinergique
30
La bradykinine a un effet vasodilatateur: vrai ou faux?
vrai, et très puissant
31
Quelle est la fonction des IgA sécrétoires salivaires?
elles limitent l'adhérence des bactéries aux surfaces muqueuses
32
Quel pourcentage d'amidon est hydrolysé par l'amylase salivaire?
5%
33
De quelle nature sont les stimuli reçus par les noyaux salivaires?
- tactile: perçoivent la présence d'un objet lisse dans la bouche, pour augmenter la salivation, et celle d'un objet rugueux pour la diminuer
- gustative: stimulus acide augmente jusqu'à 20 fois la sécrétion salivaire basale
34
Le nerf responsable de la mastication est le nerf facial: vrai ou faux?
faux: sous la responsabilité du nerf mandibulaire et de certains noyaux du nerf trijumeau
35
Quels sont les noyaux du nerf trijumeau impliqués dans le réflexe masticateur?
noyaux mésencéphalique et pontique
36
Le pourcentage de substances digérées est corrélé à la surface totale exposée aux sécrétions enzymatiques: vrai ou faux?
vrai: car celles-ci n'agissent qu'en surface des particules alimentaires et la mastication augmente la surface accessible
37
Les membranes de cellulose sont digestibles dans l'espèce humaine: vrai ou faux?
faux: elles sont non digestibles, la mastication permet de détruire ces membranes
38
Les 3 constituants du tronc cérébral renferment des noyaux du nerf trijumeau directement impliqués dans le réflexe masticateur: vrai ou faux?
faux: il n'y a pas de noyau impliqué dans la mastication dans la moelle allongée
39
La pression exercée sur les molaires lors de la mastication est à peu près identique à celle exercée sur les incisives: vrai ou faux?
faux: La pression exercée sur les molaires est environ 4x plus élevée que celle sur les incisives
40
Quelles sont les principales fonctions de la mastication?
1. facilitation du transit par réduction de taille et lubrification des aliments
2. digestion du bol alimentaire dans le tube digestif (exposition accrue des particules alimentaires à l'action enzymatique)
41
Décrire le réflexe masticateur.
1. les aliments dans la bouche génèrent une inhibition des muscles masticateurs = abaissement de la mandibule
2. étirement des muscles masticateurs = contraction et élévation de la mandibule
3. compression du bol alimentaire dans la bouche = nouvelle inhibition des muscles masticateurs...
42
Combien de mouvements masticatoires est optimal?
20-25
43
Quelles sont les voies nerveuses de la mastication?
1. neurone afférent: fibres proprioceptives des muscles masticateurs → nerf mandibulaire → tractus mésencéphalique du nerf trijumeau → noyau mésencéphalique du nerf trijumeau → noyau moteur du nerf trijumeau
2. 2e neurone: quitte noyau moteur du nerf trijumeau → nerf mandibulaire → muscles masticateurs
44
Seule la phase orale préparatoire de la déglutition est volontaire: vrai ou faux?
faux, la phase orale de transport est aussi volontaire
45
La phase orale préparatoire de la déglutition met en jeu les mécanorécepteurs sensoriels oropharyngés: vrai ou faux?
faux, c'est dans la phase orale de transport
46
Quelles sont les 4 phases de la déglutition?
1. phase orale préparatoire
2. phase orale de transport
3. phase pharyngienne
4. phase oesophagienne
47
Qu'Est-ce que la déglutition?
ensemble des phénomènes permettant au bol alimentaire de cheminer de la cavité orale jusqu'à la lumière gastriques
48
Quel est l'objectif de la phase orale préparatoire?
rassembler le bol alimentaire sur le dos de la langue
49
Quelle est la durée moyenne de la phase pharyngienne de la déglutition?
1 seconde
50
Lors de la déglutition, la protection des voies aériennes ne se fait que par l'épiglotte: vrai ou faux?
faux, aussi:
- fermeture de la partie nasale du pharynx par élévation du voile du palais
- fermeture de l'isthme du gosier par rapprochement des plis palatopharyngiens
- le rapprochement des plis vocaux
- relaxation du sphincter supérieur de l'oesophage
- naissance d'ondes péristaltiques pharyngienne à propagation caudale
51
La relaxation du sphincter inférieur de l'oesophage se fait dès la phase orale préparatoire de la déglutition: vrai ou faux?
faux
52
Il existe toujours des ondes péristaltiques secondaires: vrai ou faux?
faux, elles sont présentes lorsqu'il y a un obstacle
53
Le sphincter supérieur de l'oesophage est de nature musculaire lisse: vrai ou faux?
faux, il est strié
54
Quel neurotransmetteur assure la relaxation réceptrice des fibres musculaires lisses gastriques?
oxyde nitrique
55
La phase pharyngienne de la déglutition est un acte réflexe : vrai ou faux?
vrai
56
Quels sont les nerfs impliqués comme afférences lors de la phase pharyngienne de la déglutition?
1. nerf glossopharyngien
2. nerf vague
57
Dans quelle(s) portion(s) du tronc cérébral se situe le centre impliqué lors de la phase pharyngienne de la déglutition?
moelle allongée et pont
58
Quels sont les nerfs impliqués comme efférences lors de la phase pharyngienne de la déglutition?
1. nerf trijumeau (V)
2. nerf facial (VII)
3. nerf glossopharyngien (IX)
4. nerf vague (X)
5. nerf hypoglosse (XII)
6. nerfs spinaux C1 à C3
59
Le VIP est myorelaxant sur l'oesophage: vrai ou faux?
vrai
60
L'oxyde nitrique est myorelaxant sur l'oesophage: vrai ou faux?
vrai
61
La substance P est myorelaxante sur l'oesophage: vrai ou faux?
faux, c'est myocontractant
62
L'acétylcholine est myorelaxante sur l'oesophage : vrai ou faux?
faux: c'est myocontractant
63
Les mécanorécepteurs sensoriels oropharyngés se situent exclusivement sur les arcs palatoglosses: vrai ou faux?
Faux, ils sont essentiellement à cet endroit, mais pas exclusivement
64
En l'absence de déglutition, le sphincter inférieur de l'oesophage est fermé: vrai ou faux?
vrai
65
En l'absence de déglutition, le sphincter supérieur de l'oesophage est fermé: vrai ou faux?
Vrai
66
Les ondes péristaltiques oesophagiennes primaires prennent naissance dans le pharynx: vrai ou faux?
vrai
67
Lors de la phase oesophagienne de la déglutition, le sphincter inférieur de l'oesophage reste ouvert de 30 à 40 secondes: vrai ou faux?
faux, 5 à 10 secondes
68
Que se produit-il dans la phase orale de transport lors de la déglutition?
propulsion du bol alimentaire la partie orale du pharynx
69
Quelles structures sont mises en jeu lors de la phase orale du transport de la déglutition?
la langue et les mécanorécepteurs sensoriels oropharyngés
70
Que se produit-il lors de la phase oesophagienne de la déglutition?
transfert rapide du bol alimentaire en direction de la cavité gastrique
71
Que met en oeuvre la phase oesophagienne lors de la déglutition?
1. la propulsion du bol alimentaire par des ondes péristaltiques
2. la relaxation du sphincter inférieur de l'oesophage (lisse)
3. la relaxation réceptrice nitrergique des fibres musculaires lisses gastriques
72
Définir les 2 types d'ondes péristaltiques?
1. primaires: origine pharyngienne, en l'absence d'obstacle
2. secondaires: origine oesophagienne, en présence d'obstacle
73
Quels nerfs régulent la phase oesophagienne de la déglutition?
1. nerfs glossopharyngien (IX) et vague (X) pour le 1/3 crânial (strié) de l'oesophage
2. nerf vague cholinergique (X) et plexus submuqueux et myentérique de la paroi oesophagienne pour ses 2/3 caudaux (lisses)
74
Quels neurotransmetteurs sont impliqués dans la régulation de la phase oesophagienne?
1. acétylcholine
2. substance P
3. VIP
4. oxyde nitrique
75
Le pH du suc gastrique est en moyenne de 5: vrai ou fau?
faux, entre 1,0 et 3,5
76
Quels sont les 2 effets du mucus assurant la protection de la muqueuse gastrique?
1. contre l'acidité par sa nature alcaline
2. contre la pepsine qu'il inactive
77
Quelles cellules produisent le facteur intrinsèque?
cellules pariétales
78
De quelle vitamine le facteur intrinsèque permet-il l'absorption?
vitamine B12
79
Quelles cellules produisent la lipase gastrique?
cellules principales
80
La lipase gastrique s'active à pH neutre: vrai ou faux?
faux, à pH acide
81
Quelles cellules produisent le pepsinogène?
cellules principales
82
La pepsine scinde les protéines en acides aminés: vrai ou faux?
faux, en polypeptides
83
Citer les 3 stimulateurs de sécrétion d'acide gastrique
1. gastrine
2. histamine
3. acétylcholine
84
Sur quelle(s) cellule(s) agit la gastrine?
cellules ECL et cellules pariétales
85
Que produisent les cellules ECL?
histamine
86
Citer les 3 inhibiteurs de sécrétion d'acide gastrique.
1. CGRP
2. sécrétine
3. abaissement du pH antral au-dessous de 3
87
Que produisent les cellules D?
somatostatine
88
Quelles sont les 3 phases de sécrétion d'acide gastrique, et leurs pourcentages respectifs?
1. céphalique (30%)
2. gastrique (60%)
3. intestinale (10%)
89
Ou prennent naissance les ondes constrictrices gastriques?
tiers proximal de l'estomac, se dirigent vers la région pylorique toutes les 15-20 secondes
90
Citer les accélérateurs de vidange gastrique
1. gastrine
2. volume du chyme
91
Citer les ralentisseurs de vidange gastrique
1. degré de distension duodénale
2. caractéristiques du chyme (pH < 4, hypertonicité, haute teneur en protéines)
3. cholécystokinine
92
Quel type de cellule trouve-t-on principalement dans la muqueuse du cardia?
cellules à mucus
93
Citer les 3 récepteurs portés par les cellules pariétales, et leur molécule spécifique.
1. récepteurs M3: Acétylcholine
2. récepteurs H2: histamine
3. récepteurs CCKb: gastrine
94
Quelles sont les modalités de la sécrétion de l'acide gastrique?
1. eau dans le cytoplasme des cellules pariétales → OH- + H+
2. H+ transporté dans la lumière des canaliculi en échange de K+ via la pompe H+/K+-ATPase
3. sur le pôle basolatéral, K+ entre dans la cellule via pompe Na+/K+-ATPase, et retourne dans le cytoplasme avec la pompe en 2
4. Na+/K+-ATPase fait diminuer le taux de Na+ dans la cellule = réabsorption sodée à partir de la lumière
5. OH- + CO2 → HCO3-
6. HCO3- échangé contre Cl- provenant des liquides interstitiels
7. Cl- rejoint lumière des canaliculi par des canaux chlores
8. eau diffuse par osmose dans les liquides interstitiels jusqu'au canaliculi
95
La sécrétion d'acide gastrique interprandiale ne contient à peu près que de l'acide chlorhydrique: vrai ou faux?
faux, à peu près que du mucus
96
La gastrine produite est-elle majoritairement sous forme G34 ou G17?
90% de G17
97
CGRP est synonyme de bombésine: vrai ou faux?
faux, bombésine est synonyme de GRP
98
Les récepteurs β3 sont cholinergiques: vrai ou faux?
faux, ils sont adrénergiques
99
La gastrine utilise l'IP3 comme second messager: vrai ou faux?
faux, c'Est l'acétylcholine qui l'utilise comme second messager
100
L'histamine utilise l'AMPc comme second messager: vrai ou faux?
vrai
101
L'irritation muqueuse duodénale active la sécrétion d'acide gastrique: vrai ou faux?
faux, c'Est inhibiteur
102
La sécrétion de pepsinogène est stimulée par l'acétylcholine: vrai ou faux?
Vrai
103
Quel est le volume moyen de l'Estomac vide?
50 ml
104
Quelle est la fréquence des ondes constrictrices gastriques?
15 à 20 secondes
105
L'hypotonicité du chyme parvenant dans le duodénum ne ralentit pas la vidange gastrique: vrai ou faux?
Vrai, c’est l'hypertonicité qui la ralentit
106
Quelle quantité de suc gastrique est sécrétée quotidiennement?
1,5L
107
De quoi est constitué le suc gastrique?
1. eau
2. ions chlorures et hydrogènes
3. mucus
4. facteur intrinsèque
5. lipase gastrique
6. pepsinogène
108
Qui produit la lipase gastrique et quand est-elle activée?
1.activée par les cellules principales
2. active à pH acide
109
Qui produit le pepsinogène et quand est-il activé?
1. cellules principales
2. activée en pepsine par l'acidité gastrique
110
Quel est le pH de l'acide chlorhydrique? Qui la synthétise?
0,8, synthétiser par les cellules pariétales
111
Qui produit la gastrine et quelles cellules va-t-elle rejoindre?
produite par les cellules G, et rejoint les cellules ECL et pariétales
112
Sur qui agit l'histamine? De quelle façon?
agit sur les cellules pariétales par voie paracrine
113
Qui l'acétylcholine active-t-Elle?
1. directement: cellules pariétales
2. indirectement: cellules G
114
Quelles cellules sont activées par le CGRP?
les cellules D
115
Quelles cellules sont inactivées par l'abaissement du pH antral?
cellules G
116
Que permet la motricité gastrique?
1. accumulation des aliments
2. brassage des aliments
3. vidange du chyme dans l'intestin grêle
117
Les sécrétions hydro-électrolytiques du pancréas exocrine sont assurées par ses cellules acineuses: vrai ou faux?
faux, les sécrétions hydro-électrolytiques proviennent des cellules canalaires
118
Le pH du suc pancréatique est d'environ 6,5: vrai ou faux?
faux, environ 8
119
Citer les enzymes protéolytiques du pancréas en précisant si elles sont produites actives ou non
1. trypsine: inactif
2. chymotrypsine: inactive
3. carboxypolypeptidases A et B: inactive
4. élastase: inactive
120
Citer les enzymes lipolytiques du pancréas en précisant si elle est produite active ou non
1. cholestérol estérase: active
2. lipase pancréatique: active
3. phospholipase A2: inactive
121
Citer l'enzyme glycolytique du pancréas en précisant si elle est produite active ou non
amylase pancréatique: active
122
Quelles enzymes protéolytiques sont des endoprotéases?
trypsine, chymotrypsine, élastase
123
Quelle est la plus abondante des enzymes protéolytiques?
trypsine
124
Quelle enzyme pancréatique est couplée à la colipase? Qu'est-ce que cette alliance permet?
lipase pancréatique, permet de ne pas être désactivée par les sels biliaires
125
En quoi la lipase pancréatique scinde-t-elle les triglycérides?
en 2 monoglycérides et acides gras libres
126
Pourquoi les protéines du pancréas ne sont-elles pas digérées par les enzymes protéolytiques?
car le pancréas s'autoprotège grâce à la sécrétion d'une protéase inhibitrice de trypsine
127
Citer les 3 phases de sécrétion pancréatique et leurs pourcentages respectifs
1. céphalique (20%)
2. gastrique (10%)
3. intestinale (70%)
128
Que synthétisent les cellules S duodénojéjunales, et en réponse à quel stimulus?
sécrétine, activée par l'acidité du chyme
129
Que synthétisent les cellules I duodénojéjunales, et en réponse à quel stimulus?
cholécystokinine, en réponse à la présence de polypeptides et d'acides gras dans le chyme
130
Que signifie le sigle CCK?
cholécystokinine
131
Quels sont les 3 stimuli de sécrétion pancréatique, et sur quelles cellules agissent-ils?
1. acétylcholine: stimule les cellules acineuses
2. sécrétine: stimule les cellules canalaires
3. cholécystokinine: stimule les cellules acineuses
132
L'amylase pancréatique dégrade la cellulose: vrai ou faux?
faux, elle dégrade les polysaccharides sauf la cellulose
133
Le SPINK 1 pourrait, si nécessaire, dégrader toute la trypsine prématurément activée dans la cellule: vrai ou faux?
faux, il pourrait inactiver jusqu'à 20% de la trypsine activée dans la cellule
134
Résumer les étapes de la synthèse de bicarbonates par les cellules canalaires
1. diffusion CO2 du sang dans la cellule
2. formation H2CO3 à partir de CO2 et eau par amhydrase carbonique
3. dissociation HCO3- et H+
4. déplacement des bicarbonates vers la lumière par transport actif secondaire, en échange de Cl-, qui retourne dans la lumière par des canaux chlores
5. échange H+ contre Na+ par transport actif secondaire
6. électronégativité luminale générée par Cl- et bicarbonates = passage sodium et eau par voie paracellulaire
135
Qui ouvre les canaux de chlores dans le processus de sécrétion des bicarbonates?
par action de la sécrétine, via l'AMPc et la protéine kinase A
136
Le mélange de quelles sécrétions forme le suc pancréatique?
- sécrétion enzymatique des cellules acineuses
- sécrétion hydro-électrolytique des cellules canalaires
137
Quelles phases de sécrétion pancréatique exocrine sont très peu liquide?
la phase céphalique et la phase gastrique
138
Quelle phase de sécrétion pancréatique est très liquide, et que cela permet-il?
la phase intestinale, ce qui permet l'écoulement du suc pancréatique dans la lumière intestinale
139
Sous quelle forme est sécrétée la trypsine et qui l'active?
sous forme de trypsinogène, activée par une entérokinase duodénale
140
Sous quelle forme est sécrétée la chymotrypsine et qui l'active?
sous forme de chymotrypsinogène, activée par la trypsine
141
Sous quelle forme est sécrétée l'élastase et qui l'active?
sous forme de pro-élastase, activée par la trypsine
142
Sous quelle forme sont sécrétée les carboxypolypeptidases A et B et qui les active?
sous forme de procarboxypolypeptidase A et B, activées par la trypsine
143
Que fait le cholestérol estérase?
hydrolyse les esters de cholestérol
144
Sous quelle forme est sécrétée phospholipase A2 et qui l'active?
sous forme de prophospholipase A2, activée par la trypsine
145
Que sont DNAse et RNAse?
des nucléases se trouvant dans le suc pancréatique
146
Le lobule hépatique est centré par un espace porte: vrai ou faux?
faux, il est centré par une veine centrolobulaire
147
Un espace porte ne contient que des vaisseaux sanguins: vrai ou faux?
faux, il contient aussi un canalicule biliaire
148
Les cellules de Kupffer sont les cellules les plus nombreuses dans le lobule hépatique: vrai ou faux?
faux, les plus nombreuses sont les hépatocytes
149
Comment s'appelle l'espace lymphatique compris entre les hépatocytes et les cellules endothéliales?
espace de Disse
150
Que stockent les cellules de Ito?
vitamine A
151
Quel type de cellules délimite les sinusoïdes hépatiques?
cellules endothéliales
152
Quel type de canal délimitent les hépatocytes?
canalicules biliaires
153
Les cellules musculaires striées peuvent stocker davantage de glucose sous forme de glycogène que les hépatocytes: vrai ou faux?
faux, les hépatocytes sont les plus performantes dans cette fonction
154
Sous quelle forme l'hépatocyte stocke-t-il le glucose lorsqu'il est saturé en glycogène?
triglycérides
155
Quels sont les précurseurs de néoglucogénèse utilisables par le foie?
1. lactates
2. acides aminés (sauf leucine et lysine)
3. glycérol
4. fructose
5. galactose
156
Tous les acides aminés sont glucoformateurs: vrai ou faux?
faux, tous sauf la leucine et la lysine
157
Pourquoi les acides aminés doivent-ils être désaminés par le foie?
pour qu'ils puissent être source d'énergie et convertis en glucides ou lipides
158
D'ou provient l'ammoniaque métabolisé par le foie en urée?
provient des bactéries intestinales et de la désamination des acides aminés
159
Toutes les protéines plasmatiques sont synthétisées par le foie: vrai ou faux?
faux, environ 90% des protéines plasmatiques
160
Le foie ne joue aucun rôle dans la coagulation: vrai ou faux?
faux, le foie synthétisent des protéines de coagulation
161
La céruloplasmine est la protéine de transport spécifique du zinc: vrai ou faux?
faux, elle transporte le cuivre
162
Quelle est la différence entre acides aminés essentiels et non-essentiels?
les acides aminés non essentiels sont ceux qui peuvent être synthétisés par l'organisme lui-même, essentiels = doivent provenir de l'alimentation
163
Qu'appelle-t-on acides aminés semi-essentiels, et quels sont-ils?
acides aminés essentiels seulement en bas âge, arginine et histidine
164
Citer les 3 acides gras constituants des triglycérides
1. acide stéarique
2. acide oléique
3. acide palmitique
165
Quelles voies rejoignent les constituants des triglycérides après hydrolyse?
1. le glycérol rejoint la voie métabolique du glucose
2. les acides gras rejoignent le cycle de l'acide citrique
166
Que peut devenir le cholestérol synthétisé par les hépatocytes?
1. mis en réserve sous forme estérifiée
2. contribuer à la formation des HDL natives et des VLDL
3. contribuer à la formation des acides biliaires
4. être éliminé dans la bile sous forme libre
167
Citer les 3 principaux phospholipides synthétisés par le foie
1. lécithine
2. céphaline
3. sphingomyéline
168
Citer les 7 types de lipoprotéines
1. chylomicrons
2. remnants de chylomicrons
3. VLDL
4. IDL
5. LDL
6. HDL
7. lipoprotéine A
169
Seul le foie synthétise les apolipoprotéines: vrai ou faux?
faux:
foie seul: apoA-II, apoA-V, apoB-100, apoC-I, apoC-II et apoE
intestin seul: apoB-48
170
Décrire le métabolisme de la bilirubine
1. hémoglobine devient biliverdine grâce à hème-oxygénase et sécrétion de fer
2. biliverdine devient bilirubine libre grâce à biliverdine réductase
3. la bilirubine, qui jusqu'à maintenant se trouvait dans le plasma, entre dans l'hépatocyte grâce à l'albumine
4. la bilirubine libre devient conjuguée grâce à l'ajout de glutathion-S-transférase, acide glucuronique et l'enzyme UDPGT
5. La bilirubine conjuguée retourne dans le plasma grâce à MRP2 ou MRP3 (elle retourne dans l'hépatocyte si elle emprunte ce chemin)
6. elle se dirige vers l'intestin, ou elle redevient libre grâce à des bêta-glucuronidases bactériennes
7. le bilirubine libre devient urobilinogènes grâce à une réaction d'oxydation, et elle est évacuée dans l'urine, les selles (surtout), et le cycle entéro-hépatique
171
Quelle quantité de sels biliaires le foie produit-il quotidiennement?
500mg
172
Nommer les sels biliaires primaires et secondaires
primaires: acide cholique et chénodésoxycholique
secondaires: acide désoxycholique et lithocholique
173
Décrire le cycle entéro-hépatique
1. cholestérol devient SBPL (sels biliaires primaires libres)
2. SBPL devient SBPC (sels biliaires primaires conjugués)
3. SBPC sort de l'hépatocyte, se dirige vers la bile, puis dans l'intestin grêle (85% des SBPC retournent directement dans la veine porte à ce stade)
4. Dans le gros intestin, SBPC devient SBS (sels biliaires secondaires)
5. 33% sont évacués dans les selles, 66% retournent dans l'hépatocyte via la veine porte
174
Quels sont les noms des facteurs de coagulation II, V, VII, IX et X
II: prothrombine
V: pro-accélérine
VII: proconvertine
IX: facteur anti-hémophilique B
X: facteur Stuart-Prower
175
Le pH de la bile est proche de 6: vrai ou faux?
faux, il est proche de 8
176
Le corps humain produit environ 3 litres de bile par jour: vrai ou faux?
faux, environ 0,5-1litre
177
Seuls les hépatocytes produisent de la bile: vrai ou faux?
faux, les cellules épithéliales bordant les canalicules biliaires aussi peuvent sécréter de la bile
178
En quoi la bile hépatocytaire est-elle particulièrement riche?
riche en sels biliaires et en cholestérol
179
Quelles substances sont réabsorbées par la vésicule biliaire?
réabsorption d'eau, de sodium, de chlorures et de bicarbonates
180
Les sels biliaires contenus dans la bile vésiculaire sont-ils primaires ou secondaires?
primaires
181
Quelles molécules permettent la relaxation réceptrice de la vésicule biliaire?
VIP et PP
182
Quelle est l'origine de la cholécystokinine?
cellules I duodénojéjunales
183
Le nerf vague joue-t-il un rôle dans l'excrétion biliaire? Si oui, lequel?
oui, car les terminaisons vagales permettent la libération d'acétylcholine, ce qui stimule les contractions vésiculaires
184
Quelles sont principales fonctions de la bile?
1. émulsification des particules lipidiques
2. facilitation de l'absorption intestinale des lipides
3. élimination de substances (cholestérol, bilirubine)
185
En combien de temps la vésicule biliaire se vide-t-elle totalement après un repas riche en lipides?
1h
186
Quelles sont les fonctions du foie dans le métabolisme glucidique?
1. stocker du glucose sous forme de glycogène ou triglycérides
2. libérer du glucose dans la circulation sanguine en situation d'hypoglycémie, par glycogénolyse ou néoglucogenèse
187
Quelles sont les fonctions du foie dans le métabolisme protéique?
1. désaminer les acides aminés
2. éliminer sous forme d'urée l'ammoniaque
3. synthétiser la plupart des protéines plasmatiques
4. synthétiser les acides aminés non essentiels
188
Quelles protéines plasmatiques sont métabolisées par le foie?
1. albumine
2. facteurs de coagulation
3. céruloplasmine
4. protéines de l'inflammation
5. facteurs de croissance
189
En quoi se distingue la synthèse de la pro-accélérine?
elle n'a pas besoin de vitamine K, contrairement à d'autres facteurs
190
Quelles sont les fonctions du foie dans le métabolisme lipidique?
1. oxyder les acides gras
2. synthétiser le cholestérol
3. synthétiser des phospholipides
4. synthétiser les lipoprotéines
5. synthétiser des triglycérides à partir de glucides ou acides aminés
191
Quelles apolipoprotéines sont associées au chylomicrons, remnants de chylomicrons, VLDL, IDL, LDL, HDL et lipoprotéine A?
- chylomicrons et remnants de chylomicrons: apoB-48, d'origine intestinale
- VLDL, LDL, IDL: apoB-100, d'origine hépatique
- HDL: apoA-I, d'origine hépatique et intestinale
- lipoprotéine A: apoB-100, origine hépatique
192
Quelles sont les 3 étapes de sécrétion/excrétion de la bile?
1. sécrétion hépatocytaire
2. sécrétion canaliculaire
3. concentration vésiculaire
193
En quoi est riche la bile canaliculaire?
bile riche en ions sodium et bicarbonates
194
Quelles substances ne sont pas réabsorbées par la vésicule biliaire?
1. ions potassium et calcium
2. bilirubine
3. cholestérol
4. acides gras
5. lécithine
6. Sels biliaires
195
Ou se situe la bile en période interprandiale?
stockée dans la vésicule biliaire
196
Que se produit-il avec la bile au niveau postprandial et grâce à qui?
elle est libérée dans le duodénum par action de la CCK et l'acétylcholine
197
Par combien les replis de la lumière de l'intestin grêle augmentent-ils la surface disponible pour l'absorption?
600 fois
198
Le gros intestin possède-t-il des valvules conniventes?
non
199
Il existe des villosités intestinales dans l'intestin grêle et dans le gros intestin: vrai ou faux?
faux, il n'y en a pas dans le gros intestin
200
Citer les 2 formes de motricité de l'intestin grêle
1. contractions segmentaires
2. contractions propulsives
201
Les contractions segmentaires de l'intestin grêle sont peu propulsives: vrai ou faux?
vrai
202
La fréquence de contractions segmentaires de l'intestin grêle est plus élevée au niveau iléal qu'au niveau duodénal: vrai ou faux?
faux, plus élevé au niveau proximal (duodénal) que distal (iléal)
203
Quel est le synonyme de contractions propulsives de l'intestin grêle?
complexe moteur migrant
204
Quels sont les stimuli des contractions propulsives de l'intestin grêle?
stimulé par
- gastrine
- CCK
- insuline
- motiline
205
Quels sont les inhibiteurs des contractions propulsives de l'intestin grêle?
- glucagon
- sécrétine
206
Citer les deux formes de motricité du gros intestin
1. contractions segmentaires
2. contractions de masse
207
Quel type de motricité du gros intestin génère les haustrations coliques?
contractions segmentaires
208
Quelles sont la fréquence et la durée moyennes des contractions de masse du gros intestin?
1 à 3 fois par jour, durée de 10 à 30 minutes
209
Énumérer les étapes de la défécation
1. propulsion matière fécale dans rectum par contraction de masse en amont
2. dilatation rectale = stimulation des récepteurs pariétaux à l'étirement
3. récepteurs induisent le réflexe recto-anal inhibiteur + réflexe rectorectal
4. arrivée selles dans canal anal = réflexe recto-anal excitateur (contraction sphincter externe anus)
5. arrêt inhibition corticale, ouverture sphincter externe, effacement angulation recto-anale, contractions colon terminal et rectum, poussée abdominale
210
Par quel mécanisme l'eau est-elle absorbée au niveau de l'intestin grêle?
par diffusion
211
Quelles sont les modalités d'absorption des ions sodium, chlorures et bicarbonates?
- sodium: passent activement dans les espaces paracellulaires (pompe Na+-K+ ATPase) vers la lumière intestinale. Entre aussi dans l'entérocyte par symport Na+-AA, Na+-glucose et antiport Na+-H
- chlorures: diffusion pour équilibrer l'électronégativité du chyme créé par l'absorption de Na+, et antiport chlorure-bicarbonate, rejoignent ensuite le sang par des canaux chlores
- bicarbonates: a) réagissent avec H+ sécrétés dans chyme en échange d'absorption active de Na+ = acide carbonique, b) acide carbonique = eau + CO2, c) eau demeure dans chyme, d) CO2, absorbé, éliminé ds voies respiratoires
(voir figure 18)
212
Quelles sont les étapes de digestion des glucides?
1. dans la cavité orale: amylase salivaire commence digestion amidon en maltose, maltotriose, oligomères glucidiques et alpha-dextrine limite
2. dans estomac proximal: amylase salivaire continue un peu, puis inhibée par acidité gastrique
3. dans duodénum: amylase pancréatique termine hydrolyse amidon = 4 sous-produits ci-haut
4. reste intestin grêle: sucres entrent en contact avec enzyme dans la bordure en brosse, car seule les monosaccharides sont absorbables
213
Quelles enzymes scinde les sous-produits de l'amidon en glucose?
maltase et isomaltase
214
Quelles sont les étapes d'absorption des glucides?
- glucose/galactose: transport actif secondaire SGLT1 (Na+ quittent entérocyte pour sang par transport actif = attire ion Na+ dans lumière intestinale, donc traverse membrane entérocyte en compagnie de glucose/galactose, qui rejoignent sang via GLUT2)
- fructose: GLUT5 (fructose traverse membrane entérocyte par diffusion facilitée, transformé en glucose dans la cellule, rejoint sang via GLUT2)
(figure 19)
215
Quelles sont les étapes de digestion des protéines?
1. dans estomac: pepsine commence dégradation des protéines en polypeptides
2. dans duodénum, enzymes pancréatiques hydrolysent protéines en polypeptides (trypsine et chymotrypsine) puis en AA (carboxypolypeptidases A et B)
3. reste du grêle: polypeptides entrent en contact avec enzyme dans la bordure en brosse, et polypeptides hydrolysés en tri/dipeptide ou AA (aminopeptidase/dipeptidase)
(figure 20)
216
Quelles sont les étapes d'absorption des protéines?
1. pour AA: au moins 7 diférents systèmes (5 cotransportent AA+Na+, 2 sont indépendants du Na+)
2. di/tripeptides: par système PepT1, qui utilisent H+ à la place du Na+ = hydrolysés en AA dans cytoplasme
3. AA rejoignent sang via au moins 5 systèmes de transport
(figure 20)
217
Quelles sont les étapes de digestion des lipides?
1. dans estomac: lipase gastrique commence digestion triglycérides
2. duodénum: émulsification lipides (partie non polaire/liposoluble des sels biliaires et lécithine fait face à la molécule lipidique, partie polaire vers l'extérieur. brassage lipide émulsionné = fragmente en petites particules multiplie surface accessible aux enzymes et charge - s'opposent à la coalescence des gouttelettes lipidiques. lipase pancréatique hydrolyse triglycérides en AG libres et 2-monoglycérides, lipides non hydrosolubles sont transportés par des micelles constituées par des sels biliaires)
(figure 21)
218
Quelles sont les étapes d'absorption des lipides?
processus passif:
1. AG libres à chaîne courte: relativement hydrosoluble, donc libérés dans le sang portal
2. AG libres chaîne longue et monoglycéride: hydrophobe, de nouveau métabolisés en triglycérides puis libérés dans la lymphe comme constituants des chylomicrons
(figure 21)
219
Quelles sont les étapes de digestion et d'absorption de la vitamine B9?
- forme absorbable = B9 active = Pte-Glu1
- apport alimentaire = Pte-Glu7
- besoin enzymes ptéroyl-polyglutamate hydrolases pour passer de l'un à l'autre
- absorbé dans jéjunum grâce à transporteur actif spécifique
figure 22
220
Quelles sont les étapes de digestion et d'absorption de la vitamine B12?
1. dans estomac: se lie à la protéine R
2. dans duodénum: protéine R est digérée par la trypsine, et B12 s'associe au facteur intrinsèque
3. iléon distal: complexe B12-facteur intrinsèque entre dans entérocytes si présence de Ca2+ et pH>5,6
4. dans le sang, B12 se lie à 3 types de transcobalamines (TC): TCI (réserve plasmatique court terme), TCII (transporte B12 vers cellules à renouvellement rapide), TCIII (amène excédent B12 au foie)
figure 22
221
Nommer les vitamines suivantes: B1, B6, B9, B12, C, A et E
B1: thiamine
B6: piridoxine
B9: acide folique
B12: cobalamine
C: acide ascorbique
A: rétinol
E: tocophérol
222
Quelles vitamines sont liposolubles?
ADEK
223
Que réabsorbe et que sécrète le gros intestin?
réabsorbe de l'eau et des ions sodium, sécrète des bicarbonates et du potassium
224
Quelle est la hauteur moyenne d'une valvule connivente?
1-2 cm
225
Quelle est la fréquence de renouvellement des entérocytes?
5 jours
226
Que synthétisent les cellules de Paneth?
du lysozyme et facteur de nécrose tumorale alpha
227
Quels sont les activateurs et les inhibiteurs des glandes de Brunner?
activateurs: SN parasympathique (nerf vague), sécrétine, stimuli tactiles/irritants la muqueuse
inhibiteurs: SN sympathique
228
Les cryptes sont plus profondes dans l'intestin grêle que dans le gros intestin: vrai ou faux?
faux, plus profondes dans le gros intestin
229
Les ions monovalents sont généralement absorbés plus facilement que les ions bivalents: vrai ou faux?
vrai, et en plus grande quantité aussi
230
Nommer les 3 niveaux de replis de l'intestin grêle
1. valvules conniventes
2. villosités intestinales
3. microvillosités
231
De quoi est composé le système anti-reflux?
1. valve iléocaecale
2. sphincter iléocaecal
232
Que permet le réflexe recto-anal?
relâchement du sphincter interne de l'anus
233
Que permet le réflexe rectorectal?
stimulation du péristaltisme en amont
234
Que permet le réflexe recto-anal excitateur?
contraction du sphincter externe de l'anus
235
Quels sont les principaux sites d'absorption du système digestif?
1. estomac
2. duodénum
3. jéjunum
4. iléon
5. côlon
