Physiologie Rénale Flashcards
(90 cards)
1
Q
Quels sont les origines et les volumes des apports hydriques quotidiens?
A
En moyenne 2300 ml, provenant de:
- 2100ml exogène
- 200ml endogène, par métabolisme glucidique
2
Q
Quels sont les origines et volumes des pertes hydriques quotidiennes?
A
En moyenne 2300ml, provenant de:
- 350ml diffusion cutanée
- 350ml par voie respiratoire
- 100ml par sudation
- 100ml par les selles
- 1400ml par les urines
3
Q
Quel volume d’eau renferme le compartiment intracellulaire?
A
28 litres
4
Q
Quel volume d’eau renferme le plasma?
A
3 litres
5
Q
Quel volume d’eau renferme le milieu interstitiel?
A
11 litres
6
Q
Quel volume d’eau renferme le compartiment transcellulaire?
A
1 à 2 litres
7
Q
Pourquoi le plasma et le liquide interstitiel ont-ils des compositions similaires? Quelle est l’exception?
A
- Car ils ne sont séparés l’un de l’autre que par des membranes capillaires
- Sauf pour les protéines, en plus basse concentration dans le liquide interstitiel
8
Q
Pourquoi les compartiments extracellulaire et intracellulaire ont-ils des compositions très différentes?
A
Car ils sont séparés par une membrane sélective perméable à l’eau, mais très peu aux électrolytes
9
Q
Que génère dans les compartiments liquidiens de l’organisme l’ajout d’une solution saline isotonique dans le compartiment extracellulaire?
A
Augmentation du volume de liquide extracellulaire
10
Q
Que génère dans les compartiments liquidiens de l’organisme l’ajout d’une solution saline hypertonique dans le compartiment extracellulaire?
A
- Augmente le volume du liquide extracellulaire
- Diminue le volume du liquide intracellulaire
- Augmente l’osmolarité des deux
11
Q
Que génère dans les compartiments liquidiens de l’organisme l’ajout d’une solution saline hypotonique dans le compartiment extracellulaire?
A
- Augmente le volume des liquides intra et extracellulaire
- Diminue l’osmolarité des deux milieux
12
Q
Quels sont les constituants du glomérule?
A
- Artériole afférente
- Réseau capillaire glomérulaire
- Artériole efférente
13
Q
Quels sont les constituants de la barrière séparant le plasma de l’urine primitive?
A
3 couches:
- Endothelium capillaire fenestré
- Membrane basale avec ses trois lamina
- Podocytes, séparés par des fentes de filtration
14
Q
Quels sont les constituants de l’appareil juxtaglomérulaire?
A
- Cellules juxtaglomérulaires
- Macula densa
15
Q
Combien vaut le coefficient de filtration capillaire glomérulaire du glucose?
A
Kf = 1
16
Q
Combien vaut le coefficient de filtration capillaire glomérulaire de l’albumine?
A
Kf = 0,005
17
Q
Combien vaut le coefficient de filtration capillaire glomérulaire du sodium?
A
Kf= 1
18
Q
Quelle est la valeur normale du DFG? (Débit de filtration glomérulaire)
A
120 ml/min
19
Q
Quelles sont les valeurs normales des pressions hydrostatiques Pg et Pb?
A
Pg (pression hydrostatique glomérulaire) : 60 mmHg
Pb (pression hydrostatique de la capsule de Bowman): 18 mmHg
20
Q
Quelles sont les valeurs normales des pressions colloïdes osmotiques πG et πB?
A
πG (pression colloïde osmotique des capillaires glomérulaires) : 32 mmHg
πB (pression colloïde osmotique de la capsule de Bowman) : 0 mmHg
21
Q
Toutes les pressions hydrostatiques induisent la filtration: vrai ou faux?
A
Faux, Pg induit la filtration, Pb s’y oppose
22
Q
Toutes les pressions colloïdes osmotiques induisent la filtration: vrai ou faux?
A
Faux, πB l’induit, et πG s’y oppose
23
Q
Quel est l’effet d’une forte stimulation des nerfs sympathiques vasomoteurs sur le DFG?
A
Diminution de DFG
24
Q
L’endothéline provoque une diminution du DFG: vrai ou faux?
A
Vrai, elle est vasoconstrictrice
25
L’oxyde nitrique provoque une augmentation du DFG: vrai ou faux?
Vrai, il est vasodilatateur
26
L’adrénaline provoque une diminution du DFG: vrai ou faux?
Vrai, elle est vasoconstrictrice
27
Sur quoi repose principalement la régulation intrinsèque du DFG?
L’appareil juxtaglomérulaire
28
De quoi relève la régulation extrinsèque du DFG?
1. Nerfs sympathiques vasomoteurs
2. Molécules vasoconstrictrices (adrénaline, noradrénaline, endothéline)
3. Molécules vasodilatatrices (oxyde nitrique, prostaglandines)
29
Expliquer la cascade d’événement se produisant lorsque la pression artérielle diminue.
1. La pression hydrostatique glomérulaire diminue
2. Diminution DFG
3. Ralentissement de l’urine dans l’anse de Henlé
4. Augmentation de la réabsorption de NaCl
5. Diminution du NaCl dans la macula densa
6a. Diminution de la résistance artériolaire afférente = inhibition de 1
6b. Augmentation de la résistance artériolaire efférente = inhibition de 1
30
Expliquer le mécanisme parallèle permettant d’augmenter la résistance artériolaire efférente lors d’une baisse de pression artérielle.
1. Rénine sécrétée par les cellules juxtaglomérulaires
2. Rénine active la transformation de l’angiotensinogène par le foie en angiotensine I
3. Angiotensine I est modifiée en angiotensine II par angioconvertase, sécrétée par les cellules endothéliales du poumon
4. Angiotensine II augmente la résistance vasculaire artériolaire efférente
31
Énumérer dans l’ordre les divers segments du néphron.
1. Corpuscule rénal
2. Tube rénal, c’est-à-dire tube proximal, branche descendante fine de l’anse de Henlé, branche ascendante fine et large de l’anse de Henlé, tube distal et tube jonctionnel
3. Tubule collecteur
32
Pourcentage et caractéristiques des néphrons corticaux
- 75%
- anse de Henlé courte qui ne pénètre que peu profondément dans la médullaire rénale
- tube entouré d’un réseau dense de capillaires péritubulaires
33
Pourcentage et caractéristiques des néphrons juxtamédullaires
- 25%
- anse de Henlé longue qui pénètre profondément dans la médulla
- tube entouré par les artérioles droites (vasa recta)
34
Pourquoi la circulation rénale est-elle parfois comparée à un équivalent artériel de système porte?
Car l’artériole efférente est capillarisée proximalement (capillaires glomérulaires) et distalement (capillaires péritubulaires)
35
Quelle équation lie l’excrétion, la filtration glomérulaire, la sécrétion tubulaire et la réabsorption tubulaire?
excrétion = filtration - réabsorption + sécrétion
36
Qu’appelle-t-on transport actif primaire? Donner un exemple
- Permet la réabsorption tubulaire
- directement couplé à une source d’énergie
Exemple: réabsorption tubulaire proximale du sodium
37
Qu’appelle-t-on transport actif secondaire? En donner un exemple
- permet la réabsorption tubulaire
- indirectement couplé à une source d’énergie
Exemple: réabsorption tubulaire proximale du glucose
38
Quel type de substance est réabsorbé au niveau tubulaire par phagocytose?
Protéines
39
Qu’appelle-t-on transport passif? Donner 3 exemples
- permet la réabsorption tubulaire
- aucune consommation d’énergie
- exemple: eau, chlorures et urée
40
Quelle est la différence entre seuil de réabsorption et capacité maximale de réabsorption?
- seuil de réabsorption: concentration plasmatique à partir de laquelle la substance commence à apparaître dans les urines
- capacité maximale de réabsorption: Tm, quantité de la substance qui amène à la saturation du transporteur tubulaire
41
Quelle est la valeur de la capacité maximale de réabsorption du glucose?
Tm = 375mg/min
42
Quelles sont les principales substances sécrétées par le tubule?
- ions hydrogènes et potassium
- anions et cations organiques
43
Ou a lieu la plus importante réabsorption du magnésium?
Anse de Henlé
44
Quelles substances sont principalement réabsorbées par le tube proximal?
Eau, sodium, potassium, chlorures et glucose
45
Où agit essentiellement la balance glomérulotubulaire?
Au niveau du tube proximal
46
La pression artérielle n’a aucun effet sur la natriurièse: vrai ou faux?
Faux, elle augmente la natriurièse
47
Quels sont, sur la réabsorption tubulaire, les actions de l’angiotensine II, du peptide natriurétique atrial, de l’aldostérone, de l’hormone antidiurétique, de la parathormone et du système nerveux sympathique?
1. Angiotensine II: augmente la réabsorption hydrosodée
2. Peptide natriurétique atrial : diminue la réabsorption hydrosodée
3. Aldostérone: augmente la réabsorption hydrosodée
4. Hormone antidiurétique: augmente la réabsorption d’eau
6. Parathormone: augmente la réabsorption de calcium et magnésium, mais diminue celle des phosphates
7. Système nerveux sympathique: augmente la réabsorption hydrosodée
48
Quels sont les facteurs régulateurs de la réabsorption tubulaire?
1. Balance glomérulotubulaire
2. Pressions hydrostatiques et colloïdes osmotiques
3. Pression artérielle
4. Certaines hormones
5. Système nerveux sympathique
49
Pourquoi l’acide carbonique est-il dit acide faible?
Car il se dissocie peu pour libérer ses ions hydrogènes
50
Les bicarbonates sont une base forte: vrai ou faux?
Faux, ce sont des bases faibles, car elle acceptent peu les ions hydrogènes
51
Quelle est la définition du pH d’une solution?
Logarithme de l’inverse de la concentration en ions H+
52
Quelle est la valeur normale du pH du sang artériel?
7,4
53
Quelle est la fourchette de valeurs normales du pH urinaire?
4,5 à 8
54
Quelles sont les valeurs extrêmes de pH viables ?
6,8 à 8
55
Citer les 3 mécanismes régulateurs du pH.
1. Tampons chimiques
2. Appareil respiratoire
3. Rein
56
Quel est le délai d’action des tampons chimiques en cas de désordre acido-basique?
Immédiat
57
Quel est le délai d’action de l’appareil respiratoire en cas de désordre acido-basique?
Action en quelques minutes
58
Quel est le délai d’action du rein en cas de désordre acido-basique?
Quelques heures à quelques jours
59
Quelles sont les. 3 principaux systèmes tampons?
1. Tampon HCO3-/H2CO3
2. Tampon Na2HPO4/NaH2PO4
3. Tampon des protéines
60
À quels niveaux respectifs agissent principalement les 3 principaux systèmes tampons?
1. Tampon HCO3-/H2CO3 : extracellulaire
2. Tampon Na2HPO4/NaH2PO4 : liquides tubulaire et intracellulaire
3. Tampon des protéines: intracellulaire
61
L’appareil respiratoire peut, à lui seul, ramener le pH artériel de 7,8 à 7,4: vrai ou faux?
Faux, car le système respiratoire ne peut corriger qu’au maximum 75% de l’anomalie du pH et dans notre cas, 75% de correction nous mènerait à un pH de 7,56
62
L’hyperventilation alvéolaire diminue le pH: vrai ou faux?
Faux, elle élève le pH, alors que l’hypoventilation le diminue
63
Une élévation du pH artériel freine de manière importante la ventilation alvéolaire: vrai ou faux?
Vrai, mais cet effet est quantitativement peu important
Au contraire, une baisse de pH stimule la ventilation
64
Sous quelle forme le rein réabsorbe-t-il les bicarbonates?
Sous forme de dioxyde de carbone
65
Le rein est incapable de sécréter des ions hydrogènes: vrai ou faux?
Faux, il en sécrète dans son mécanisme de régulation du pH
66
Lorsqu’en excès, les ions hydrogènes peuvent être excrétés sous forme d’ammonium: vrai ou faux?
Vrai, ils sont sous forme d’ammonium à partir de glutamine, grâce aux système tampon de l’ammoniaque
Il est sécrété sous forme de NaH2PO4 dans le système tampon du phosphate
67
Quels sont les 3 principaux peptides natriurétiques?
1. ANP (peptide natriurétique atrial)
2. BNP (peptide natriurétique cérébral)
3. CNP (peptide natriurétique de type C)
68
Synthèse, actions et régulations du peptide natriurétique atrial.
- synthèse: par les cellules myocardiques atriales
- action: a)inhibe la réabsorption tubulaire d’eau et de sodium et la sécrétion de rénine
b) augmente le volume urinaire et le débit de filtration glomérulaire
- régulation: synthèse stimulée par l’étirement des parois atriales généré par l’expansion du volume plasmatique
69
Synthèse, actions et régulations du peptide natriurétique cérébral.
- synthèse: par les cellules myocardiques ventriculaires
- actions: comparable à ANP
- régulation: synthèse stimulée par l’étirement des parois ventriculaires par augmentation de pression dans ces cavités
70
Que portent les domaines cytoplasmiques des récepteurs NRP-A et NRP-B?
Des guanylyl cyclases
71
Quelle est la principale source d’érythropoïétine?
Principalement synthétisée par le rein
72
À quelle super famille de récepteurs appartient celui de l’érythropoïétine?
Super famille des récepteurs de cytokines
73
Le récepteur de l’érythropoïétine est exprimé à la surface des globules rouges circulants: vrai ou faux?
Faux, il se situe à la surface des progénitures érythroïdes
74
Quelle est la place du facteur HIF-1 dans l’érythropoïèse?
Il stimule l’erythropoïétine, et il est lui-même une conséquence de l’hypoxie tissulaire rénale
75
Quels sont les principaux stimuli de synthèse d’érythropoïétine?
- baisse de pression partielle en oxygène
- diminution d’une nombre de globules rouges
76
Que permet la stimulation du facteur HIF-1?
Une augmentation du nombre des proérythroblastes à l’origine de la synthèse des hématies
77
En quelle quantité se trouve CNP dans l’organisme?
En quantité négligeable dans la circulation sanguine
78
Quelles sont les innervations autonome et somatique de la vessie?
1. Innervation motrice autonome
2. Innervation motrice somatique
3. Innervation sensitive autonome
79
Définir l’innervation motrice autonome de la vessie
Majoritairement parasympathique
Myélomères S2-S4
Contraction du détrusor
Ouverture du sphincter uréthral interne
80
Définir l’innervation motrice somatique de la vessie
Nerf pudendal
Myélomères S2-S4
Contraction du sphincter uréthral externe
81
Définir l’innervation sensitive autonome de la vessie
Sympathique: T10-L2
Parasympathique : S2-S4
82
Dans quelles portions du système nerveux central se trouvent les centres impliqués dans la miction?
Au niveau pontique (région M et L dans le tegmentum), mésencéphalique (substance grise centrale) et prosencéphalique
83
Le péristaltisme urétéral prend naissance dans le pelvis rénal: vrai ou faux?
Faux, il commence dans les calices mineurs et se propage jusqu’à la partie intramurale des uretères
84
La portion intramurale des uretères ne présente pas de péristaltisme: vrai ou faux?
Faux, elle présente un péristaltisme
85
Le péristaltisme urétéral est inhibé par le système nerveux sympathique : vrai ou faux?
Vrai, et il est stimulé par le système nerveux parasympathique
86
Décrire les 3 phases du cystométrogramme
Phase Ia: pression intravésicale est à peu près nulle lorsque la vessie est presque vide et elle s’élève rapidement jusqu’à 50ml
Phase Ib: la pression n’augmente que très lentement jusqu’à 400ml
Phase II: pression augmente très rapidement au-delà
87
Pour quel volume urinaire apparaît en général l’envie d’uriner?
150 ml
88
Pour quel volume urinaire apparaissent les contractions mictionnelles?
200ml
89
Expliquer les commandes réflexe de la miction
1. remplissage vésical
2. activation des récepteurs à l'étirement de la paroi vésicale
3. activation des nerfs parasympathiques de la vessie
4. contraction du détrusor
5. ouverture mécanique du sphincter uréthral interne
90
Expliquer les étapes du contrôle volontaire de la vessie
1. activation OU inhibition des motoneurones destinés au sphincter uréthral externe provenant du cortex cérébral
2. ouverture du sphincter uréthral externe = miction si sphincter interne ouvert aussi
ou
2. le sphincter uréthral externe reste fermé = pas de miction
