Picovina 1.0 Flashcards
(39 cards)
1
Q
Kedy hovoríme o krvácaní?
A
O krvácaní hovoríme vtedy ak krv uniká mimo cievny systém
2
Q
Druhy krvácania
A
Podľa rozsahu
Podľa poranení ciev
Podľa zdroja krvácania
Podľa príčiny
3
Q
Podľa rozsahu krvácanie
A
Malé
Veľké
4
Q
Podľa poranenia ciev
A
Arterialne
Venozne
Kapilarne
Zmiešané
5
Q
Podľa zdroja krvácania
A
Vonkajšie
Vnútorné
Z telesných otvorov
6
Q
Podľa príčiny krvácania
A
Úrazové
Neurazove
7
Q
Tepnove krvácanie
A
Jasno červená krv
Vyteká v rytme srdcového rytmu
8
Q
Žilové krvácanie
A
Tmavo červená krv
Z rany vyteká voľne
Nikdy nepulzuje
9
Q
Vlasocnicove krvácanie
A
Jasno červená krv, pri odreninach
Nebýva závažné
10
Q
celkové príznaky krvácania podľa veľkosti krvnej straty
A
- menšia krvná strata (10-15% objemu krvi, t.j. 500-700 ml u dospelého) je u zdravého človeka bez následkov
- pri stredne závažnej strate krvi (15-30% objemu krvi, t.j. 750-1500 ml u dospelého) je prítomná celková bledosť, rýchla únava až slabosť, časté zívanie, chladné a studené akrálne (okrajové) časti tela, tep je zrýchlený, menej hmatný
- veľká strata krvi (30-40% objemu krvi, t.j. 1500-2000 ml u dospelého) spôsobuje ťažký hemoragický šok
11
Q
- Prvá pomoc pri krvácaní
A
- zistiť krvácanie
- zatlačiť v rane
- zdvihnúť nad úroveň srdca
- zabrániť šoku
- zaistiť transport
12
Q
- Použitie tlakového obväzu
A
- na žiadnom z obväzov nie je napísané tlakový obväz, v lekárničke ho nenájdeme
- hľadáme obyčajný obväz
- ak ho odvíjame z rolky je obyčajný
- ak celú rolku zatlačíme do rany a zafixujeme, je tlakový
- tlakový obväz je spôsob použitia obyčajného obväzu
- skladá sa z troch vrstiev
1. krycia vrstva = štvorec, mala by byť sterilná, látková (môžeme použiť vreckovku, šatku, …)
2. tlaková vrstva = mala by byť dostatočne vysoká (3 - 5 cm) a pevná (môžeme použiť nerozmotané ovínadlo, zloženú trojrohú šatku, balenie papierových vreckoviek bez plastového obalu, …)
3. fixačná vrstva = pevné otáčky ovínadla, pripevňuje tlakovú vrstvu k rane (ovínadlo, trojrohá šatka, pruhy látky z oblečenia)
13
Q
- Tepnové krvácanie
A
- pri tepnovom krvácaní je postihnutý vo veľkom ohrození života
- spôsobuje stratu veľkého množstva krvi s rýchlym rozvojom hemoragického šoku
- príčiny
- rezné poranenia ostrým predmetom (nôž)
- bodné poranenia
- dopravné nehody (traumatické amputácie)
- samovraždy
- príznaky
- krv z rany strieka, je jasno červená, pulzuje
- slabosť
- pocit smädu, studený pot, bledá pokožka
- nevoľnosť
- tachykardia – rýchly pulz, slabo hmatný pulz
- mdloba
- povrchné rýchle dýchanie
- neskôr hypotenzia
- postupne upadá do hypovolemického šoku
14
Q
- Žilové krvácanie
A
- príčiny
- rezné poranenia
- bodné poranenia
- dopravné nehody
- poranenia kŕčových žíl na nohe
- príznaky
- krv je tmavočervená a voľne z rany vyteká
- postihnutý je bledý, spotený
- tachykardia
- prvá pomoc pri žilovom krvácaní
- nasadíme si rukavice a zdvihneme končatinu do zvýšenej polohy (nad úroveň srdca)
- priložíme tlakový obväz
- kontrola životných funkcií
- protišokové opatrenia - 5T
- transportujeme k definitívnemu ošetreniu
15
Q
- Prvá pomoc pri tepnovom a veľkom žilovom krvácaní
A
- zhodnotiť situáciu – závažnosť krvácania, stav postihnutého a nasadiť rukavice (ak máme k dispozícii)
- okamžitý tlak rukou záchrancu v mieste rany
- uložiť postihnutého do ležiacej polohy
- zdvihnúť postihnutú končatinu nad úroveň srdca
- vytvoriť tlakový obväz
- pokiaľ stále presakuje, naložíme ďalšie dve vrstvy
- tlakový obväz nepoužívame pokiaľ je v rane cudzie teleso (sklo…)
- v prípade poranenia krčnice alebo podkľúčnej tepny je nevyhnutné stlačenie v mieste rany až do definitívneho chirurgického ošetrenia, zachovanie sterility nie je prioritný problém
- polohu pri vedomí zvolíme podľa určitého typu poranenia, v bezvedomí zotavovacia poloha, pokiaľ to zranenie dovoľuje
- zabezpečiť protišokové opatrenia
- kontrola životných funkcií (vedomie, dýchanie)
- volanie ZZS
16
Q
- Vlásočnicové krvácanie
A
- príčiny
- pri odreninách alebo škriabnutiach
- obvykle nebýva závažné
- prvá pomoc
- nasadíme si rukavice
- okolie rany zbavíme nečistôt a dezinfikujeme
- na ranu priložíme sterilný krycí obväz podľa veľkosti postihnutia, fixujeme ovínadlom
- podľa veľkosti rany zvážime transport do zdravotníckeho zariadenia k chirurgickému ošetreniu
17
Q
- Vlásočnicové krvácanie
A
- príčiny
- pri odreninách alebo škriabnutiach
- obvykle nebýva závažné
- prvá pomoc
- nasadíme si rukavice
- okolie rany zbavíme nečistôt a dezinfikujeme
- na ranu priložíme sterilný krycí obväz podľa veľkosti postihnutia, fixujeme ovínadlom
- podľa veľkosti rany zvážime transport do zdravotníckeho zariadenia k chirurgickému ošetreniu
18
Q
- Cudzie teleso v rane
A
- akékoľvek cudzie teleso vniknuté do tela spôsobí na povrchu tela ranu (bodnú, strelnú, reznú)
- pokiaľ cudzie teleso ostane zakliesnené v tele, zásadne ho nevyťahujeme – toto pravidlo nemá výnimky
- z rán môžeme vyberať len voľne ležiace cudzie telesá, alebo zapichnutý napr. špendlík
- nevyťahujeme cudzie telesá z hlavy, hrudníka, brucha a z hornej časti stehien
- každé väčšie cudzie teleso vyžaduje röntgenovú kontrolu polohy a kvalifikované odstránenie
- aj keď cudzie teleso trčí z rany len 1 cm (napr. sklo) nemôžeme vedieť, či zasahuje do hĺbky 1 alebo 10 cm
- pri vniknutí cudzieho telesa do tela vzniká poškodenie tkanív a ciev
- zároveň je otvor v cieve, spôsobený cudzím telesom, ním aj čiastočne upchatý
- po vytiahnutí by sa krvácanie v hĺbke nekontrolovane zvýšilo
- prvá pomoc
- spočíva vo fixovaní telesa prstami a rukami záchrancu – tlačíme okraje rany k cudziemu telesu a do hĺbky
- na takom mieste tela, kde vieme použiť dva zvinuté obväzy priložené k telesu, tretím obväzom upevníme obviazaním obväzov aj cudzie teleso
- ak obväzy nemáme alebo je lokalita neobviazateľná, tlačíme a čakáme na príchod záchrannej služby
- vykonáme protišokové opatrenia
- s postihnutým nehýbeme, ponecháme ho v úľavovej polohe
19
Q
- Amputačné zranenia
A
- amputácia je oddelenie časti tela
- vzniká, keď sú koncové časti tela (prsty, ušnica, záppästie…) odtrhnuté a / alebo odrezané strojmi alebo odhryznuté
- oddelená časť sa nazýva amputát
- časť, ktorá ostala sa nazýva kýpeť
- vždy najprv ošetrujeme postihnutého, až potom hľadáme a ošetrujeme amputát
- ošetrenie amputátu je dôležité pre možnosť replantácie oddelenej časti
- tzv. čisté amputácie spôsobené napr. odseknutím nezvyknú masívne a nezastaviteľne krvácať, lebo celkom preťatá artéria má schopnosť sa stiahnuť a zastaviť krvácanie
- ťažko zastaviteľné krvácanie je pri rozdrvení alebo odtrhnutí
- najlepšiu prognózu pri replantácii majú čisté amputácie napr. odseknutie, najhoršiu amputácie spôsobené rozdrvením alebo odtrhnutím
20
Q
- Amputačné zranenia * prvá pomoc
A
o ošetrenie postihnutého
- ošetriť ranu a zastaviť krvácanie
- čo najskôr sa snažte zastaviť krvácanie priložením viacerých vrstiev tlakového obväzu
- ak je amputovaná časť spojená s ostatnou časťou aspoň malým kožným mostíkom, zachováme ho pri obväzovaní
- voláme ZZS
- vykonáme protišokové opatrenia
o ošetrenie amputátu
- pri strate koncovej časti pohľadať amputovanú časť
- amputovanú časť prekryť navlhčenou gázou alebo inou čistou tkaninou
- vložiť a uzavrieť do igelitového sáčku, tašky alebo plastovej nádoby s uzáverom (zabráni znečisteniu a vysychaniu)
- do ďalšieho sáčku alebo misky nalejeme studenú vodu s ľadom a do toho ponoríme amputát
- čistý ľad nie je vhodný pre možnosť zmrazenia amputátu
- vrecko označiť menom postihnutého a časom nehody
21
Q
- Vnútorné krvácanie
A
- skryté krvácanie
- chýba alarmujúci pohľad na unikajúcu krv
- vnútorné krvácanie v teréne nie je možné ošetriť
- nesmieme ho však podceniť
- patrí medzi život ohrozujúce stavy
- vyžaduje si lekárske ošetrenie v nemocnici
- do hlavy, hrudníka, brucha a panvy nevidíme, preto by úrazy týchto častí mali byť vždy ošetrené lekárom
22
Q
vnútorné krvácanie príznaky
A
- bledosť
- slabosť, únava
- tachykardia
- nitkovitý zle hmatateľný pulz
- nízky krvný tlak
- zrýchlené povrchové dýchanie
- okrajové časti tela sú chladné, studené
23
Q
- Krvácanie do dutiny lebečnej
A
- dochádza k stláčaniu mozgového tkaniva unikajúcou krvou
- príznakom je hlboké bezvedomie, ktoré postihnutého bezprostredne ohrozuje na živote
- príčiny
- dopravné nehody
- skok do neznámej vody
- rôzne pády
24
Q
krvácanie do dutiny lebečnej príznaky
A
- dochádza k stláčaniu mozgového tkaniva unikajúcou krvou
- príznakom je hlboké bezvedomie, ktoré postihnutého bezprostredne ohrozuje na živote
- príčiny
- dopravné nehody
- skok do neznámej vody
- rôzne pády
25
krvácanie do dutiny lebečnej prvá pomoc
- zhodnotiť situáciu, bezpečnosť
- skontrolovať fyziologické funkcie (vedomie, dýchanie) a zrenice
- zabezpečiť druhotné vyšetrenie postihnutého
- ak je postihnutý pri vedomí uložiť ho do vodorovnej polohy s mierne podloženou hlavou
a kontrolovať stav jeho vedomia
- ak je postihnutý v bezvedomí a má zachované životné funkcie uložiť ho do stabilizovanej
polohy
- pri podozrení na poranenie chrbtice uložiť postihnutého do vodorovnej polohy na chrbte
a vhodným spôsobom zaistiť priechodnosť dýchacích ciest
- v prípade, že je postihnutý v bezvedomí a nedýcha, zahájiť KPR
- ak má postihnutý poranenie hlavy alebo pridružené poranenie (napr. tržnú ranu na hlave),
nasadiť si rukavice, miesto vydezinfikovať a sterilne prekryť
- priebežne kontrolovať fyziologické funkcie a zrenice
- zabezpečiť protišokové opatrenia a odborný transport
26
3. Krvácanie do dutiny hrudnej (hemothorax)
* príčiny
- tupé poranenia hrudníka
- pád z výšky, napadnutie
- dopravná nehoda
- šport
27
Krvácanie do dutiny hrudnej (hemothorax) príznaky
- paradoxné dýchanie (pri nádychu sa poranená časť hrudníka pohybuje opačným smerom ako zdravá – pri sériovej zlomenine rebier)
- bolesť pri dýchaní
- rýchle a namáhavé dýchanie
- dyspnoe (dýchavica)
- kašeľ
- vykašliavanie jasnočervenej krvi pri súčasnom poranení pľúc
- cyanóza
- tachykardia (zrýchlený P)
- hypotenzia (znížený TK)
- nepokoj, úzkosť
- bezvedomie
- rozvoj šoku!!!
28
* prvá pomoc pri hemothoraxe
- zhodnotiť situáciu, bezpečnosť
- skontrolovať fyziologické funkcie (vedomie, dýchanie)
- zabezpečiť druhotné vyšetrenie postihnutého
- zabezpečiť Fowlerovu polohu, protišokové opatrenia a odborný transport (ZZS)
29
4. Krvácanie do dutiny brušnej (hemoperitoneum)
* príčiny
- tupé poranenia brucha, športové akcie
- mimomaternicové tehotenstvo
- ruptúra aneuryzmy brušnej aorty
- ruptúra sleziny
- nádory
* príznaky
- nekľud, slabosť, závraty
- bolesť brucha zhoršujúca sa pohybom
- tachykardia
- hypotenzia
- slabosť - rýchlo sa rozvíjajúci šok
- hypotenzia
* prvá pomoc
- zhodnotiť situáciu, bezpečnosť
- skontrolovať fyziologické funkcie (vedomie, dýchanie)
- zabezpečiť druhotné vyšetrenie postihnutého
- zabezpečiť polohu na chrbte s podloženou hlavou a pokrčenými dolnými končatinami, tak aby sa päty nedotýkali podložky
- zabezpečiť protišokové opatrenia a privolanie ZZS
30
5. Krvácanie do mäkkých tkanív pri zlomeninách dlhých kostí
- unikajúca krv sa hromadí v okolitom tkanive
- býva zjavná ako hematóm až s určitým oneskorením
* príčiny
- dopravné nehody, pády z výšky ....
* príznaky
- silná bolesť v mieste úrazu, zvyšuje sa pri každom pohybe
- opuch (edém) a neskôr krvná podliatina (hematóm)
- deformácia alebo neprirodzené držanie končatiny
- môžu byť príznaky šoku (krvácanie do „zlomeniny“)
* krvné straty pri zlomeninách
- predlaktie – 200 – 300 ml
- ramená – 800 ml
- panva – 5 000 ml
- stehnová kosť – 2 000 ml
- predkolenie – 400 – 600 ml
* prvá pomoc
- zhodnotiť situáciu, bezpečnosť
- skontrolovať fyziologické funkcie (vedomie, dýchanie)
- zabezpečiť druhotné vyšetrenie postihnutého
- znehybnenie končatiny (palica, zmeták)
- zabezpečiť protišokové opatrenia a privolanie ZZS
31
1. Krvácanie z úst
* príčiny
- krvácanie z ďasien po vytrhnutí, vyrazení zubov
- pri zlomeninách čeluste
- krvácanie z jazyka po pokúsaní, poranení
- pri zlomenine spodiny lebečnej
* prvá pomoc
- krvácajúcu peru ošetríme stlačením
- ak je postihnutý pri vedomí, posadíme ho tak, aby krv mohla voľne odtekať z dutiny ústnej s predklonenou hlavou
- pri poranení ďasien necháme postihnutého zahryznúť do tampónu, vreckovky alebo podobného materiálu na zastavenie krvácania na 10 až 20 min., po uplynutí tejto doby pomaly povolí zakusnutie, ústa nevyplachuje, aby neodstránil koagulum zrazenej krvi
- vyrazený zub uchovávame v propolise, vaječnom bielku, kokosovej vode, plnotučnom mlieku, fyziologickom roztoku pre možnosť ďalšej reimplantácii
- sledujeme celkový stav postihnutého
32
2. Zvracanie krvi (HEMATEMÉZA)
* príčiny
- žalúdočný vred
- dvanástnikový vred
- pažerákové varixy
* príznaky
- postihnutý masívne zvracia krv
- rozvíja sa šok ( tachykardia, nízky krvný tlak)
* prvá pomoc
- postihnutého uložíme do polohy v polosede s podloženými a pokrčenými dolnými končatinami, poprípade do polohy na bok
- nepodávame žiadne tekutiny ani lieky
- na brucho môžeme priložiť studený obklad
- kontrola životných funkcií
- protišokové opatrenia
- privolanie ZZS
33
3. Vykašliavanie krvi (HEMOPTÝZA)
* príčiny
- pneumothorax
- nádorové ochorenia pľúc
- tuberkulóza
* príznaky
- postihnutý vykašliava spenenú krv (jasno červenú)
* prvá pomoc
- pridržíme postihnutému pred ústami vreckovku
- najvhodnejšia je Fowlerova poloha
- kontrola životných funkcií
- protišokové opatrenia
- zaistíme transport na lekárske ošetrenie
34
4. Krvácanie z nosa (EPISTAXA)
* príčiny
- znížená zrážanlivosť krvi
- vysoký krvný tlak
- úraz
- zlomeniny spodiny lebečnej
* prvá pomoc
- postihnutého posadíme a dáme do predklonu
- stlačíme mäkkú časť nosa (môže aj sám, nestláčame pri úraze nosa)
- postihnutý musí dýchať ústami
- pokiaľ zateká krv do úst, vyzveme ho aby ju neprehĺtal ale vypľúval
- po 10 minútach skontrolujeme stav, ak krvácanie pokračuje, opäť nos stlačíme
- ak krvácanie pretrváva dlhšie ako 30 minút, je nutné lekárske ošetrenie
- po zastavení krvácania by sa postihnutý aspoň 2 hodiny nemal namáhať, nemal by piť horúce nápoje a nemal by fúkať nos
- hlavu nezakláňame, pretože krv bude stekať do žalúdka a môže vyvolať zvracanie
- studené obklady síce neublížia, ale ani nepomôžu
- nos je zásobovaný spolu s centrálnym nervovým systémom
- autoregulácia týchto ciev nedovolí ich stiahnutie pri zachladení, pretože by hrozilo nedokrvenie mozgu
35
5. Krvácanie z ucha (OTTORHAGIA)
* príčiny
- úrazy hlavy, zlomenina spodiny lebečnej
- vplyv tlakovej vlny, poranenie ušného bubienku
- priame poranenie zvukovodu
- často je postihnutý v bezvedomí
* prvá pomoc
- do ucha nič nevkladáme
- na ucho priložíme dostatočnú saciu vrstvu
- ak je postihnutý pri vedomí, ošetrujeme ho v sede, hlavu postihnutého nakloníme tak, aby krv mohla vytekať
- ak je postihnutý v bezvedomí uložíme ho do zotavovacej polohy postihnutou stranou dolu, aby mohla krv z ucha odtekať
- kontrolujeme životné funkcie – pulz, dych
- protišokové opatrenia
- zabezpečíme transport na lekárske ošetrenie
36
6. Krvácanie z oka
* cudzie teleso v oku
- príčiny
- poranenie oka pri športe, v priemysle ...
- doma ostrými predmetmi
- príznaky
- náhla bolesť
- porucha videnia
- pocit cudzieho telesa
- pocit na zvracanie, vracanie
- kolapsové stavy
- poruchy srdcového rytmu (reflexne)
- krvácanie z oka
- prvá pomoc
- nevyberať cudzie teleso z oka
- pokiaľ je cudzie teleso stále v oku, prekryť oko venčekom z obväzu/plastovým pohárom tak, aby cudzie teleso nebolo najvyšším bodom (na zabránenie vtlačenia predmetu hlbšie do oka pri obväze)
- znehybniť oko ošetrením pomocou obväzu na obidve oči (hýbu sa synchrónne), obviazať obe oči (aby sa zabránilo súhlasným pohybom postihnutého oka súčasne so zdravým)
- postihnutého čím skôr transportovať na očné oddelenie
- s postihnutým musíme byť po obviazaní obidvoch očí/oslepení stále v slovnom aj fyzickom kontakte, postihnutého neopúšťať
- chrániť postihnuté oko obalom z pokrčeného papiera alebo papierovým kužeľom (na
zabránenie vtlačenia predmetu hlbšie do oka pri obväze)
37
7. Krvácanie z močových ciest
* príčiny
- úraz
- nádor obličiek, močového mechúra
- kamene v močových cestách
* prvá pomoc
- postihnutého uložíme do polohy na chrbte s pokrčenými dolnými končatinami
- na miesto krvácania priložíme savý materiál
- protišokové opatrenia
- zaistíme transport na lekárske ošetrenie
38
8. Krvácanie z konečníka (ENTERORAGIA, MELÉNA)
* príčiny
- poranenie konečníka (trhlina)
- krvácanie z hemoroidov
- nádory konečníka
* príznaky
- vytekajúca krv z konečníka
- čierna mazľavá stolica (pri krvácaní z vyšších partií tráviaceho traktu)
* prvá pomoc
- postihnutého uložíme do polohy na chrbte s podložením dolných končatín
- na miesto krvácania priložíme savý materiál, pri väčšom krvácaní väčšie množstvo
- protišokové opatrenia
- zaistíme transport na lekárske ošetrenie
39
9. Gynekologické a pôrodnícke krvácanie (METRORHAGIA)
- môže byť spôsobené začínajúcim potratom, pôrodníckymi komplikáciami
* prvá pomoc
- postihnutú uložíme do polohy na chrbte s pokrčenými dolnými končatinami
- na miesto krvácania priložíme savý materiál, pri väčšom krvácaní väčšie množstvo
- protišokové opatrenia
- zaistíme transport na lekárske ošetrenie
