popaleniny poleptaniny blesk elektrina

Question 1

1. Poranenia elektrickým prúdom

Answer 1

• za úraz elektrickým prúdom považujeme prechod elektrického prúdu telom postihnutého pričom vznikne jeho poškodenie
• pri tomto type úrazu sa môže prvá pomoc líšiť podľa spôsobených poranení
• poranenia spôsobené elektrickým prúdom sa nevyskytujú často, ale všeobecne sú považované za urgentnú situáciu
• elektrický prúd prechádza telom, telo alebo jeho časť sa stáva elektrickým vodičom medzi zdrojom prúdu a uzemnením
• v závislosti od intenzity zasiahnutia prúd spôsobuje poranenie kože (popáleniny rôznych stupňov, rozsahu a tvaru) a hlbokých tkanív (nervového systému, srdca, svalov)
• zásah prúdom nikdy nemožno podceňovať, lebo aj pri neveľkom popálení kože môže prísť k rozsiahlemu poškodeniu vnútorných orgánov

Question 2

Patofyziológia

Answer 2

• abnormálne prúdenie elektrónov ľudským telom spôsobí poranenie alebo smrť následkom depolarizácie svalov a nervov, vyvolaním smrtiacich elektrických rytmov v srdci a vytvorením elektrických popálenín tvorbou tepla a roztrhaním bunkových obalov
• prúd prenikajúci mozgom spôsobí bezvedomie depolarizáciou mozgových buniek (najčastejšie pri blesku a jednosmernom prúde)
• častá je komorová fibrilácia alebo smrť následkom spazmu koronárnych artérií
• striedavý prúd môže vyvolať zastavenie srdcovej činnosti ak prechádza hrudníkom, z DK do HK, z HK do DK
• prechod prúdu telom človeka môže vyvolať rozpad svalov a upchatie obličiek produktmi rozpadu svalov (myoglobín = bielkovina v kostrovom a srdcovom svale, ktorá viaže kyslík, myoglobín preberá kyslík z hemoglobínu), následkom je obličkové zlyhanie
• prechod prúdu môže spôsobiť elektrické popáleniny na podklade tvorby tepla prechodom elektrónov a zničením bunkových obalov

Question 3

2. Rozdelenie úrazov elektrickým prúdom

Answer 3

• úraz bleskom
• úraz nízkym napätím striedavého prúdu (50 V – 300 V, domácnosť)
• deti po zahryznutí do elektrického prívodu – poranenia tváre, úst, jazyka
• dospelí po dotyku s vodičom alebo spotrebičom pod napätím
• úraz vysokým napätím striedavého prúdu (300 V – 38 000 V, drôty vysokého napätia)
• vznikajú pri dotyku vodivého objektu s vedením vysokého napätia (ak je izolačná vzdialenosť narušená iným vodičom ako anténa, stožiar lode) a človek je uzemnený v čase spojenia dvoch vodičov (nemusí byť priamy dotyk)
• ťažké popáleniny, upchatie obličiek, zlyhanie orgánov, menej časté zastavenie krvného obehu
• úraz jednosmerným prúdom (trolejbusové a električkové vedenie)
• dotyk s vedením napätia nad železničnou (trolejbusovou) traťou pri súčasnom uzemnení
• elektrický prúd spôsobí zuhoľnatenie svalov a elektrické popáleniny
• elektrickým oblúkom (vzniká medzi zdrojom energie a postihnutým)

Question 4

3. Rozsah poranení elektrickým prúdom
   - závisí od:

Answer 4

• typu prúdu (jednosmerný, striedavý)
• odporu tela (najviac vodivé sú tkanivá s vysokým obsahom vody a najväčší odpor kladú kosti)
• miesta vstupu a výstupu prúdu z tela
• dĺžky pôsobenia prúdu
• veľkosti napätia (vysoké napätie, nízka napätie)

Question 5

4. Účinky elektrického prúdu na organizmus

Answer 5

• prechod elektrického prúdu mozgom spôsobuje bezvedomie
• nízke napätie ovplyvňuje hlavne činnosť srdca a spôsobuje fibriláciu komôr a ďalšie arytmie
• znemožňuje dýchacie pohyby pri prechode prúdu cez hrudník
• spôsobuje stiahnutie svalstva až kŕče, ktoré môžu spôsobiť zlomeniny a vykĺbenie
• vysoké napätie má hlavne tepelný účinok a spôsobuje ťažké popáleniny až zuhoľnatenie časti tela
• pri zásahu bleskom môže dôjsť k poraneniu chrbtice a miechy
• z dlhodobého hľadiska dochádza k rozpadu svalov, čo poškodzuje obličky a spôsobuje poruchy srdcovej činnosti

Question 6

5. Príznaky el. prudu
   * celkové:

Answer 6

• môže byť počuť výkrik postihnutého
• pri kontakte vodiča s dlaňou dochádza často k tetanickému kŕču, ktorý znemožňuje vypustiť z ruky elektrické vedenie, vyskytujú sa aj kŕče blízkych svalových skupín
• bolesti svalov s pocitom mravčenia alebo tŕpnutia
• pri zasiahnutím prúdom vysokého napätia môže dôjsť ku vzniku zlomenín odhodením postihnutého do veľkej vzdialenosti
• náhle poškodenie sluchu (ohluchnutie, zvonenie v ušiach) alebo zraku
• retrográdna amnézia
• pocity strachu a nepokoja
• závraty hlavy
• ochabnutosť končatín
• kŕče
• srdcová arytmia alebo zastavenie srdca
• poruchy dýchania alebo apnoe
• strata vedomia

Question 7

• miestne: príznaky el. prudom

Answer 7

• popáleniny kože (v mieste vstupu a výstupu popáleniny až 3. stupňa)

Question 8

6. Prvá pomoc pri zasiahnutí elektrickým prúdom

Answer 8

• odstrániť vodič elektrického prúdu z tela postihnutého sa dá len pri nízkom napätí
• ak je postihnutý zasiahnutý vysokým napätím, nedá sa k nemu bezpečne priblížiť pre možnosť vzniknutia krokového napätia
• aby sme nevytvárali krokové napätie (napr. v trafostanici) kráčame systémom: päta – špička, špička ľavej nohy sa dotýka pri chôdzi pravej päty a naopak

Question 9

• prvá pomoc pri úraze nízkym napätím do 1 000 V

Answer 9

• dbať na vlastnú bezpečnosť
• vypnúť elektrický prúd (poistky)
• ak nie je možné vypnúť elektrický prúd, odstrčiť raneného od zdroja (alebo zdroj prúdu od zachraňovanej osoby), použite nevodivý predmet (napr. drevenú rúčku z metly, drevené kreslo)
• aby sme premiestnili raneného z miesta zasiahnutia môžeme použiť aj suchý uterák alebo suchú šnúru
• skontrolovať životné funkcie
• volať ZZS
• postupovať podľa stavu postihnutého:
  o pri bezvedomí so zachovaným dýchaním otočiť na bok
  o pri zástave obehu začať KPR
• použiť AED, ak je dostupné
• ak má ranený popáleniny – ošetriť ich chladením a sterilným prekrytím
• v prípade, že ranený spadol z výšky a predpokladáte poranenie chrbtice, nehýbať s ním, ošetriť iba popáleniny

Question 10

• prvá pomoc pri úraze vysokým napätím nad 1 000 V

Answer 10

• volať ZZS
• dbať na vlastnú bezpečnosť
• zabezpečiť vypnutie elektrického prúdu odborníkom (elektrárne, 112)
• zdržiavať sa v bezpečnej vzdialenosti 10 – 18 m
• po overení bezpečnosti miesta skontrolovať stav postihnutého
• postupovať podľa stavu postihnutého:
  o pri bezvedomí so zachovaným dýchaním otočiť na bok
  o pri zástave obehu začať KPR
• chladiť a sterilne prekryť popáleniny
• ošetriť ostatné poranenia
• vykonať protišokové opatrenia

Question 11

1. Poleptanie – charakteristika

Answer 11

• je lokálne poškodenie kože, ku ktorému dochádza po dotyku so žieravinou alebo toxickou substanciou (kyselina, zásada, vápno, koncentrované alkoholy a pod.)
• vzniká pôsobením chemických látok na kožu alebo sliznicu

Question 12

poleptanie: - - poškodenie závisí od:

Answer 12

• typu chemikálie
• koncentrácie látky
• dĺžky pôsobenia
• rozsahu zasiahnutej plochy

Question 13

2. Príčiny poleptania

Answer 13

• náhodné požitie (deti)
• následok suicidálneho konania
• profesijné intoxikácie
• neopatrnosť, nedbalosť pri manipulácii s chemickými látkami

Question 14

3. Poleptanie kože chemikáliami
   Príznaky

Answer 14

• začervenanie kože
• ostrá, bodavá bolesť
• opuch
• tvorba pľuzgierov až deštrukcia tkaniva
• možné hlboké pokrytie vredmi (pri popálení lúhom, koncentrovanými zásadami)
• celková toxicita (toxicita je schopnosť chemickej látky spôsobiť poškodenie organizmu)
• kyseliny (pH < 7)
• vytvorenie príškvaru ako dôsledok dehydratačného účinku kyselín (odoberanie vody)
• tmavá farba – suché, tzv. koagulačné nekrózy
• zásady (pH > 7)
• rana je žltohnedá alebo zelená
• na rozdiel od kyselín pôsobí viac do hĺbky – tzv. kolikvačné nekrózy

Question 15

Prvá pomoc poleptaniny chemikaliami

Answer 15

• posúdiť bezpečnosť svoju aj raneného
• chrániť sa pred pofŕkaním
• odstrániť žieraviny
• suché látky najprv odstrániť mechanicky (voda ich aktivuje)
• práškové a tuhé žieraviny najprv odstraňujeme mechanicky (použiť mäkký štetec alebo kúsok látky, dávať pozor, aby sa substancia nedostala na nepopálené miesta), oprášením a potom opláchnutím prúdom vody
• zasiahnutý odev odstraňujeme spolu s oplachovaním
• odstránime šperky
• okamžité oplachovanie vodou v dostatočnej dĺžke až do zmiernenia bolesti (vyčistenie a analgetický účinok)
• oneskorenie o jednu až dve minúty môže mať vážne následky na kožu
• ak je žieravina tekutého skupenstva, obmedziť sa na oplachovanie raneného okolia
• postihnuté plochy prekryť sterilným materiálom
• zaistiť obal na žieraviny, dopraviť do nemocnice obal alebo vzorky látky na identifikáciu
• zavolať ZZS

Question 16

POZOR! poleptanie chemikaliami

Answer 16

• nepoužívať neutralizačné látky – neutralizácia je spojená s tvorbou tepla a možnosťou popálenín
• na to, aby sme dokázali látku zneutralizovať, by sme museli poznať jej presné pH a množstvo
• neutralizácia je silne exotermická reakcia (uvoľňuje sa teplo), pri ktorej vzniká voda a soľ kyseliny
• to znamená, že pri neutralizácii by sme poškodené tkanivo ešte zohriali a „posolili“

Question 17

4. Poleptanie sliznice chemikáliami

Answer 17

• poleptanie dutiny ústnej, požitie žieravej substancie
• požitie žieravej substancie môže viesť k vážnym popáleninám ústnej dutiny, hrdla, hltanu a žalúdka
• dochádza okrem iného k šoku, k narastajúcim poruchám vedomia, k perforácii orgánov a poškodeniu dýchania
• žalúdok je prispôsobený na kyslé prostredie a jeho sliznica je chránená, preto poškodenie nastáva neskôr ako pri nechránenej sliznici pažeráka
• zvracaním by sme výrazne zhoršili poškodenie pažeráka aj ústnej dutiny

Question 18

• poleptanie dutiny ústnej, požitie žieravej substancie
  príznaky

Answer 18

• viditeľné stopy popálenín v ústnej dutine a niekedy ja na okolí úst
• pálčivá bolesť brucha, ústnej dutiny, hrdla a na hrudníku
• zmeny farby perí a okolia úst
• poruchy pri prehĺtaní, vytekanie slín
• občas nevoľnosť a vracanie
• narastajúci stridor
• bledosť alebo cyanóza
• zvýšené potenie
• celková slabosť s bolesťou a závratmi hlavy aj poruchami videnia
• pri ťažkých prípadoch porucha vedomia až po jeho úplnú stratu
• možné rozvinutie šoku

Question 19

Prvá pomoc pri poleptaní sliznic

Answer 19

• dbáme na vlastnú bezpečnosť
• urobíme orientačné vyšetrenie dutiny ústnej
• po vypití vypláchneme ústa malými dúškami vody
• po dostatočnom vypláchnutí úst podávame po dúškoch studenú vodu (minimálne 0,5 l vody) na spláchnutie žieraviny z pažeráka a zriedenie obsahu žalúdka
• v žiadnom prípade nepodávame nič na zneutralizovanie látky
• zabezpečiť protišokové opatrenia
• zavolať ZZS

Question 20

• poleptanie očí

Answer 20

• žieravina je mimoriadne nebezpečná pre bezprostredné ohrozenie zraku

Question 21

poleptanie očí Príznaky

Answer 21

• pôsobenie žieraviny vyvolá náhle a okamžite silnú bolesť
• postihnutý nie je schopný otvoriť oko pre kŕč okohybných svalov
• prítomné je slzenie a sfarbenie okolitej kože okolo oka žieravinou

Question 22

poleptanie očí prvá pomoc

Answer 22

• čo najskôr a vždy robíme výplach oka veľkým množstvom studenej vody
• dôkladný výplach urobiť tak, aby sa nekontaminovalo druhé nepoškodené oko
• vyplachujeme aspoň 20 minút
• následne priložíme sterilné krytie a obväz na zabránenie pohybu oka
• prekrývame obe oči
• do oka nedávame žiadne masti a gély
• čím skôr postihnutého transportujeme na očné vyšetrenie
• miera a závažnosť následkov závisí predovšetkým na kvalite poskytnutej prvej pomoci

Question 23

1. Úraz bleskom

Answer 23

• blesk je silný prírodný elektrostatický výboj s napätím 300 000 až 10 miliónov voltov produkovaný počas búrky
• blesk môže človeka zasiahnuť:
  o priamo
  o bočným zásahom - zásah blesku do objektu, pri ktorom stojí človek
  o kontaktným zásahom - napr. dáždnik, mobil, slúchadlá
  o pozemným zásahom - blesk udrie do zeme a výboj sa šíri po zemi
• nezávisle od toho, či blesk zasiahne človeka priamo, alebo jeho blízke okolie, následky sú neobyčajne vážne
• na poranenie bleskom myslíme vždy, keď počas búrky nájdeme postihnutého v bezvedomí so zastavením obehu
• osoby po zásahu bleskom sa môžeme bez obáv dotýkať, pretože cez jej telo neprechádza prúd

Question 24

2. Príznaky blesk

Answer 24

• poruchy vedomia (až po jeho stratu), ako aj srdcového rytmu (až po jeho zastavenie)
• popáleniny rôzneho stupňa (zvyčajne I. alebo II. stupňa) býva pomerne rozsiahle a spravidla máva tvar lista alebo papradia tzv. blesková mapa kože
• poruchy citlivosti a hybnosti končatín
• potrhanie svalov
• zlomeniny kostí
• neprirodzené postavenie končatín
• zmätenosť, dezorientácia
• poruchy zraku (strata videnia, rozšírenie zreníc)
• poruchy sluchu (zvonenie v ušiach, oslabenie sluchu a pod.)
• poranenia tlakovou vlnou

Question 25

3. Prvá pomoc blesk

Answer 25

- myslieť na vlastnú bezpečnosť - nehýbať s raneným (sú možné vnútorné poranenia, poškodenie chrbtice alebo miechy) - prvá pomoc závisí od typu poranení a celkového stavu postihnutého - ak je ranený v bezvedomí a pravidelne dýcha zavolajte ZZS a zabezpečte ho pred podchladením - ak je ranený v bezvedomí a nedýcha alebo dýcha nepravidelne, spriechodniť DC a opäť zistiť, či dýcha - ak sa mu dýchanie obnovilo, udržiavať voľné dýchacie cesty podobne ako v prípade porania chrbtice, čiže bez pohybu hlavy - ak je dýchanie naďalej nepravidelné alebo sa ešte neprejavilo, začať s KPR - monitorovať neustále fyziologické funkcie - pri zásahu bleskom viacerých osôb najprv začať KPR postihnutých, pretože iné poranenia sú zvyčajne menej závažné - šanca na obnovenie obehu po zásahu bleskom je pomerne vysoká - u mladých ľudí môže byť úspešná aj dlhodobá resuscitácia

Question 26

1. Popálenina – charakteristika

Answer 26

- popáleniny sú priame poranenia spôsobené extrémne vysokou teplotou - patria k najčastejším úrazom kože a hlbokých tkanív pod ňou - sú to poškodenia „rozložené“ v čase, to značí, že aj najmenšia popálenina postupne preniká do hĺbky tela a porušuje čoraz väčší okruh tkanív - nevyhnutným postupom pri každom tepelnom popálení je čo najrýchlejšie ochladenie popáleniny studenou vodou - zastaví to aj ďalšie porušovanie tkanív

Question 27

2. Príčiny popálenín * popáleniny spôsobuje kontakt s:

Answer 27

- horúcimi predmetmi - plynmi - plameňmi - bleskom - elektrický prúdom - radiáciou

Question 28

* podľa spôsobu, ako k popáleninám došlo rozoznávame:

Answer 28

- suché popáleniny – plameňom, horúcim telesom, trením (napr. o lano), slnečným žiarením - mokré popáleniny – opareniny, spôsobené parou alebo horúcimi tekutinami - chemické popáleniny – poleptania

Question 29

3. Závažnosť popálenín

Answer 29

- závažnosť popálenín určuje: * rozsah popálenej plochy - podľa rozsahu popálenej plochy za závažné považujeme popáleniny: * hĺbka popáleniny * vek postihnutého * miesto popáleniny * pridružené ochorenia - závažné sú aj popáleniny na tvári a krku pre riziko, že mohlo dôjsť k popáleniu dýchacích ciest - všetky závažné popáleniny by mali byť ošetrené lekárom

Question 30

* - podľa rozsahu popálenej plochy za závažné považujeme popáleniny:

Answer 30

väčšie ako 5% u detí do 3 rokov - 10% u väčších detí - 20% u dospelých

Question 31

* hĺbka popáleniny

Answer 31

- podľa hĺbky sú závažné všetky popáleniny väčšie ako plocha dlane ruky (dlaň s natiahnutými prstami), na ktorých sa tvoria pľuzgiere a popáleniny 2b stupňa a 3 stupňa

Question 32

4. Zhodnotenie popáleniny

Answer 32

- rozhoduje o tom niekoľko činiteľov: * rozsah poškodeného povrchu tela - dá sa odhadnúť dvomi spôsobmi: - 1 spôsob: používa sa Palmárne pravidlo, kedy veľkosť dlane postihnutej osoby s natiahnutými prstami tvorí 1% povrchu tela - 2 spôsob: používa sa aj tzv. pravidlo deviatok, vychádzajúce z toho, že hlava aj horné končatiny tvoria po 9% povrchu tela - povrch prednej a zadnej časti trupu, ako aj povrch každej dolnej končatiny predstavujú po 18% - každé popálenie prevyšujúce 1% povrchu tela musí vidieť lekár

Question 33

* stupeň (hĺbka) popáleniny – závisí od hĺbky poškodeného povrchu tela 1. stupeň

Answer 33

začervenanie kože, bolesť, opuch, poškodenie len povrchových vrstiev kože - Veľmi dobré hojenie aj bez profesionálneho ošetrenia

Question 34

2a. Stupeň popaleniny

Answer 34

- tvorba pľuzgierov, čiastočné poškodenie kože, dobrý kapilárny návrat - zachovaná citlivosť, silná bolesť - dobré hojenie

Question 35

2b. stupeň popaleniny

Answer 35

- poškodenie povrchovej časti kože - červený alebo biely vzhľad, zlý kapilárny návrat - zlé hojenie, nutné lekárske ošetrenie

Question 36

3. stupeň popaleniny

Answer 36

- poškodenie celej hrúbky kože a podkožných štruktúr - bez bolesti, biele až šedo-biele sfarbenie - ťažké hojenie, zvyčajne potrebný kožný štep - nutné ošetrenie v popáleninovom centre

Question 37

4. stupeň popaleniny

Answer 37

- zuhoľnatenie - odumretie svalstva, kosti a nervov

Question 38

* vek popáleného

Answer 38

- u detí mladších ako 4 roky a u vyše 60-ročných osôb (vzhľadom na fyziologicky odlišnú štruktúru kože) majú popáleniny horší priebeh a prinášajú so sebou veľa komplikácií - preto po poskytnutí prvej pomoci je nevyhnutné lekárske vyšetrenie

Question 39

5. Prvá pomoc pri popáleninách

Answer 39

* odstrániť zdroj popálenín * pozor na bezpečnosť záchrancu * pri závažných popáleninách ihneď volať ZZS * chladiť miesto popáleniny * odstrániť náramky, retiazky, oblečenie, pod ktorým je popálenina * prekryť popálené miesto (podľa možnosti sterilne) * vykonať protišokové opatrenia * nechladiť priložením ľadu priamo na popáleninu * zabezpečiť transport do zdravotníckeho zariadenia

Question 40

6. Ľahké popáleniny

Answer 40

- sú to popáleniny I. alebo II. stupňa, ktoré neprekračujú 1-2% celkového povrchu tela u dospelého človeka, nezahŕňajú tvár, ruky, chodidlá, rozkrok a okolie bedrových kĺbov - hlavná zásada PP ranenému je čo najrýchlejšie ochladenie popáleného miesta - obmedzí to ďalšie poškodenia Príznaky - pálčivá bolesť - sčervenanie kože - opuch - pľuzgiere z popálenia (pri popáleninách II. stupňa)

Question 41

7. Ťažké popáleniny

Answer 41

- ťažké popáleniny sú popáleniny II. a III. stupňa, ktoré zasiahli vyše 10% celkového povrchu tela - patria do kategórie poranení s ohrozením života - rýchlo narastajúce celkové príznaky sú spojené so silnou bolesťou aj s únikom telesných tekutín do vznikajúcich popáleninových pľuzgierov Príznaky - postupujúce zoslabnutie - zrýchlenie srdcovej činnosti - pokles krvného tlaku - poruchy vedomia - pľuzgiere z popálenia - suchá, bledá alebo zuhoľnatená koža