Pierrette Provencher

Question 1

Expliquer l’ICDiastolique à partir de l’HTA

Answer 1

HTA mal controlée –> + post charge –> + travail du VG –> hypertrophie concentrique du VG –> dysfonctionnement diastolique du VG

Question 2

Expliquer l’ICG

Answer 2

Dysfonctionnement du ventricule gauche

Question 3

Quelle est la principale cause de l’ICDroite

Answer 3

L’ICG

Question 4

Expliquer l’ICS

Answer 4

Perte de contractilité du ventricule

Question 5

Quelle est la principale cause d’une ICS

Answer 5

IM

Question 6

Qu’est-ce qu’une ICDiastolique

Answer 6

Incapacité du ventricule à se détendre

Question 7

Quelle est la principale cause d’une ICDiastolique

Answer 7

HTA

Question 8

Comment l’ICDiastolique peut mener à une ICS

Answer 8

-DC –> activation du SRAA –>
1) + volémie (dû à la libération de l’aldostérone) –> hypertrophie excentrique –> ICS
2) vasoconstriction artériolaire (dû à l’angiotensine) –> + travail du coeur –> ischémie (demande O2 > l’offre) –> ICS

Activation du SNS –>
1) + contractilité du myocarde
2) vasoconstriction rénale
3) vasoconstriction artériolaire
–> + travail du coeur –> ischémie –> ICS

Question 9

Expliquer la postcharge

Answer 9

Tout ce qui se passe entre l’aorte et les capillaires

Causes :
- vasoconstriction (HTA)
- thrombus

Question 10

Expliquer la précharge

Answer 10

Tout ce qui se passe entre les capillaires et le coeur (retour veineux)

Causes :
- Volémie
- Retour veineux

Question 11

Qu’est-ce que le dosage du BNP

Answer 11

Hormone libérée par le myocarde lorsqu’il y a + de la pression intraventriculaire

Question 12

Qu’est-ce que signifie un dosage de BNP élevé

Answer 12

Insuffisance cardiaque sx non-compensée

Question 13

À quoi sert la BNP

Answer 13

Mécanisme compensatoire afin de vasodilater a/n du système –> - postcharge

Question 14

Quel est le mécanisme d’action du carvedilol

Answer 14

1 (PRINCIPAL EFFET RECHERCHÉ). Bloque les récepteurs beta-1 du myocarde –> - contractilité du myocarde –> - travail cardiaque

2. Bloque les récepteurs alpha-1 des muscles lisses des vaisseaux sanguins –> vasodilatation –> - RVS –> - postcharge
3. Bloque les récepteurs beta-1 de l’AJG –> inhibition du SRAA

Question 15

Quel est le mécanisme d’action du captopril

Answer 15

Inhibition de l’ECA –>

A. inhibition de l’angiotensine II –>
1. Vasodilatation artériolaire –> - RVS –> - postcharge –>
2. Inhibition de la libération de l’Aldostréone –> - réabsorption de la Na et H2O –> - volémie –> - précharge –>
3. Vasodilatation des reins –> + DFG –> - volémie –> - précharge –>
4. Veinodilatation –> - retour veineux –> - précharge –>

B. + des bradykinines –> vasodilatation artériolaires –> - postcharge –>

–> - travail (effet thérapeutique du captopril)

Question 16

Qu’est-ce que l’onde P représente

Answer 16

Dépolarisation auriculaire (avant la contraction des oreillettes)

Question 17

Qu’est-ce que le complexe QRS

Answer 17

Dépolarisation ventriculaire (avant la contraction des ventricules)

Question 18

Qu’est-ce que représente l’onde T

Answer 18

Repolarisation ventriculaire (relaxation des ventricules en cours)

Question 19

Interprétation des gaz artériels

Question 20

Expliquer l’OAP

Answer 20

ICG systolique –> accumulation de sang dans le VG –> congestion sang dans les veines pulmonaires –> + pression hydrostatique –> transsudation vers l’espace interstitiel alvéolaire –> dépassement du seuil de réabsorption lymphatique –> accumulation de liquide dans les alvéoles

Question 21

Expliquer les crépitants à partir de l’ICG systolique

Answer 21

ICG systolique –> accumulation de sang dans le VG –> congestion sang dans les veines pulmonaires –> + pression hydrostatique –> transsudation vers l’espace interstitiel alvéolaire –> dépassement du seuil de réabsorption lymphatique –> accumulation de liquide dans les alvéoles –> crépitants

Question 22

Expliquer dans quelle circonstance un B3 apparait et le moment

Answer 22

Lors d’une ICS (début diastole)

Question 23

Expliquer dans quelle circonstance un B4 apparait et le moment

Answer 23

Lors d’une ICDiastole (fin diastole)

Question 24

Pourquoi prescrire une RL et hyposodique

Answer 24

RL : - volémie –> - précharge
Hyposodique : - réabsorption Na et H2O –> - volémie –> - précharge

Question 25

Quel est l’effet thérapeutique du Lasix

Answer 25

Bloque la réabsorption de Na+ et Cl- dans l’anse du néphron –> + diurèse –> - volémie –> - précharge –> - de la congestion pulmonaire

Question 26

Quel est le mécanisme d’action de la nitroglycérine

Answer 26

Vasodilatation des veines –> - retour veineux –> - précharge –> - congestion pulmonaire (OAP)

Question 27

Quelle est la formule de la FE

Answer 27

Volume de sang éjectée du ventricule/volume de sang total du ventricule

Question 28

Quelles sont les valeurs normales de FE

Answer 28

N : 55-60% = cibles
Anormale si < 40%

Question 29

Expliquer la présence d’oedème à godet chez Mme Provencher à partir de l’ICDroit

Answer 29

IC droit –> accumulation de sang dans l’OD –> refoulement/engorgement du sang dans la veine cave inférieure –> + pression hydrostatique –> fuite du liquide vers l’espace interstitiel des jambes –> œdème à godet

Question 30

Expliquer comment la dyspnée survient avant l’OAP

Question 31

Expliquer la toux sèche de Mme Provencher

Answer 31

IC gauche –> refoulement de sang dans les veines pulmonaires et les capillaires pulmonaires –> congestion vasculaire pulmonaire –> + pression hydrostatique des capillaires pulmonaires –> fuite du liquide sanguin dans l’espace interstitiel pulmonaire –> stimulation des mécanorécepteurs a/n des bronches –> toux sèche

Question 32

Expliquer la nycturie

Answer 32

La position couchée –> retour du liquide évacué hors de la circulation sanguine lors de la journée dans l’espace interstitiel revient dans la circulation en position couchée –> + DC –> + débit rénal –> + diurèse pendant la nuit

Question 33

Pourquoi est-il important de ne pas cesser la prise des diurétiques dans l’IC

Answer 33

+ volémie –> + précharge –> + travail du coeur –> décompensation de l’IC

Question 34

Pourquoi est-il conseillé de pratiquer de l’activité physique dans les cas d’IC

Answer 34

Vasodilatation –> - RVS –> - postcharge –> - travail du coeur

Question 35

Expliquer la DVJ à partir de l’ICDroit

Answer 35

IC droit –> accumulation de sang dans le l’OD –> refoulement de sang dans la veine cave supérieure (seulement??) –> refoulement de sang dans la VJ –> distension de la veine jugulaire

Question 36

Indiquer si les manifestations suivantes sont influencées par la postcharge ou la précharge :

a) ischémie
b) congestion veineuse pulmonaire
c) hypertrophie excentrique (remodelage cardiaque)
d) travail du coeur

Answer 36

a) postcharge (par l’+ du travail cardiaque)
b) précharge
c) précharge
d) postcharge