Pijnbehandeling en farmacotherapie Flashcards
(21 cards)
NRS =
numerieke rekenschaal
Welke types pijn (4 N)
Nociceptieve somatische pijn
Nociceptieve viscerale pijn
Neuropathische pijn
Nociplastische pijn
Wat bepaalt pijnpecerptie?
pijnoorzaak
bio-psycho-sociale factoren
Wat is nociplastische pijn?
Pijn die aanhoudt nadat initiële pijnprikkel verdwenen is.
rol van receptorgevoeligheid, persoonlijkheid, cultuur,…
Welke typische gnm’s gebruiken we bij neuropatische pijn?
anti-depressiva
anti-epileptica
lokale gnm’s (bv lidocaine en capsaïcine)
Paracetamol-intox meestal maar merkbaar na
> 12 uur
Wel interactie kan eventueel met pct?
vit K antagonist
Vanaf wanneer intox pct? cave?
bij volwassenen >10g
bij kinderen >150mg/kg LG
bij alcoholici/ cachexie al vanaf 4-6g
Antidoot pct intox
acetylcysteine
-> glutation tekort aanvullen
Eigenschappen Metamizol =
analgetisch
koortswerend
NIET ontstekingswerend
PPI associeren met NSAID geeft
relatieve bescherming
Overweeg nsaid te associeren met ppi bij
ouderen
antecedenten van ulcera
co-medicatie die bloedingsneiging verhoogt, cortico’s, anti-depressiva (SSRI, SRNI)
COX 2 selectieve nsaid
minder GI-risico
meer CVS risico
COX 2 selectieve nsaid
minder GI-risico
meer CVS risico
Cave COX2 en GI?
verband tussen selectiviteit en GI-risico’s niet steeds duidelijk.
Piroxicam is hoog COX2 selectief en toch heel GI-toxisch.
Protectief effect tov GI verdwijnt indien combinatie met … omdat…
ASA (niet cox-2-selectief)
Bewezen interessante indicaties voor NSAID’s in acute pijn.
Acute nierkoliek
Acute Jichtaanval
Dysmennorhea
Migraine
Wat zijn voorbeelden van mineure opioiden?
codeine en tramadol
Pragmatisch pijnladder
- PCT
- NSAId
- codeine/tramadol
- morfine
codeine/ tramadol = prodrug van morfine via
CYP2D6
Buprenorfine is een … . cave?
partiele agonist
niet als extra geven bij volle agonist
