Placenta Prévia Flashcards
(20 cards)
O que é placenta prévia?
É a inserção total ou parcial da placenta no segmento inferior do útero, cobrindo ou ficando próxima ao orifício interno do colo uterino após 28 semanas de gestação.
Como a placenta prévia é classificada?
-Placenta prévia: recobre total ou parcialmente o orifício interno do colo.
-Placenta de inserção baixa: está a menos de 2 cm do orifício interno, mas sem recobri-lo.
Qual a incidência estimada de placenta prévia?
Entre 0,26% e 1,0% das gestações.
Qual o principal fator de risco para placenta prévia?
Cesarianas anteriores.
Cite outros fatores de risco para placenta prévia.
Idade materna avançada, multiparidade, gestações múltiplas, tabagismo, antecedente de placenta prévia, número de curetagens.
Como se manifesta clinicamente a placenta prévia?
Sangramento vaginal vermelho-vivo, indolor, súbito, reincidente, na segunda metade da gestação. Contrações podem ocorrer.
Qual exame é proscrito na suspeita de placenta prévia?
Toque vaginal → contraindicado devido ao risco de hemorragia grave.
Qual é o exame padrão-ouro para diagnóstico de placenta prévia?
Ultrassonografia transvaginal.
Por que a placenta prévia pode não se confirmar no termo?
Devido à migração placentária à medida que o útero cresce; isso ocorre em cerca de 90% dos casos diagnosticados no 2º trimestre.
O que fazer em caso de placenta prévia diagnosticada antes de 28 semanas?
Reavaliar com ultrassonografia transvaginal por volta da 32ª semana.
Qual a conduta frente a sangramento leve e gestação pré-termo?
Conduta expectante com hospitalização, controle materno-fetal, repouso e ferro oral. Avaliar corticoterapia (25-34 semanas).
Quando a conduta deve ser ativa (parto imediato)?
Hemorragia intensa com instabilidade hemodinâmica, sofrimento fetal, idade gestacional ≥37 semanas ou maturidade fetal confirmada.
Qual a via preferencial de parto em placenta prévia?
Cesárea, principalmente quando a placenta recobre o colo ou há sangramento relevante.
Em quais casos pode-se tentar o parto vaginal?
Em casos bem selecionados de placenta de inserção baixa, sem sangramento ou sofrimento fetal.
Como deve ser o planejamento cirúrgico no parto com placenta prévia?
Localização da placenta bem definida, sangue disponível, cuidado ao evitar incisão sobre a placenta e possibilidade de histerotomia vertical.
O que é acretismo placentário?
Adesão anormal da placenta ao miométrio por ausência da decídua basal e falha na camada fibrinoide.
Quais os tipos de acretismo placentário?
-Acretismo: adesão superficial.
-Incretismo: invasão parcial do miométrio.
-Percretismo: invasão completa até serosa ou órgãos adjacentes.
Quais os fatores de risco para acretismo placentário?
Cesárea anterior, placenta prévia, curetagem, miomectomia, cirurgias uterinas prévias, idade >35 anos, multiparidade.
Qual o melhor exame para avaliar suspeita de acretismo?
Ultrassonografia com equipe experiente; pode-se complementar com ressonância magnética.
Qual a conduta obstétrica em casos de placenta prévia com acretismo?
Parto programado em centro terciário, cesárea com histerectomia com placenta in situ, evitando sua tração.
