Pneumo: Tosse Flashcards
(96 cards)
1
Q
Qual é a definição de tosse aguda?
A
< 3 semanas.
2
Q
Qual é a definição de tosse subaguda?
A
3-8 semanas.
3
Q
Qual é a definição de tosse crônica?
A
> 8 semanas.
4
Q
Quais as 3 principais causas de tosse crônica?
A
- Inflamação de via aérea superior;
- Asma;
- DGRE.
5
Q
Para TB pulmonar, o que é um indivíduo bacilífero?
A
Doentes que liberam o bacilo para o ambiente.
(Contaminantes)
6
Q
Quais as três etapas fisiopatológicas da Primoinfecção pelo M. tuberculosis?
A
- Disseminação dos bacilos (3 sem);
- Instalação da imunidade celular (3-8 sem);
- Granuloma caseoso (n. de Ghon).
7
Q
Após a primoinfecção de TB, quais os desfechos possíveis?
A
- Controle da infecção (90%);
- TB primária;
- TB pós-primária.
8
Q
Qual o tipo de granuloma da TB?
A
Caseoso.
(Debris celulares e áreas de necrose esbranquiçada)
9
Q
O que é o Nódulo de Gohn?
A
- Nódulo de pulmão.
- Granuloma da primo-infecção;
- Tendência a regredir;
- Origina o foco latente.
10
Q
Qual a conduta após realizar um diagnóstico de TB?
A
- Notificar (casos confirmados);
- Encaminhar para seguimento em UBS.
11
Q
Qual o local mais frequente de TB no corpo humano? Por que?
A
Pulmões! (80-85%)
(Os bacilos são aeróbios e demandam alta disponibilidade de oxigênio)
12
Q
Qual o grupo populacional mais frequentemente acometido pela TB Primária?
A
Crianças.
13
Q
Qual o quadro da TB primária?
A
- Pneumonia “arrastada”;
- Adenomegalia UNILATERAL;
- Paucibacilífera.
14
Q
Qual a complicação mais comum da TB Primária?
A
TB miliar.
15
Q
Quais os três principais fatores de risco para TB Miliar?
A
- < 2 anos;
- Imunodeprimidos;
- Não-vacinados com BCG.
16
Q
A TB Pós-Primária resulta de uma…
A
Reativação ou Reinfecção.
17
Q
Quais os grupos populacionais mais
acometidos pela TB Pós-Primária?
A
Adultos e adolescentes.
18
Q
Qual o local dos pulmões é mais acometido pela TB pós-primária?
A
Lobos superiores.
(Região mais oxigenada)
19
Q
A forma cavitária é capaz de transmitir a infecção, ou seja, é…
A
Bacilífera.
20
Q
Qual o quadro clínico da TB pós-primária?
A
- Tosse > 3 semanas;
- Febre vespertina;
- Perda ponderal
- Hiporexia.
21
Q
O que é um indivíduo “sintomático respiratório”?
A
Tosse > 2 semanas.
22
Q
Qual o quadro clínico da TB pós-primária?
A
- Tosse > 3 semanas;
- Febre vespertina;
- Perda ponderal
- Hiporexia.
23
Q
Complicação oportunista da forma cavitária…
A
Bola fúngica (aspergiloma).
24
Q
Qual o principal exame complementar solicitado para diagnóstico de TB?
A
Baciloscopia do Escarro (BAAR).
25
Qual a recomendação de coleta de escarro para diagnóstico de TB?
Coletar 2 amostras:
## Footnote
1ª amostra no mesmo dia;
2ª amostra na manhã seguinte.
26
Na prática clínica, qual o teste de escolha?
Teste rápido (TRM-TB).
(Melhor que a BAAR. ↑ Acurácia, ↓ tempo de exame e informa sensibilidade à rifampicina)
27
Em qual situação há recomendação de iniciar a terapêutica mesmo sem a positivação do escarro?
Clínica e radiografia fortemente sugestivas.
28
Qual o exame complementar solicitado para diagnóstico de TB em crianças?
Lavado gástrico.
29
Além do lavado gástrico, como se faz o diagnóstico de TB em crianças?
Escore que avalia a "PRECE"...
## Footnote
1. **_P_**PD;
2. **_R_**adiografia de tórax;
3. **_E_**xposição a TB;
4. **_C_**línica;
5. **_E_**stado nutricional.
30
A TB extrapulmonar é bacilífera?
Não.
31
Qual a forma de TB extrapulmonar mais comum no Brasil? E no paciente HIV?
_Brasil_: TB pleural;
_HIV:_ TB ganglionar.
32
Quais os três principais achados do líquido pleural na TB pleural?
(1) Linfomonocitário;
(2) ADA \> 40U;
(3) ↓Glicose.
33
Quais os três principais métodos diagnósticos da TB pleural? Qual o padrão-ouro?
(1) Biópsia pleural (_padrão-ouro_);
(2) Cultura;
(3) Baciloscopia.
34
Quais os dois principais grupos suscetíveis à TB meníngea?
1. Crianças não-vacinadas;
2. Imunodeprimidos.
35
Quais as características clínicas da TB meníngea?
1. Subaguda;
2. Alterações de pares cranianos.
36
Quais pares cranianos podem ser acometidos pela TB meníngea?
1. NC II (óptico);
2. NC III (oculomotor);
3. NC IV (troclear).
37
Quais os três principais achados do LCR na TB meníngea?
1. LMN;
2. ↑Proteínas;
3. ↓Glicose.
38
A principal manifestação tomográfica na TB meníngea é...
Hidrocefalia.
39
Quais os dois principais métodos diagnósticos da TB meníngea?
1. Cultura (Principal);
2. Baciloscopia.
40
Qual o esquema básico padrão de tratamento para TB?
Esquema RIPE.
## Footnote
1. **_R_**ifampicina;
2. **_I_**soniazida;
3. **_P_**irazinamida;
4. **_E_**tambutol.
41
No que consiste a estratégia DOTS para tratamento da TB?
Tratamento diretamente observado.
42
Qual o tempo de tratamento básico da TB no Brasil?
6 meses.
## Footnote
1. 2 meses com RIPE;
2. 4 meses apenas com RI.
43
O Etambutol não deve ser prescrito dentro do esquema RIPE para pacientes...
Menores de 10 anos.
44
Qual a recomendação para o tratamento da TB meníngea no Brasil?
RIPE por 12 meses (2RIPE + 10RI) + Corticoide por 3 meses.
45
Para o tratamento da TB meníngea, além do esquema RIPE por 12 meses, deve ser prescritos...
Corticoides nos primeiros 3 meses.
46
Qual a conduta diante de falência do tratamento ou multirresistência?
"CLEPT" (por 18 meses ou até sair cultura)
## Footnote
1. Capreomicina;
2. Levofloxacino;
3. Etambutol;
4. Pirazinamida;
5. Terizidona.
47
Quando fazer Baciloscopias durante o tratamento da TB?
Mensalmente durante todo o tratamento.
48
Quais os três critérios de falência terapêutica do tratamento da TB?
Pelo menos 1 dos 3 critérios
## Footnote
1. BAAR+ ao final do tratamento;
2. BAAR 2+/3+ até o 4º mês;
3. BAAR que volta a ser + mantém por 02 meses.
49
Qual o principal efeito adverso observado com os fármacos antituberculosos?
Intolerância gástrica.
50
Qual o principal efeito colateral do Etambutol?
Neurite óptica.
(Etambut**_OLHO_**)
51
Qual o principal efeito colateral da Isoniazida?
Neuropatia periférica.
(Iso**_NEURO_**_azida_)
52
Qual o principal efeito colateral da Pirazinamida?
Hepatotoxicidade.
53
Reações adversas "gripais", asma, plaquetopenia e suor laranja são observadas com o uso de...
Rifampicina.
54
A deficiência de piridoxina (B6) + neuropatia + síndrome Lúpus-like é observada com o uso de...
Isoniazida.
55
A hiperuricemia é uma reação adversa observada com o uso de...
Pirazinamida.
56
Lesões renais e auditivas são reações adversas observadas com o uso de...
Estreptomicina.
57
Intolerância à Rifampicina ou Isoniazida, deve-se...
Substituir por Estreptomicina (S).
58
Ao suspender o uso de Rifampicina, deve-se...
Estender o tratamento até 12 meses.
59
Ao suspender o uso de Isoniazida, deve-se...
Estender o tratamento até 09 meses.
60
Qual o esquema de tratamento para TB empregado em gestantes?
RIPE + Piridoxina (B6).
61
Qual a recomendação de tratamento de TB no paciente com HIV?
Iniciar RIPE 2-8 semanas antes da iniciar TARV.
62
No esquema RIPE, quais os três achados indicativos de lesão hepática?
1. TGO/TGP \> 5x + sem sintomas;
2. TGO/TGP \> 3x + com sintomas;
3. Icterícia.
63
Qual a conduta para paciente em uso de RIPE que desenvolve lesão hepática?
Suspender e reintroduzir com esquema RE+I+P, com 3-7 dias de intervalo entre cada fármaco.
64
_Sem melhora da lesão hepática_ após reintrodução RE+I+P ou desenvolvimento de _Cirrose_, qual a conduta?
Esquema SEO.
(Estreptomicina + Etambutol + Ofloxacino)
65
Um paciente deixa de ser bacilífero após quantos dias de tratamento?
15 dias.
66
Qual a recomendação para contactantes _sintomáticos_ de pacientes com TB?
BAAR + Radiografia.
67
Qual a recomendação para contactantes assintomáticos de pacientes com TB?
Investigar TB latente com PPD.
68
Qual o objetivo da Prova Tuberculínica?
Estimar RISCO de adoecimento, não indica doença.
69
Qual achado da Prova Tuberculínica indica paciente NÃO-REATOR? Qual a conduta proposta?
\< 5mm.
(Repetir em 8 semanas)
70
Qual achado da Prova Tuberculínica indica paciente REATOR? Qual a conduta proposta?
≥ 5mm ou ≥ 10mm se BCG há 2 anos.
(Iniciar tratamento com Isoniazida)
71
Como é realizado o tratamento para TB latente (reator)?
Isoniazida 5-10 mg/kg por 9-12 meses ou 270 doses.
72
Quais as indicações de tratamento de TB latente para pacientes com PPD ≥ 5mm?
(1) Contactantes.(2) Imunodeprimidos.
73
Quais as indicações de tratamento de TB latente para pacientes com PPD ≥ 10mm?
1. Dça debilitante (DRC, DM, silicose);
2. Viragem tuberculínica nos últimos 12 meses;
3. BCG há menos de 2 anos.
74
Quais as quatro principais indicações de tratamento de TB latente em pacientes com HIV?
1. PPD ≥ 5mm;
2. PPD \< 5mm c/ PPD+ prévio;
3. Contactantes de bacilíferos;
4. Cicatriz radiológica de TB não-tratada.
75
Qual a conduta diante de RN contactantes de bacilífero?
1. Isoniazida por 3 meses;
2. PPD após o término.
76
Qual a conduta diante de um RN contactante de bacilífero com PPD ≥ 5mm?
Manter Isoniazida por mais 6 meses.
77
Qual a conduta diante de um RN contactantes de bacilífero com PPD \< 5mm?
1. Suspender Isoniazida;
2. Vacinar (BCG).
78
Paciente com clínica que parece TB mas epidemiologia incompatível. Deve-se pensar em...
Infecções fúngicas.
79
Pacientes com atividades agrícolas que desenvolvem sintomas semelhantes à TB levantam a suspeita de...
Paracoccidioidomicose.
80
Pacientes que frequentam cavernas ou galinheiros e desenvolvem sintomas semelhantes à TB levantam suspeita de...
Histoplasmose.
81
Quais as três manifestações mais comuns da forma AGUDA da Paracoccidioidomicose?
1. Febre;
2. Adenomegalia;
3. Hepatoesplenomegalia.
82
Qual o grupo populacional mais acometido pela forma AGUDA da Paracoccidioidomicose?
\< 30 anos.
83
Qual o grupo populacional mais acometido pela forma CRÔNICA da Paracoccidioidomicose?
\> 30 anos.
84
Quais as principais manifestações clínicas, radiológicas e dermatológicas da forma CRÔNICA da Paracoccidioidomicose?
1. Sintomas respiratórios arrastados;
2. Infiltrado pulmonar em "_asa de morcego_";
3. Lesões cutâneo-mucosas.
85
Qual o achado de escarro/biópsia clássico de Paracoccidioidomicose?
"Roda de leme";
Estrutura birrefringente com célula central + gemulações.
86
Qual o tratamento para Paracoccidioidomicose?
1. Itraconazol (não-grave);
2. Anfotericina B (grave).
87
Como é a forma aguda da histoplasmose?
Síndrome gripal.
88
Quais os três principais métodos diagnósticos da Histoplasmose?
1. Cultura;
2. Biópsia;
3. Sorologia.
89
Qual a terapêutica proposta para Histoplasmose?
1. Itraconazol (não-grave);
2. Anfotericina B (grave).
90
Qual o agente etiológico da coqueluche?
*Bordetella pertusis*.
(Gram - )
91
Qual o quadro clínico da coqueluche?
Síndrome gripal que evolui para _tosse paroxística_ e vômitos.
92
Qual o achado sugestivo de coqueluche ao hemograma?
Leucocitose com linfocitose.
93
Como realizar o diagnóstico de coqueluche?
1. Isolamento (cultura);
2. PCR de secreção nasofaríngea.
94
Qual o tratamento de escolha para coqueluche?
Azitromicina.
## Footnote
(Se alérgico: SMX+TMP)
95
Em quais contactantes se deve realizar a quimioprofilaxia? Qual fármaco deve ser utilizado?
AZITROMICINA.
## Footnote
1. \< 1 ano;
2. 1-7 anos com cobertura vacinal incompleta ou desconhecida.
96
Como deve ser o isolamento respiratório para coqueluche?
5 dias após início do ATB.
