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Pneumonia Flashcards

(55 cards)

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1
Q

Etiologia geral da PAC

A 
Pneumococo
Micoplasma 
C.pneumoniae 
Vírus 
Haemphilus
Legionella (atípico que provoca típica)
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2
Q

Método Diagnóstico do pneumococo

A

Antígeno urinário

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3
Q

O que o pneumococo pode causar?

A

Derrame pleural

Pneumonia redonda “pseudotumoral”

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4
Q

Fatores de risco para resistência do pneumococo

A

ATB em menos de 3 meses
Comorbidades
Imunossupressão

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5
Q

Sintomas da infecção pelo Mycoplasma pneumonia

A

Síndrome gripal + otalgia (miringite bolhosa) + anemia hemolítica por anticorpos frios + aumento da IgM + Steven Johnsons + Raynaud + Guillian Barré

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6
Q

Tratamento da infecção por m.pneumoniae

A

Macrolídeo

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7
Q

Características da Chalmydia trachomatis

A

LGV

Tracoma

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8
Q

Características da C. psitcaci

A

Pneumonia associada com pássaros

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9
Q

Quadro da infecção pela C.pneumoniae

A

Febre, tosse, sintoma de VAS

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10
Q

Clínica da infecção pelo vírus influenza

A

Febre, tosse seca, fadiga e “algias”

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11
Q

O que é a síndromerespiratória aguda grave?

A

Sd gripal + dispneia ou desconforto / SatO2 < 95% / piora na doença de base / redução da PA

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12
Q

Diagnóstico da infecção pelo vírus influenza

A

Swab nasofaríngeo + PCR

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13
Q

Indicação de uso de oseltamivir por infecção por influenza

A

Para SRAG ou alto risco:

  • idade < 5a ou ≥ 60
  • imunodeprimido
  • comorbidades
  • indígena
  • IMC ≥ 40
  • gestante e puérpera
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14
Q

Quadro típico da infecção por legionella

A

Sinal de faget, diária, dor abdominal, hiponatremia e elevação das transaminases

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15
Q

O que é o sinal de Faget?

A

Febre com FC normal ou baixa

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16
Q

Quais são as doenças que o sinal de Faget pode aparecer

A

Legionella, febre amarela, febre tifoide

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17
Q

Principal etiologia da descompensação de DPOC

A

Moraxella catarrhalis

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18
Q

Infecção por staphylococo aureus pode causar

A

Pneumatoceles
Derrame pleural
Pneumonia necrosante
Abscesso ≥ 2cm

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19
Q

Quadro clínico da apresentação típica de pneumonia

A

Febre, tosse produtiva, dispneia, dor torácica

Crepitações, aumento de frêmito TV, broncofonia

Rx: broncopneumonia lobar

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20
Q

Quadro clínico da apresentação atípica de pneumonia

A

Febre baixa, tosse

Exame respiratório pobre

Rx: intersticial

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21
Q

Diagnóstico

A

Quadro clínico + imagem (RX, USG ou TC)

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22
Q

Principais marcadores de prognóstico

A

Procalcitonina (quanto maior, maior a gravidade)

Proteína C reativa: quanto maior, maior a inflamação - dar corticoide

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23
Q

Escore CURB 65

Study These Flashcards
A 
Confusão mental 
Ureia ≥ 43 
R - FR ≥ 30 
B - baixa PA (PAS < 90 / PAD ≤ 60) 
65 - ≥ 65a
24
Q

Interpretação CURB65

Study These Flashcards
A

0-1: ambulatório
2: considerar internação
≥3: internação
4-5: avaliar UTI

25
Critérios maiores para internação em UTI
Necessidade de ventilação mecânica e choque séptico
26
Critérios menores para internação em UTI
``` CURB Temp < 36 Relação P/F ≤ 250 Acometimento multilobar Leucócitos < 4k Plaquetas < 100k ```
27
Interpretação critérios para internação em UTI
1 maior ou 3 menores
28
Tratamento ambulatorial de paciente hígido com pneumonia típica
Amoxicilina +- clavulanate 7 dias
29
Tratamento ambulatorial de paciente hígido com pneumonia atípica
Macrolídeo: azitromicina 3-5 dias ou claritromicina 7 dias
30
Tratamento ambulatorial de paciente com comorbidades /ATB prévio/ +grave com pneumonia
B-lactâmico + macrolídeo
31
Tratamento em paciente com alergia a B-lactâmico e macrolídeo
Quinolona respiratória: mexi/levofloxacino 5-7 dias
32
Tratamento em enfermaria (associação) de paciente com pneumonia
Beta-lactâmico + macrolídeo
33
Tratamento em enfermaria (monoterapia) de paciente com pneumonia
Cef 3 geração ou amox+clav ou quinolona respiratória
34
Tratamento em UTI (associação) de paciente com pneumonia
Tratar por 7-14 dias Beta-lactâmico + OU macrolídeo OU quinolona respiratória
35
Controle do tratamento da pneumonia
Clínico em 48-72h
36
Fatores de risco de PAC por anaeróbios
Dentes em mau estado Macroaspiração: alcoólatra, redução do nível de consciência, distúrbios de deglutição
37
Como é a clínica da PAC por anaeróbios
Evolução lenta, polimicrobiana
38
Conduta em PAC por anaeróbios
Clindamicina ou amox/clav - por 3 semanas
39
Indicação de cirurgia em PAC por anaeróbios
Não resposta ao ATB Abscesso grande > 6-8cm
40
Segurança para realizar toracocentese
Perfil: altura > 5cm | Decúbito lateral: altura > 1cm
41
Análise do líquido transudato simples
Estéril + líquido amarelado
42
Análise do líquido exsudato complicado
Infectado Bacteriscopia positiva Bioquímica: pH < 7,2 / Glicose < 40-60 / LDH > 1000
43
Análise do empiema (Exsudato)
Líquido purulento
44
Tratamento de derrame pleural simples
Manter ATB
45
Tratamento de derrame pleural complicado/empiema
Manter ATB + drenagem
46
Se não melhorar o derrame pleural complicado, conduta:
Checar a terapêutica inicial Fibrinolítico, mucolítico e novo dreno Pleuroscopia (VATS) + lise de aderências
47
Definição de pneumonia hospitalar
Nosocomial ou adquirida no hospital: ≥ 48h de internação Associada a ventilação mecânica: ≥ 48h de IOT + VM
48
Diagnóstico de pneumonia hospitalar
Infiltrado pulmonar NOVO ou progressivo + 2 sinais de infecção: - Temp < 36 ou > 38 - Leuc < 4k ou >10k - Secreção purulenta - Piora da oxigenação
49
Principais agentes da pneumonia hospitalar
P.aeruginosa S.aureus Acinetobacter baumanni Gram negativos em geral
50
Tratamento de pneumonia hospitalar (5Ds)
``` Droga Dose Duração (7dias) Descalonamento Demora (sem!!!!!) ```
51
Tratamento de pneumonia hospitalar SEM risco de gram negativo MDR ou MRSA
Cefepime ou pipetazo ou imimeropenem ou aztrezonam
52
Tratamento de pneumonia hospitalar com risco para gram negativo MDR
Adicionar aminoglicosídeo ou cipro/levofloxacino ou aztreinam
53
Tratamento de pneumonia hospitalar com risco para MRSA
Adicionar vancomicina ou linezolida
54
Tratamento de pneumonia hospitalar com alto risco para MDR/morte
cefepima + aminoglicosídeo + vanco
55
Tratamento de desespero (terapia tripla)
2 ATB contra pseudomonas + 1 ATB contra MRSA: cefepime Mais: aminoglicosídeo Mais: banco

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