Síndromes febris Flashcards

1
Q

Agente etiológico da dengue

A

Flavivírus

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Q

Quantos sorotipos de dengue existem?

A

5, no Brasil apenas 4

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3
Q

Qual é o vetor da dengue?

A

Aedes aegypti

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4
Q

Definição de caso suspeito de dengue

A

Febre até 7 dias + ≥ 2 entre:

  • mialgia intensa “febre quebra-ossos”
  • Dor retro-orbital
  • Artralgia
  • Exantema
  • Petéquias
  • Vômitos
  • Leucopenia às custas de neutropenia
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5
Q

Quando ficar atento aos sinais de alarme?

A

Melhora de febre 3° e 4° dia

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6
Q

Definição dengue com sinais de alarme

A

Suspeita de dengue + ≥ 1 sinal de alarme

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7
Q

Quais são os sinais de alarme ?

A

Extravasamento plasmático: aumento do hematócrito / lipotímia / ascite

Disfunção org leve: dor abdominal, vômitos persistentes, hepatomegalia, letargia

Plaquetopenia: sangramento de mucosas

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8
Q

Qual é a conduta em pacientes com dengue com sinais de alarme?

A

Internação

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9
Q

Definição de dengue grave

A

Suspeita de dengue + ≥ 1 sinal de gravidade

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10
Q

Quais são os sinais de gravidade na dengue?

A

Extravasamento plasmático grave - choque (redução da PA ou PA convergente)

Disfunção org grave: encefalite, miocardite, hepatite

Sangramento grave: hemorragia digestiva, SNC

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11
Q

Diagnóstico de dengue até o 5° dia

A

Viremia: isolamento viral

  • Antígeno NS1 (melhor até o 3° dia)
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12
Q

Diagnóstico de dengue após a soroconversão (a partir do 6° dia)

A

Sorologia ELISA IgM

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13
Q

Quando solicitar a sorologia em pacientes com dengue? (Rastreio - com ou sem epidemia)

A

Epidemia: grupos C e D

Sem epidemia: todos

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14
Q

O que é a prova do laço? (objetivo)

A

Avaliar risco de agravamento de extravasamento plasmático

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15
Q

Tratamento da dengue

A

Analgesia: não pode ser feita com anti-inflamatórios - usar paracetamol e dipirona

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16
Q

O que é o grupo A da dengue?

A

Dengue e mais nada

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17
Q

Como é feito o tratamento do grupo A da dengue?

A

Ambulatorial

60ml/kg/d (SRO 1/3 + Líquidos 2/3) até 48h afebril

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18
Q

O que é o grupo B da dengue?

A

Dengue + sangramento de pele (p.laço)

Risco social. Comorbidade/gestante

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19
Q

Conduta nos pacientes grupo B da dengue

A

Hemograma em unidade de saúde + tratamento igual ao do grupo A

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20
Q

Interpretação hemograma do grupo B

A

Htc normal -> grupo A

Htc elevado -> grupo C (sinal de alarme)

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21
Q

O que é o grupo C da dengue?

A

Dengue com sinais de alarme

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22
Q

Conduta em pacientes do grupo C da dengue

A

Internação em enfermaria

Tratamento: 20ml/kg IV em 2h (ataque) até 3x

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23
Q

Avaliação pós-tratamento do grupo C da dengue

A

Melhorou: 25ml/kg em 6h

Não melhorou -> grupo D

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24
Q

O que é o grupo D da dengue?

A

Dengue com um sinal de gravidade

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25
Q

Conduta no paciente D da dengue

A

Internação em UTI

20ml/kg IV em 20 min até 3x

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26
Q

Avaliação pós-tratamento do grupo D da dengue

A

Melhorou: grupo C

Não melhorou: nora/albmina

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27
Q

Agente etiológico da chikungunya

A

Togaviridae / alphavírus

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28
Q

Quem é o vetor da chikungunya?

A

Aedes aegypti

29
Q

Clínica da fase aguda da chikungunya (3-10 dias)

A

Febre articular

Artralgia / artrite simétrica e distal (ddx com AR)

30
Q

Diagnóstico da fase aguda da chikungunya

A

Sorologia + PCR (linfopenia)

31
Q

Conduta em paciente na fase aguda da chikungunya

A

Repouso, analgesia e crioterapia

Fisioterapia

32
Q

Clínica da chikungunya subaguda

A

Atralgia (mantém/voltou)

33
Q

Diagnóstico de chikungunya na fase subaguda

A

Sorologia

34
Q

Tratamento da chikungunya na fase subaguda

A

Prednisona

35
Q

Clínica da fase crônica da chikungunya (>3meses)

A

Dor/deformidade

Mulheres >45a com artropatia prévia

36
Q

Diagnóstico da fase crônica da chikungunya

A

Sorologia

37
Q

Tratamento da fase crônica da chikungunya

A

Hidroxicloroquina ou metrotrexate

38
Q

Clínica característica da Zika

A

Febre ausente ou baixa até 38°C

Rash +conjuntivite não purulenta

39
Q

Qual é a síndrome associada com a infecção pelo zika?

A

Síndrome de Guillán-barret

40
Q

Qual é a única com transmissão sexual?

A

Zika vírus

41
Q

Agente etiológico da febre amarela

A

Flavivírus

42
Q

Ciclo silvestre da febre amarela

A

Vetor de mata fechada: haemagogus

Hospedeiro: macaco que não transmite

Hosp acidental: ser humano

43
Q

Ciclo urbano da febre amarela

A

A.aegypti

Hosp: humano

Ausente no BR desde 1942

44
Q

Prevenção da febre amarela

A

Vacinação com mais de 95% de efetividade

45
Q

Clínica de quadros leves da febre amarela

A

Sinal de Faget: febre com FC normal ou baixa

Ecoturismo

46
Q

Clínica de quadros graves da febre amarela

A

Lesão hepática e renal - letalidade de até 50%

  1. icterícia: aumento da BD (TGO>TGP)
  2. Hematêmese
  3. Oligúria
47
Q

Diagnóstico de febre amarela

A

Viremia (Até 5° dia)

Após soroconversão: sorologia IgM

48
Q

Conduta nos casos de febre amarela

A

Suporte

49
Q

Agente etiológico da leptospirose

A

Leptospira interrogans

50
Q

Transmissão da leptospirose

A

Enchente / esgoto

Entra em contato através da perna

51
Q

Clínica leve (anictérica) da leptospirose

A

Sufusão conjuntival

Mialgia de panturrilhas

Leucocitose com desvio à esquerda

52
Q

Clínica grave da leptospirose (doença de Weil)

A

Síndrome pulmão-rim (sem necrose hepática -> aumento da BD)

Icterícia rubínica

Aumento da BD / FA e GGT

Lesão renal com potássio normal ou baixo

53
Q

Diagnóstico inespecífico da leptospirose

A

Aumento de CPK / plaquetopenia

54
Q

Diagnóstico específico da leptospirose

A

Microaglutinação

55
Q

Tratamento da leptospirose

A

Tratar na suspeita!

Leves: doxiciclina

Graves: pen cristalina / ceftriaxone

56
Q

Agentes etiológicos da malária

A

Plasmodium spp

  • Vivax (+comum)
  • Falciparum (+grave)
  • Malariae (+raro)
57
Q

Vetor da malária

A

Anopheles darling

95% estão na bacia amazônica

58
Q

Quais são as duas etapas do ciclo evolutivo da malária ?

A

Eritrocitária e hepática

59
Q

Qual é a forma de malária que deixa uma forma latente?

A

P.vivax

60
Q

Clínica da malária

A

Febre (crises) + anemia hemolítica

61
Q

Diagnóstico da malária

A

Gota espessa (exame de escolha)

Região não endêmicas: teste rápido

62
Q

Tratamento da malária (vivax, falciparum e graves)

A

Vivax: cloroquina + primaquina

Falciparum: artemeter + lumefantrina

Graves: artesunATO + clindamicina

63
Q

Qual é a droga pro tratamento da malária que é contraindicada na gestação e qual conduta?

A

Primaquina!

Usar cloroquina até o final da gestação

64
Q

Agente etiológico da leishmaniose visceral

A

Lesihmania chagas

65
Q

Vetor da leishmaniose visceral

A

Lutzomyia longipalpis

66
Q

Clínica da leishmaniose visceral

A

Resposta celular ruim: febre arrastada, hepatOesplenomegalia, pancitopenia

Resp humoral boa: aumento da globulina policlonal

67
Q

Diagnóstico da leishmaniose visceral

A

Parasitológico (aspirado de MO / aspirado esplênica (95%) )

Sorológico

Reação de Montenegro (imunidade celular)

68
Q

Tratamento da leishmaniose visceral

A

Glucantime (muita toxicidade vascular)

Mais efetivo: anfotericina B lipossomal