Pneumonia Antibióticos

Question 1

Pseudomona e resistência a antibióticos:

Answer 1

• Resistência intrínseca - Impermeabilidade - poucos poros de entrada de AB e mais poros de efluxo
• Resistência adquirida - Genes e mutações - Alteração das porinas e produção de beta- lactamases
• Resistência adaptativa - produção de biofilme com FQ

Question 2

Tratamento de pseudomona:

Answer 2

• Pipetazo:
  Piperaciclina + Tazobactam
• Ceftazidina + Amicacina

Question 3

Piperaciclina

Answer 3

Beta- lactâmico; UreidoPenincilina
Análogo da D-Ala-D-Ala - inibição das transpeptidades (PBP) com inibição da formação das ligações cruzadas entre cadeias laterais dos proteoglicanos e consequente fragilização da parede celular
Resistência:
- Beta- lactamases: inativam os beta-lactâmicos
-Mutações dos PBP - diminuição da afinidade aos beta-lactâmicos

Question 4

Tazobactam

Answer 4

Inibem as beta-lactamases (eliminando a resitência das bactérias à piperaciclina)

Question 5

Ceftazidima

Answer 5

• Beta- lactâmico; Cafalosporina de 3ª geração
  Análogo da D-Ala-D-Ala - inibição das transpeptidades (PBP) com inibição da formação das ligações cruzadas entre cadeias laterais dos proteoglicanos e consequente fragilização da parede celular
  Terapêutica: Infeções nasocomiais por gram - e neutropénicos com febre

Question 6

Amicacina

Answer 6

• Aminoglicosídeo
• Introdução de proteínas defeituosas
• Têm atividade bactericida Gram + e Gram- ´
• RA: Nefrotoxicidade, ototoxicidade e bloqueio neuromuscular;
• Inativos contra anaeróbios (precisam de O2 para entrar na célula)
• Sinergismo com Vancomicina e Beta-lactâmicos pq aminoglicosídeos causam fragilidade e abertura dos poros da membrana

Question 7

Tratamento de S. pneumoniae

Answer 7

Amoxiciclina + 1 Macrólido (azitro, claritro, doxi)

- Se houver resistência de primeira linha por mutações a PBPs - Fluoroquinolonas (Levofloxacina ou Moxifloxacina)

Question 8

Amoxiciclina

Answer 8

Beta- lactâmico; Via oral
AminoPenincilina
Análogo da D-Ala-D-Ala - inibição das transpeptidades (PBP) com inibição da formação das ligações cruzadas entre cadeias laterais dos proteoglicanos e consequente fragilização da parede celular
Resistência:
- Beta- lactamases: inativam os beta-lactâmicos
-Mutações dos PBP - diminuição da afinidade aos beta-lactâmicos

Question 9

Macrólido (azitro, claritro, doxi)

Answer 9

Impede a fase de elongamento por bloqueio do “túnel de saída”
Bacteriostáticos

Question 10

Fluoroquinolonas

Answer 10

Gram -
Inibe a DNAgirase e toipoisomerase IV
RA:
Prologamento de QT

Question 11

Porquê que se faz TSA para S. pneumoniae?

Answer 11

Cut - off das resistências da pneumonia e meningite é diferente.
Pneumonia: Quando o MIC é intermédio, altera-se a dose e a frequência e consigo fazer com que passe a ser sensível
Meningite: Geralmente, é logo resistente. Logo, deve-se usar fármacos que passem a BHE:
Peninicilina - se susceptível
Cefa 3º geração
Vancomicina

Question 12

Porque é que o TSA está recomendado para o S. pneumoniae?

Answer 12

Porque muitas vezes tem uma resistência intermédia à Penicilina, sendo necessário fazer o TSA para determinar se é sensível, e para que concentração

Question 13

Benzilpenincilina

Answer 13

Penincilina G
Análogo da D-Ala-D-Ala - inibição das transpeptidades (PBP) com inibição da formação das ligações cruzadas entre cadeias laterais dos proteoglicanos e consequente fragilização da parede celular
Resistência:
- Beta- lactamases: inativam os beta-lactâmicos
-Mutações dos PBP - diminuição da afinidade aos beta-lactâmicos

Question 14

Se MIC < ou = a 0.06 mg/L:

Answer 14

S. pneumoniae é susceptível a benzilpenincilina.
Se for pneumonia: 
-MIC é resistente maior q 2
Se for meningite:
-MIC é resistente maior q 0.06

Question 15

E- teste

Answer 15

Quanto maior o halo, menor a concentração do antibiótico e maior a sensibilidade

Question 16

Tratamento da legionella:

Answer 16

• Macrólido
• Fluroquinolona

Pq a legionella peneumophila produz beta-lactamases