POTASIO Flashcards
(39 cards)
¿Qué cantidad de potasio hay en el cuerpo?
Catión más abundante corporal. E 4000 mmoles corporales. 50-75 meq/kg
¿Dónde se encuentra la mayoría del potasio? ¿A qué se debe esto? ¿Qué es lo que provoca esta diferencia entre extracelular e intracelular?
98% es intracelular: gracias a bomba de Na/K ATPasa en las membranas celulares.
Diferencias potasio extracelular e intracelular → potencial eléctrico transmembrana: excitabilidad célula.
¿Cuáles son los niveles normales de potasio intracelular y extracelular? ¿Consecuencias de que cambien un poquito?
- Intracelular: 160 meq/L
- Extracelular: 3,5-5 meq/L
- Márgenes muy estrechos a nivel extracelular → Pequeñas variaciones K extracelular – grandes implicaciones en funcionamiento, en potencial eléctrico transmembrana.
¿Cuánto potasio tomamos normalmente en la dieta?
40-120 meq/día.
¿Qué ocurre con la mayoría del potasio que ingerimos?
Lo almacenamos en músculo e hígado
¿Cómo y cuánto potasio eliminamos?
Por los líquidos gástricos 5-10 meq/L, por heces 20-50 meq/L, excreción urinaria según cuánta ingesta, cuanto en sangre …
¿Qué les ocurre a las persona en ayunas con el potasio?
Persona en ayunas, mantiene K en rangos correctos: libera de hígado y musculo, disminuye mucho la excreción, reabsorbe mucho, aunque siempre hay unas pérdidas obligadas (por riñón, entre 5-25 meq/día).
¿Qué pasa si una persona empieza a comer mucho mucho potasio?
*A un paciente normal que le demos mucho potasio, INMEDIATAMENTE LIBERA ALDOSTERONA. El cuerpo es muy sano.
* Al día 2, completamente activada liberación de aldosterona, para favorecer excreción a nivel urinario → día 20, aldosterona normal, potasio normal.
* Mecanismos muy eficaces que equilibra el sistema para que haya pérdidas de K proporcionales a la ingesta → se alcanza nuevo equilibrio
¿Qué hace la bomba Na/K?
Saca 3 Na, mete 2 K.
¿Qué fármacos/hormonas actúan sobre la bomba Na/K?
- Beta bloqueantes + (alfa adrenérgicos?) + ejercicio: inhiben bomba → tendencia a hiperkalemia.
- Hormonas tiroideas, agonistas beta, aldosterona e insulina: activación de bomba, disminuye nivel de K, hipokaliemia, incorporación intracelular.
¿Relación entre el potasio y el pH?
Potasio es un catión, y también lo son el calcio y los protones → Cuando variaciones en la acidez del medio, cambios transcelulares de k:
- En un ambiente lleno de protones (acidosis) intercambio con K: hiperpotasemia.
- En un ambiente con pocos protones (alcalosis), no intercambio: hipopotasemia. Hay secreción de potasio a la orina.
Hipopotasemia y alcalosis suelen ir juntas: disminución K plasmático, estimulamos absorción de bicarbonato… retroalimentación → relación inversa entre K en el plasma y la reabsorción de bicarbonato
¿Cómo se elimina el potasio? (%)
Hasta el 95% de K de la dieta se elimina por el riñón. Sólo un 5-10% a nivel digestivo.
¿Dónde se absorbe y se secreta el potasio a nivel de la nefrona?
Manejo K a nivel renal:
* Reabsorción en TCP y asa de Henle y en las célula intercaladas del túbulo colector.
* Secreción en túbulos colectores por acción de aldosterona
¿En qué tipo de células se produce la excreción del potasio por aldosterona?
En las células principales del túbulo colector
¿Por qué excretamos potasio en el túbulo colector?
Canal de Na dependiente de voltaje. Funciona con gradiente electroquímico.
* Mucho Na y muchas cargas+ en luz, mientras que Na en interior de célula disminuido porque lo estoy sacando al capilar por bomba Na/K ATPasa.
- Gradiente electroquímico produce incorporación de Na al interior de célula →al incorporar Na a célula, gradiente va a cambiar, no tanta diferencia …
- Esto se equilibra con salida de K.
Básicamente: que para que pueda entrar más sodio, necesitamos sacar cargas positivas de la célula (K+).
¿Cómo excretamos el potasio?
- Canales ROMK y BK: favorecen salida de K, canal también dependiente de voltaje. Hay muchas alteraciones de K que dependen de disponibilidad de Na en lumen.
- Aldosterona: no actúa sobre canales de K, sino favoreciendo expresión de canales dependientes de voltaje de Na y activando bomba Na/K ATPasa → de forma indirecta favorecemos eliminación de K por gradiente electroquímico.
¿De qué 3 factores depende la reabsorción del potasio en las células intercaladas?
- Acidosis
- Niveles bajos de K
- Mineralocorticoides
¿Cómo se reabsorbe potasio en las células intercaladas?
Activando intercambiador H+/K a nivel
del lumen. Salida de Ka la sangre por gradiente electroquímico.
¿Qué es la hipopotasemia?
K < 3,5 meq/L
Cuando consideramos graves una hipopotasemia?
Consideramos grave cuando< 3 meq/L.
¿Causas de hipopotasemia?
Causa: aumento en pérdidas (orina o digestivo)
* Uso diuréticos (inhiben cotransportadores, de asa o tiazidas)
* Acidosis tubular renal
* Hiperaldosteronismo
* Vomito y diarrea
* Otras: disminución ingesta, alcalosis (intercambio con H+), insulina, fármacos…
¿Cuáles son los síntomas de una hipopotasemia?
- K muy importante en conducción neuromuscular → una hipopotasemia grave produce debilidad muscular, incluso rabdomiólisis (necrosis músculo).
- Íleo paralitico
- Arritmias cardiacas
¿Cómo está el potencial eléctrico transmembrana en una hipopotasemia?
Hiperpolarizado
¿Qué síndromes hereditarios por proteínas de transporte tubular producen hipopotasemias? ¿En qué proteínas? ¿En qué tipo de pacientes?
- Síndrome de Bartter: mutación en transportador Na-K-2Cl: como si hay toma crónica de diuréticos de asa
- Síndrome de Gitelman: mutaciones en transportador Na/Cl: como si se toma crónicamente tiazidas
- Estas patologías son causa de hipopotasemias refractarias en pacientes jóvenes
