Power Point 12 Flashcards
(35 cards)
Les troubles respiratoires restrictifs
Les troubles respiratoires restrictifs sont caractérisés par une diminution de la compliance pulmonaire (maladies pulmonaires), une diminution de la compliance thoracique (obésité, maladies musculosquelettiques) ou les deux
La compliance, c’est…
Une mesure de souplesse et des possibilités de distancions d’un réservoir élastique
Donner des Exemple de troubles restrictifs:
Fibrose pulmonaire, pneumothorax, épanchement pleural
Les troubles respiratoires obstructifs
sont caractérisées par une résistance accrue au passage de l’air (passage = entrée et sortie) attribuable à une obstruction ou à un rétrécissement des voies aériennes.
Les troubles respiratoires obstructifs: Les causes du rétrécissement sont
Accumulation de sécrétions
Œdème
Bronchospasme
Destruction plus ou moins marquée du tissu pulmonaire
Exemple de troubles obstructifs
Emphysème
Bronchite chronique
Asthme
C’est quoi MPOC?
Les MPOC (maladies pulmonaires obstructives chroniques) ou BPCO (bronchopneumopathies chroniques obstructives)
sont des maladies respiratoires caractérisées par une limitation chronique de l’entrée et de la sortie de l’air.
Le tabagisme et les MPOC
80 à 90 % des décès par MPOC y est attribuable- MPOC touche 15% des fumeurs contre 3% des non-fumeurs
Décès relié au tabagisme (Canada): 1 décès sur 5
Inhalation = 4000 substances chimiques + Nicotine (addiction)
Impliquée dans de nombreux cancers: Poumon, vessie, sein, col de l‘utérus, colorectal, œsophage, rein, larynx, leucémie,
foie, cavité buccale, fosse nasale, ovaire, pancréas, pharynx, estomac
Fumée secondaire et tertiaire comporte des risques
Résumé des effets engendrés par le tabagisme: Plus de sécrétions de mucus (mucus ++) / Moins d’activité des cellules ciliées (mucus stagne), Œdème de la muqueuse, Épaississement de la paroi des bronches (réaction de guérison), Fibrose du parenchyme, Changements cellulaires précancéreux
Les cause pour les MPOC
Infection
Infections respiratoires répétitives aggravent et accélèrent la progression de la MPOC… et
MPOC plus à risque de contracter des infections respiratoires
Air contaminé / Pollution ambiante
Pollution urbaine dangereuse pour les MPOC
Exposition professionnelle à de l’air contaminé amène des obstructions et des destructions progressives du tissu pulmonaire
Hérédité
Certains facteurs génétiques identifiés
Vieillissement
La structure du poumon change avec l’âge. Il perd une partie de son élasticité… ce qui devient un facteur prédisposant pour développer la maladie
Limitation progressive de l’entrée et de la sortie d’air en raison d’une réponse inflammatoire anormale et à des particules ou substances irritantes ce qui veut dire
Obstruction progressive (inspiration et expiration) par mucus/œdème/bronchospasme – surtout bronchite chronique
Limitation du passage de l’air à l’expiration en raison de la perte d’élasticité des poumons
Hyperinflation alvéolaire (air trapping) – Surtout emphysème
La MPOC est une maladie pulmonaire de source extrapulmonaire… ce qui veut dire…
La gravité de MPOC est souvent liés à la quantité d’exposition aux substances nocives
Physiopathologie de la MPOC
Déséquilibre important au niveau du ratio ventilation/perfusion (surtout emphysème: perte de plusieurs capillaires alvéolaires)
Possibilité de polyglobulie secondaire
Mauvaise entrée d’air, donc
Hypoxémie : Capacité limitée à s’oxygéner
Mauvaise sortie d’air, donc
Hypercapnie : Séquestration d’air dans les poumons
Conséquence d’être en hypercapnie chronique?
Sa réduis la sensibilité des chimiorécepteurs à c0 2 qui sont au niveau du tronc cérébral
Engendrer une modification au niveau de la méthode de mesure de la nécéssité de respirer
Bronchite chronique définition
Inflammation et hypersécrétion chronique de la muqueuse des bronches… caractérisée par une toux productive, survenant pendant au moins 3 mois sur 2 années consécutives
Globalement, réduction de la lumière bronchique engendrée par:
- Vasodilatation des vaisseaux sanguins présents dans la bronche
- Œdème des muqueuses
- Hypertrophie des glandes à mucus: Production excessive de mucus
- Diminution de l’activité mucociliaire
- Bronchoconstriction semi-chronique
Séquence physiopathologique de la bronchite chronique
- Exposition chronique à des substances toxiques ( mois / années)
- Inflammation chronique des bronches
- Hyperplasie des glandes à mucus / Altération du transport ciliaire / Accumulation de mucus
- Nombreuses régions pulmonaires mal ventilées
- Diminution semi-chronique de la lumière des bronches
- Bronchoconstriction et œdème de la muqueuse
- Nécessité de l’oxygénothérapie
Manifestations clinique d’une bronchite chronique
Premiers symptômes: Toux productive fréquente
- Attention: Négation de la maladie VS tabagisme
Par la suite:
- Dyspnée à l’effort
- Peut évoluer vers une dyspnée très incapacitante
- Peau violacée
- Patient de type « blue bloater »
- Souvent, masse corporelle supérieure à la moyenne
- Gaz artériel (PaCO2 élevée… de façon chronique)
- Présence conjointe de maladie cardiaque athérosclérotique et ICC droite
Séquence physiopathologique de l’emphysème
- Bronchioles distales et tissu pulmonaire endommagés par agents irritants / inflammation / Infection
- Diminue l’élasticité au niveau du poumon
- Air entré dans le poumon y demeure emprisonné
- Distension excessive et destruction additionnelles des,alvéoles (membrane alvéolocapillaire)
4.50: Poumons se remplissent bien mais se vident mal - Réduction de la surface d’échange pour les gaz respiratoire
- Besoin d’oxygénothérapie
Manifestations Clinique de l’emphyseme
Dyspnée est le symptôme initial: D’abord à l’exercice, puis au repos
- Légère toux sans expectoration
- Respiration thoracique avec muscles accessoires
- Perte de poids et minceur (cachexie): Pt de type « pink puffer »
- Apparition possible d’une bronchite chronique secondaire
- Gaz artériel (PaCO2 élevée… de façon chronique)
Thorax en tonneau: Pourquoi le pt développe cela?
- Le patient utilise plus ses muscles respiratoires accessoires - surtout expiratoire ( intercostaux interne)
- Au fait qu’il y a de l’air qui reste séquestrer dans les poumons de façon chronique plusieurs mois/années
Bronchite chronique ou emphysèmes:
Présence importante de toux
Présence de dyspnée
Destruction alvéolaire significative
Hypercapnie chronique
Volume important d’expectoration
- Bronchite chronique
- Les deux
- Emphysème
- Les deux
- Bronchite chronique
Bronchite chronique ou emphysème:
Perte de poids
ATCD de tabagisme
Inflammation bronchique significative
Nécessite oxygénothérapie
Présence d’obésité
Nécessite critères spéciaux pour administrer O2
- Emphysème
- Les deux
- Bronchite chronique
- Les deux
- Bronchite chronique
- Les deux
