Power point 3 partie 1 Flashcards
(43 cards)
Quelles sont les voies parentérales (4) ?
1- IV (intra-artériel) = directement dans la veine
2- IM = dans le muscles
3- Sous-cutanée (SC) = sous la peau
4- Locales (intra-articulaire: dans une articulation, intracardiaque: dans le coeur, intra-pleurale: dans l’espace pleural, intra-péritonéal: entre la paroi abdominale et la séreuse)
Quelles sont les voies entériques (entérales) ?
- Orale - PO
- Sublinguale - SL
- Rectale - IR
Quelles sont les autres voies (ni entérique ni parentérales) ?
- Percutanée – Transdermique
- Pulmonaire
- Applications sur les muqueuses (oculaires, nasales, vaginales)
Quelles sont les caractéristiques de la voie IV ?
1- Biodisponibilité = 1
2- Répartition du PA rapide dans les organes bien irrigués
3- Évite la phase d’absorption
Quels sont les désavantage de la voie IV (bolus puis perfusion) ?
Bolus: Perforation d’une veine Matériel spécialisé Personnel qualifié Risque augmenté de réactions indésirables ou infectieuses
Perfusion (grands volumes/pompes):
Connaissances sur l’insertion de l’aiguille et sur la programmation de la perfusion
Dommages tissulaires au site d’injection (infiltration, nécrose, abcès)
Quels sont les avantages de la voie IV pour bolus et perfusion?
« Absorption » complète
Effet immédiat
Évite les effets de 1er passage
Utile lors d’urgence
Concentrations sanguines bien contrôlées
Peut injecter de gros volume
Peut injecter des Rx avec une faible liposolubilité
Peut injecter des Rx irritants
Quelles sont les particularités de la voie IM ?
L’administration IM est réalisée dans une région bien localisée sous la forme d’un dépôt.
Le principe actif doit donc s’en défaire afin de rejoindre le flux sanguin ou la circulation lymphatique par pénétration.
Ce dépôt va présenter un certain nombre de caractéristiques dont dépendra la biodisponibilité.
Quels sont les facteurs (9) susceptibles de modifier l’absorption du PA injecter sous forme de dépôt IM ?
- L’âge du sujet (bébé, enfant, adulte, …)
- La taille et le poids du sujet.
- La température corporelle: hausse = augmentation absorption et baisse = augmentation durée d’action
- Si le flux sanguin augmente, l’absorption augmentera également: L’absorption est meilleure au niveau du bras que de la fesse et meilleure absorption chez l’homme que chez la femme.
- Perméabilité des capillaires pour substances hydro ou liposolubles
- Poids moléculaire (petites molécules)
- pH du milieu (possible précipitation et cristallisation au site d’action = dissolution lente)
- Viscosité du milieu : la vitesse de diffusion du PA dépend de la viscosité du milieu d’injection
- Volume et concentration de la solution injectée : meilleurs absorption d’un petit volume pour éviter la contraction des capillaires
Comment se produit l’absorption d’un PA injecter de façon IM ?
- L’absorption du PA, à partir d’un dépôt se fait selon un processus d’ordre premier
- La vitesse d’absorption est donc proportionnelle à la quantité de principe actif restant dans le dépôt.
- L’absorption est d’abord rapide, puis la vitesse ralentit progressivement
Quels sont les avantages de la voie IM ?
- Absorption rapide à partir de solutions aqueuses
- Absorption lente à partir d’une solution huileuse
- Différents types de solutions peuvent être injectées (suspension, préparation retard, etc.)
- Plus facile à injecter que le IV
- Plus grand volume que le SC
Quels sont les désavantages de l’injection IM ?
Rx irritants peuvent être très douloureux
Taux d’absorption différent selon les muscles et la circulation sanguine
Quels sont les particularités de le voie SC ?
– De nombreux composés sont donnés par cette voie (par exemple l’insuline, vaccin, anesthésiques locaux)
– Le volume d’injection varie de 0,5 à 2 mL.
– Les mêmes facteurs qui modifient l’absorption IM font varier l’absorption SC.
– L’absorption par voie SC est habituellement plus lente qu’IM car circulation sanguine plus faible.
– L’activité thérapeutique peur être prolongée si l’injection est faite profondément dans le tissu sous-cutané.
– Le refroidissement provoque une vasoconstriction locale, ce qui augmente la durée de l’absorption.
Quels sont les avantages de la voie SC ?
- Absorption rapide à partir d’une solution aqueuse
- Absorption lente à partir d’une formulation dépôt
- Simple injection (insuline)
- Peut faire une perfusion SC (analgésique)
Quels sont les désavantages de la voie SC ?
•Taux d’absorption différent selon le volume d’injection et la circulation sanguine
Qu’est-ce que la voie intra-rachidienne (voie parentérale locale) ?
Injection entre la dure-mère et la paroi du canal rachidien (le canal rachidien renferme la moelle épinière et les nerfs)
Qu’est-ce que la voie péridurale (voie parentérale locale) ?
Entre la dure-mère et l’arachnoïde
Qu’est-ce que la voie intrathécale (voie parentérale locale) ?
Sous-arachnoïdienne (entre l’arachnoïde et la pie mère)
Qu’est-ce qui fait en sorte qu’un PA pris oralement est disponible/absorbable ?
S’il est dissous dans sa forme pharmaceutique et qu’il est libre, en même temps. Ainsi, il est disponible car il se trouve sous la forme qui lui permet de franchir la « barrière » épithéliale pour parvenir dans le torrent circulatoire.
Qu’est-ce qu’un forme à libération rapide ?
– Libération du PA aussi rapidement que possible dès leur administration.
– Pour les formes liquides, on s’assurera que les principes actifs en suspension sont solubilisés rapidement dans le milieu biologique et que les molécules dissoutes ne forment pas de complexes non absorbés avec les autres composants de la
forme pharmaceutique.
– Pour les formes solides : vitesse de désagrégation très courte et une vitesse de dissolution élevée.
Quelles sont les formes à libération rapide solide et liquide ?
Liquide : suspension, émulsion et solution
Solide : capsule molle, capsule dure (gélule), comprimé et comprimé enrobé
Qu’est qu’une solution/particularités ?
Forme pharmaceutique où la substance active est la plus rapidement disponible pour l’absorption, puisque l’étape de la dissolution est franchie avant l’administration
Qu’est qu’une émulsion/particularités ?
L’instabilité thermodynamique = difficile de décrire les étapes de mise en disposition du PA
• Selon le rapport des volumes des phases, la nature et la concentration du tensioactif et les caractéristiques physico-chimiques de la substance médicamenteuse, l’absorption peut s’effectuer à partir des 3 constituants du système dispersé.
• Dès son administration, l’émulsion subit l’action des facteurs physiologiques [sécrétions gastro-intestinales (enzymes, sels biliaires, pH, etc.),
vitesse de vidange gastrique, péristaltisme, alimentation] qui modifieront ses propriétés et sa stabilité.
Qu’est qu’une suspension/particularités ?
- Le PA se trouve en grande partie à l’état solide, mais une certaine fraction est également solubilisée dans la phase externe liquide (solution saturée)
- 2 facteurs les plus susceptibles de modifier les conditions de mise à disposition des suspensions :
1- Taille des particules : la vitesse de dissolution augmente si le solide est finement divisé
2- État cristallin : affecte la solubilité
Quelles sont les caractéristiques des capsules molles ?
- Contiennent : solutions, suspensions, émulsions.
- Le processus d’ouverture de l’enveloppe de gélatine molle est rapide normalement (3 à 8)
- Le liquide alimentaire et les sécrétions de l’appareil digestif dissous l’enveloppe
- Elle s’amincit et se perfore, se déchire et laisse échapper son contenu liquide.
