Praktijk therapie

Question 1

dwarse rekkingen

Answer 1

1. bilateraaal
   - beide handpalmen aan paravertebralen
   - duwen met handpalmen naar lateraal
   - aanhouden voor enkele sec
2. unilateraal
   - heterolaterale paravertebralen
   - met duimen naar lateraal duwen
   - fixatie van hand met vingers

Question 2

algemeen harmonics

Answer 2

1. algemeen
   - rimtische cyclische oscilaties
   - natuurlijke oscilatie frequentie
   - weinig kracht nodig
2. optimale ritme
   - golf doorheen hele lichaam
   - onderhoud zichtzelf
3. variatie van ritme
   - rigide = sneller ritme
   - afh van bewegingsrichtingen

Question 3

effecten harmonische technieken

Answer 3

1. types
   - harmonische pomptechnieken = inflammatoir stadium voor vochtdrainage
   - harmonische strechting = latere stadiu voor herstel mobiliteit
2. effecten
   - anti-inflammatoire werkeing = vochtdrainage & afvoer pijnmediatoren
   - pijninhibitie = neurologische weg
   –> stimulatie mechanoreceptoren
   - centraal effect = pijnperceptie & pijntolerantie

Question 4

uitvoering harmonics

Answer 4

1. modaliteiten
   - ontspannend & pijndempend voor patiënt
   - geen vast aantal seconden bezig met bepaalde techniek
   - algemeen afwisselend tussen verschillende
2. optische
   - harmonische stretch
   - harmonische pump
   - harmonische tractie vanuit hoofdeinde = tractie, rotatie, lateroflexie of unilateraal
   - harmonische tractie vanuit benen
   - harmonische tractie vanuit gekruisde armen = tactie, rotatie of unilateraal

Question 5

harmonische stretch & pump

Answer 5

1. algemeen
   - zijwaarste spreidstand
   - caudale hand onderhoed ritme indien nodig
2. harmonische stretch
   - craniale hand voert dwarse rek uit heterolateraal
   - druk aanhouden
3. harmonische pump
   - craniale hand geeft pompende rek homolateraal
   - druk is afwisselend

Question 6

harmonische tractie hoofdeinde

Answer 6

1. hoofdeinde
   - voor achterwaartse spreidstand
   - beide handen duwen op sacrum/crista
2. varianten
   - tractie
   - tractie + oscilerende rotaties
   - tractie + lateroflexie = afwisselend L/R pumpen
   - unilaterale tractie

Question 7

harmonische tractie gekruisde handen

Answer 7

1. gekruisde handen
   - zijwaartse spreidstand
   - craniale hand duwt op sacrum
   - caudale hand duwt tegen thorax
2. varianten
   - tractie
   - tractie + oscilerende rotaties
   - unilateraal = hand op onderste rib

Question 8

regio-specifieke tracties

Answer 8

1. globale tractie
   - ruglig met knieën gebogen
   - met riem net onder knieën
   - oscilerende tractie geven door met romp naar achter te leunen
2. regionaal
   - houding zoals rotatie mobiliteit onderzoek
   - meerdere segmenten = handen TLO & sarcrum
   - bovenste hand fixeert proc. spin
   - onderste hand op sacrum dat tractie geeft
3. segmentaal

Question 9

segmentale tractie

Answer 9

1. uitgangshouding
   - over arm
   - onder arm = rotatie toevoegen
   –> doelbewust voor compressie pijn aan zelfde kant = enkel indien facettaire pijn
2. uitvoering
   - meer aanhoudend
   - betere fixiatie proc. spinosus = proc. spin met vingers haken
   - flexie benen + tractie met handen

Question 10

oscilaties

Answer 10

1. principe
   - zelfde handvatting als bij mobiliteit onderzoek
   - oscilerende druk geven
2. uitvoeringen
   - CPA
   - centraal/bilateraal op proc. transversus met V-geep
   –> toegevoegd effect op spieren
3. handvatting V-greep
   - proc articularis tov. proc spinosus
   - licht lateraal = tussen beide proc. spin
   - 1 vinger naar lateraal

Question 11

algemeen passieve mobilisaties

Answer 11

1. keuze
   - vanuit kinesitherapeutisch onderzoek
   - rekening houden met relatieve & absolute contra-indicaties
2. regionaal mobiliseren
   - homogene verdeling van beperking
   - fysiologische manier = angulair
3. segmentaal mobiliseren
   - beperking niet optimaal verdeeld
   - wet van minste weerstand = geen beweging in beperkt segment

Question 12

passief gelokaliseerde mobilisatie flexie

Answer 12

1. algemeen
   - beenflexie
   - zelfde uitvoering als onderzoek
   - van caudaal naar craniaal
2. varianten flexie
   - fixatie bovenliggende proc. spinosus & beweging benen met andere arm & lies
   –> enkel voor L4-L5 mogelijk
   - fixaite bovenliggende & tractie onderliggende proc. spinosus/sacrum
   –> beweging benen met lies
3. varianten extensie
   - 1 hand = duwen van proc. spinosus naar dorsaal + beenbeweging
   - 2 handen = duwen van proc. spinosus naar elkaar & dorsaal + beenbeweging
   - centrale PA

Question 13

passief gelokaliseerde mobilisatie lateroflexie

Answer 13

1. beenbewegingen
   - enkels naar boven/onder
   - enkel mogelijk indien geen soepele heupen
   - andere hand geeft overdruk naar concaviteit
2. duwen op sacrum
   - beide handen lateraal op proc. spinosi
   - onderarm omvat sulcus manipularis = duwen
   –> tussen trochanter major & tuber ischiadicum
3. trekken op sacrum
   - beiden handen lateraal op proc. spinosi
   - onderste ribben liggen op cirsta = duwen

Question 14

passief gelokaliseerde mobilisatie rotatie

Answer 14

1. uitgangshouding
   - onderliggend been gestrekt
   - bovenliggend been geplooit met voet in knieholte
2. voorspanning
   - geen voorrotatie = 2° rotatie niveau is anders al op
   - wegnemen door leunen op wekken = knie van tafel
3. beweging
   - hefboom = kracht op schouders/bekken gebruiken maar minimaliseren
   - grote hefbomen = hoger risico op complicaties
   - vooral beweging vanuit vingers op wervels
4. krachten
   - vanuit craniaal = schouders draaien enkel TLO of hoog lumbaal
   - vanuit caudaal = meestal

Question 15

handvatting van handen op proc. spinosi bij passieve mobilisatie

Answer 15

1. flexie
   - caudaal van bovenliggende
   - craniaal van onderliggende
2. extensie
   - craniaal van bovenliggende
   - caudaal van onderliggende
3. lateroflexie
   - lateraal zelfde kant
   - aan concaviteit
4. rotatie = lateraal aan andere kant

Question 16

facettaire compressie pijn

Answer 16

1. algemeen
   - pijn = facettaire compressie
   - beperking = richting van compressie op gewrichtvlakken
   - acute blokkade = type I & II na 4-5 sessies
2. testen = convergentie patroon
   - BFO = pijn extensie, lateroflexie homolateraal & rotatie heterolateraal
   - diagonaal test = tegengesteld
   - provocatie door CPA op L3 & UPA links
   - reductie door tractie
   - segmentale testen = beperkingen BFO

Question 17

fase 1 van compressie pijn

Answer 17

1. 1D
   - pijndemping door openen van facet = decoaptatie
   - distractie
   - flexie
   - lateroflexie heterolateraal
   - rotatie homolateraal
2. 3D = combinatie van zelfde bewegingen
   - pijnlijke zijde craniaal
   - voorspanning = flexie door beenpositie
   - voorspanning = lateroflexie door tractie ribben
   - prime mover = rotatie
   - minder amplitude door maximale rotatie

Question 18

fase 2 van compressie pijn

Answer 18

1. algemeen
   - functie herstel = translatie bevorderen
   - wenning aan compressie
2. 1D
   - wenning aan compressie
   - extensie
   - lateroflexie homolateraal = begin door minst provocatief door gliding
   - rotatie heterolateraal = meest provocatief
3. tussenfase
   - 3D mix
   - bepaalde componenten compressie/decompressie = meer ROM
   - voorspanning = extensie, rotatie & lateroflexie met benen voeteinde
   - prime mover = lateroflexie
4. 3D
   - zelfde uitvoering buiten:
   - pijnlijke zijde caudaal
   - extensie in benen

Question 19

rekpijn

Answer 19

1. algemeen
   - pijn = capsuloligamentaire rek
   - beperking = richting van rek op gewrichtsvlakken
   - laaggradig = therapie type I & II in zelfde sessie
2. testen = divergentie patroon
   - BFO = flexie, heterolaterale lateroflexie & homolaterale rotatie
   - provocatie CPA & UPA
   - segmentaal beperkt = BFO
3. dd spierrek
   - meer segmenten met breder gebied beperkt
   - geen blokkage gevoel maar verend elastisch eindgevoel

Question 20

fase 1 van rek pijn

Answer 20

1. 1D
   - pijndemping door openen van HeL facet = cross-talk
   - distractie = oscilerend voor type II mechanoreceptoren te stimuleren
   - extensie
   - lateroflexie homolateraal
   - rotatie heterolateraal
2. 3D = combinatie van zelfde bewegingen
   - pijnlijke zijde caudaal
   - voorspanning = extensie door beenpositie
   - voorspanning = lateroflexie door tractie ribben
   - prime mover = rotatie

Question 21

fase 2 van rekpijn

Answer 21

1. 1D
   - wenning aan translatie
   - flexie
   - lateroflexie heterolateraal
   - rotatie homolateraal
2. tussenfase
   - 3D mix
   - bepaalde componenten compressie/decompressie = meer ROM
   - voorspanning = flexie, rotatie & lateroflexie met benen voeteinde
   - prime mover = rotatie
3. 3D
   - zelfde uitvoering buiten:
   - pijnlijke zijde craniaal
   - flexie in benen

Question 22

indicatie voor mobilisatie neurogeen

Answer 22

1. foraminale stenose
   - positieve KEMP test
   - osteofyten
   - intraformainale hernia discus hernia
2. niveau hernia
   - enkel irritatie lumbale wortels
   - ruimte sacraal kan niet geopend worden
3. centrale hernia
   - provocatie = extensie
   - andere mobilisatie techniek = ruimte spinaal kanaal idpv neuroforamen
   - algemene tractie & flexie

Question 23

neurogene mobilisatie technieken

Answer 23

1. uitgangshouding
   - beide benen gebogen
   –> mogelijk ook afhangend van tafel
   - enige keer dat schouder naar therapeut is gedraait
   –> arm niet onder arm
2. beweging
   - flexie
   - heterolaterale rotatie
   - heterolaterale lateroflexie = prime mover
3. uitvoering
   - 8-10sec = blijvend mechanisch effect bekomen
   - ook mogelijk handvatting op spieren = dwars rekkend

Question 24

effecten neurogene mobilisatie

Answer 24

1. algemeen = pijn door ischemie
2. effecten
   - mechanisch openen
   - vasculairesatie & zuurstof bevorderen
   - ontzwelling van zenuw
   - neuromechanosensitiveit reduceren
3. thuisoefening
   - static opener = onderbenen afhangen in zijlig
   - dynamic opener = combinatie nerve glides = knieën strekken
   - pijnvrij

Question 25

oefentherapie

Answer 25

1. mobilsieren - rompbewegingen komen slecht lumbaal toe - werken met SitFit 1. bewegingen - flexie/extensie - lateroflexie - cirkels draaien 1. krachttraining - rug mag over volledige belast worden - niet zware gewichten - deadlift = te zware drukken op discus