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tsk > Pratique QI > Flashcards

Pratique QI Flashcards

1
Q

Eval de la sacro-ilique :
- Quel type de patient ?
- Types de douleur
- Comportement de la douleur

A

Eval si :
- Pré/post-partum
- maladies rhumato
- chute sur les fesses

Douleurs :
- unilat
- sous l’EIPS/ fesse/ aine/ F. post cuisse

Comportement : D+ si mise en charge ; ↓ au repos/ ceinture

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2
Q

Le cluster de Laslett

A

= éval sacro-iliaque
V1 = sans Gaenslen’s // V2 = avec

  • Thigh trust test
  • Distraction test
  • Compression test
  • Gaenslen’s test (si V2)
  • Sacral thrust test

Positif si D+ connue reproduite :
V1 = 2/4 tests positifs
V2 = 3/5 tests positifs

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3
Q

Peut on faire confiance au Cluster de Laslett ?

A

Bonne sensibilité = peu de faux négatif = confiant pour exclure

Mauvaise spécificité = beaucoup de faux positif = pas confiant pour inclure
→ faire des combinaisons de tests

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4
Q

Testing musculaire du QI

A

o L1/2 : iliopsoas
o L3/4 : quadriceps
o L4 : tibial antérieur
o L5 : extenseur hallucis longus
o L5/S1 : peronaeus longus et brevis
o S1/S2 : triceps surae
o S2 : flexor digiti

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5
Q

Slump test
- Type de test
- Pour quel type de douleurs ?
- Manœuvre

A

= test neurodynamique
si SIN après un SLR car + irritant
→ Pour diag les D+ post (n. sciatique)

Manœuvre:
- Pts assis bord de table, cuisses 100% s/ table + mains dans le dos
- Position avachie avec tête droite
→ demande de fléchir la nuque

  • verticaliser le sacrum
  • surpression thoracique
  • lever sa jambe + flex dorsal de cheville (↑ ou ↓ D+ = neuroméningé)
  • Le thérapeute fixe les épaules et demande de relever la tête (↑ ou ↓ D+ = neuroméningé)
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6
Q

Slumb test positif si

A
  • Différence contro-latérale
  • Différenciation positive (jambe / relever la tête)
  • Signe comparable
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7
Q

Trigger point du semi-membraneux/ semi-tendineux

A

En DV
Prise pince
coussin sous la cheville

D+ au centre du corps charnu et irradiation fesse +++ jsq mi mollet

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8
Q

Trigger point biceps fémoral

A

prise plate (pas de coussin car besoin d’une légère tension)

D+ au centre du corps charnu et irradiation genou ++

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9
Q

Critère diag d’un trigger point

A
  1. Cordon musculaire
  2. Douleur familière reproduite ou augmentée à la compression
  3. Réponse contractile locale « local twitch response » (avec aiguilles) → spasme musculaire involontaire au niveau du cordon musculaire (on ne le ressent pas avec les doigts)
  4. Douleur référée « referred pain »
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10
Q

but d’un trtt de trigger point

A
  • améliorer la circulation locale du sang
  • inhiber l’inflammation
  • étirer le cordon
  • mob des fascia
  • ↓ tonus muscu
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11
Q

contre indication d’un trtt trigger point

A
  1. Infection aigue
  2. Anticoagulant
  3. Manque de coop du patient
  4. État fébrile
  5. Urgence aigue
  6. Hématome
  7. Fractures instables
  8. Ostéoporose

CI relative = grossesse, enfant, maladie psy

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12
Q

Risques (complications possible) d’un trtt trigger point

A
  • Hématome
  • Courbatures
  • Compression nerfs/ vaisseaux
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13
Q

Contres indications de PAIVMS

A
  • cancer
  • maladie infectieuse
  • trauma récent
  • symptômes de la queue de cheval
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14
Q

Evaluation de la flexion et de l’inclinaison gauche

A

Si pas irritable :
éval les mvt en actif
Pas de D+ ? = surpression globale, locale
Idem en lat, si tj pas de D+ ? = combinaison des mvt

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15
Q

Trtt trigger point longissimus/iliocostal

A

En DV
Plapa plate
repère : 3 doigts en vertic sur la masse muscu, de médial à latéral épineux → longissimus → iliocostal

cherche en perpendiculaire !! fibre ilio-costal

Trtt pendant 30 à 90” jsq relachement

Iradie : crête iliaque + fesse

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16
Q

Trtt trigger point Fessiers

A
  • Grand fessier : DC, palpa base sacrum→sillon interfessier→pli fessier, irradie principalement sur la fesse
  • Moyen fessier : DV ou DL
    (muscle à palper en supra latéral), longer la crête iliaque, irradie sacrum + f. lat cuisse
  • Petit fessier : DL, palper entre l’EIAS et l’EIPS, iradie jsq mollet
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17
Q

Trtt Trigger point Piriforme

A

DV ou DL
Entre Gd troch et sacrum : sentir un cylindre ss les doigts
Si dur : DL avec pts en ADD + rot int !! risque car tension dans le n = peut irrité le pts !!

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18
Q

Trtt trigger point carré des lombes

A

DV
Palpa superficielle : contro-lat ramenant la masse muscu vers soi

Palpa profonde: ipsilat placer pouce s/ process. costiforme puis vers médial, palper là

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19
Q

D+ en actif flex + rot gauche

A

Test les mvt actif de flex (+ surpression)

Si pas de D+ en rot (+ supression)

Si pas de D+ en combinaison des 2 (+ surpression)

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20
Q

Rotation grade III L3-L4 : stade 3

A
  • pour pts ROM
  • DL
  • main s/ thorax
  • L3/L4 en légère tension via PPIVMS
  • tendre MI infra-lat + plier supra-lat
  • pied dans le creux poplité + genou hors de table
  • mvt de grade 3 s/ ilium
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21
Q

Rotation grade I L3-L4

A
  • Pour patient SIN
  • DL
  • Position antalgique
  • Tête neutre
  • main pts en flex dorsal s/ table devant ventre
  • 2 mains kiné s/ ilium
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22
Q

Rotation grade II L3-L4

A
  • Pour pts w/ diff de relax, diff au mvt (ROM) / SIN
  • vert en p. neutre via PPIVMs ( position intermédiaire d’écartement)
  • main supra-lat du pts sur le flan, l’autre par dessus
  • mains kiné s/ ilium
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23
Q

Rotation grade IV L3-L4

A
  • Pour pts EOR
  • DL
  • vert en légère tension via PPIVMs
  • tendre MI infra-lat + plier supra-lat (garder la tension)
  • rot sup du tronc AVEC LE DOIGT S/ EPINEUSE CRANIALE !
  • 2 mains kiné s/ ilium
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24
Q

Flèche de PPIVMS sens horaire

A

mettre le coté droit dessous

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25
Q

Flèche de PPIVMS sens anti horaire

A

mettre le coté gauche dessous

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26
Q

PAIVMS PA unilat (UPA)

A
  • Sur l’art = 1 travers de doigt de l’épineuse DU DESSUS !
  • en vrai + black box
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27
Q

Qu’est ce qu’une black box ?

A

Lors de PAIVMs avant d’arriver sur l’articulaire, il y a la peau, des muscles, des terminaisons nerveuses, des capsules articulaires.

On sait pas trop sur quoi on joue

28
Q

PA central

A

mvt postéro-ant sur l’épineuse
- prise hamatum
ou
- prise pouce contre pouce (PAS SUR !!!)

29
Q

PA unilatérale avec inclinaison médiale

A
  • PA sur l’art = 1 travers de doigt de l’épineuse
  • mvt en inclinaison médiale
30
Q

PAIVMS Transverse

A

Sur le côté de l’épineuse
pouce sur pouce ok

31
Q

Les 3 choses à observer lors d’un PAIVMs / PPIVMs

A

D-R-S

Douleur
Résistance
Spasme

32
Q

Quel grade en fonction des types de pts ?

A

Patient SIN : grade I ou grade II
Patient ROM : grade II ou grade III
Patient end of range : grade IV

33
Q

Fémoral slump test

A
  • Test le n. fémoral (L2-L4)
  • DL, genou inf dans les mains
  • Tête fléchie
  • Kiné fait ect de hanche avec genou fléchi

Positif si :
- diff d’amplitude significative
- brule f. ant de la cuisse
- D+ lombaire

Différencier :
- Tete en extension -> Douleur diminue
- Adduction du MI mis en tension -> Douleur augmente

34
Q

Examen physique actif lombaire

A

Principes :
- Standardisation position
- Retour passif
- Chez le patient non irritable
- Evaluation : qualité, quantité, reproduction du symptôme

Si pas de douleur :
- Surpression passive en fin de mvmt
- Combinaison 2 mvmts + surpression
- Combinaison 3 mvmts + surpression

si douleur :
localisation, familière, EVA

Les mvt :
> Flexion :
- Surpression globale ou locale
> Extension
- Surpression généralisée
- Surpression locale main à plat ou poing
> Rotation
- Surpression généralisée debout ou assis
> Latéroflexion
- Surpression généralisée ou locale
> Combinaison 2 mvmts : F + ROT, F + LF, E + ROT et E + LF
> Quadrant : E + LGg + rot

35
Q

UPA inclinaison latérale grade 4 sur L4 1’ (+ inclinaison crâniale/caudale)

A

Idem UPA grade 4
+ pts en bord max de table
+ kiné fait passer ses épaules au dessus de la ligne med + pousser vers ses cuisses

(ajouter une orientation de F vers crânial ou caudal)

36
Q

PA unilatérale avec inclinaison crâniale

A

UPA + orientation de F crâniale

37
Q

PA unilat avec inclinaison caudale

A

UPA + orientation de F caudale

38
Q

PA unilatérale avec inclinaison médiale (+ crânial/ caudale)

A

loc idem UPA
fente avant
réserve de tissu mou ss le doigt
!! pas toucher lat de l’épineuse !!

(ajouter une orientation de F vers crânial ou caudal)

39
Q

Les diff tests sensorimoteur

A

1) One leg stance
2) Prone knee bend
3) Pelvic tilt K
4) Rocking forward
5) Rocking backward
6) Waiter’bow

40
Q

Trtt sacrum : PA central sur le sacrum (de S1 à S5)

A

DV, bord de table
main à plat vers le haut du dos ou tranche de la main

possible que grade 4

41
Q

PA unilatéral sulcus

A
  • DV
  • 2 pouces entre sacrum et ilium (sillon) en dedans de l’EIPS
  • inclinaison des doigts légèrement lat

grade 4 / 4- / 4+

42
Q

Mobilisation antérieure de l’ilium en couché latéral

A
  • DL
  • main EIAS, main tubérosité ischiatique
  • MI infra-lat en flex, supra-lat en ext
  • kiné fait rot vers creuser le dos
43
Q

Mobilisation postérieure de l’ilium en couché latéral

A
  • DL
  • main EIAS + EIPS
  • MI infra en ext, supra en flex
  • Mvt kiné vers le dos bombé (rétroversion)
44
Q

Mobilisation antérieure de l’ilium en extension de hanche

A
  • DV
  • une main ss le genou plié + main sur EIPS (pas trop lat)
  • hanche en ext
  • Le mvt se fait sur l’ilium (ça bouge peu)
45
Q

Mobilisation en prise croisée

A
  • DV
  • une main sacrum + une main EIPS ; à 45°
  • saCRum = CRânial ; EIPS = caudale
    → ++ pour les chutes sur les fesse
46
Q

Mob petit bras

A
  • DV
  • main s/ S1 doigts vers fesses + soutiens de la 2eme main
  • mvt caudale + ventrale
47
Q

Mob grand bras

A
  • DV
  • main plus bas que le sacrum + soutiens de la 2eme main
  • mvt crânial + ventrale
48
Q

automob rotation ant et post

A

Rot antérieur
Mob sacro-iliaque droite = jb gauche devant en fente + pousser sur EIPS du côté à mob
Rot postérieur
Debout (= MEC = stable ) contre un mur, plier la jb ipsilat à la mobilisation puis retendre

49
Q

Prone knee bend (PKB)

A
  • Test neuro (n. femoral L2-L4)
  • DV
  • flex du genou
  • Normal = symétrique + au delà de 90°
  • positif si brule f. ant cuisse, D+ lombaire, amplitude différente
50
Q

Quand on a une douleur on demande quoi ?

A
  • Quantification : ENum (D+) ; gonio (amplitude)
  • Qualification de la D+ et comportement
  • Localisation
51
Q

Trtt coxo fem Flexion Adduction

A
  • technique de trtt récup des fin d’amplitudes coxofem
  • DV
  • genou dans les mains du kiné
  • chercher le signe comparable dans l’angle entre épaule et EIAS controlat
  • mvt in/out ou mvt “scooping” = infini

CONTRE INDICATION : patient radiculaire lombaire !

52
Q

Flexion Abduction External Rotation (Fabber)

A
  • Test de la coxofem
  • DD
  • kiné en ipsilat
  • jambe du patient en 4
  • main face med du genou + main sur l’EIAS controlat
  • mvt vers écarté
53
Q

Flexion Adduction Internal Rotation Impingement Test (FADDIR)

A
  • flexion, adduction et rotation interne avec la jambe à 90° de
    flexion hanche et 90° de flexion de genou
54
Q

But renfo ISOMETRIQUE des abducteurs et rot externes de hanche pour la coxofem

A

↑ recrutement des muscles abducteurs profonds = aide à ↓ douleur

55
Q

Dermatome du QI

A
  • L1 : plis de l’aine
  • L2 : 1/3 sup face ant cuisse
  • L3 : partie médiale et ant de la cuisse
  • L4 : face ant genou + bord médial segment jambier et
    mallélole int
  • L5 : face lat segment jambier, malléole ext et face dorsale
    pied jusque gros orteil
  • S1 : bord latéral du pied et petit orteil
  • S2 : face plantaire et médiale du talon
56
Q

Que test un test neurodynamique ?

A

La mécanosensibilité du nerf

57
Q

Straight leg raise (SLR)

A
  • Pour les douleurs postérieures (sciatique radiculaire)
  • main ss tendon d’achille + face ant du genou
  • une FLEX uniquement de coxo-fem
  • commencer par le côté sain et comparer
    → différentiation via : FD cheville, add (ou RI?)

= sensible mais pas spé

58
Q

Différence douleur intra/extra neural

A

intra = lié au nerf en lui même donc si détendu = moins de D+

extraneural : l’environnement autour du nerf l’irrite donc étirement = touche moins l’environnement = moins de douleur

59
Q

But d’un test sensorimoteur

A

évaluer la capacité à réaliser un mouvement en dissociant la région Lx symptomatique du reste du
corps

60
Q

Batterie de 6 tests du contrôle sensorimoteur

A
  • one leg stance
  • prone knee bend
  • pelvic tilt K
  • Rocking : Forward
  • Rocking : Backward
  • Sitting Knee Extension
  • Waiter’s Bow
61
Q

One Leg Stance

A
  • Test sensorimoteur
  • patient s/ 1 jb bras le long du corps
  • mesure le déplacement du nombril
  • Test en bilat 3x

==> + 10 cm / diff de +de 2cm controlat = positif

62
Q

Prone Knee Bend

A
  • Test sensorimoteur
  • DV
  • demander de plier la jambe à 90° sans bouger le dos
  • test bilat 3x

==> ext/ rot du rachis pd le mvt = raté = test positif

63
Q

Pelvic Tilt K

A
  • Test sensorimoteur
  • Pts debout
  • Demander une rétroversion du bassin

==> si flex ext du tronc = test positif

64
Q

Rocking : Forward / Backward

A
  • Test sensorimoteur
  • Pts à 4 pattes
  • rachis lombaire neutre
  • Faire ext jsq 60° en avançant le bassin / flex jsq 120° en reculant le bassin

==> Si reste pas neutre = raté = test positif

65
Q

Sitting Knee Extension

A
  • Test sensorimoteur
  • Pts assis bord de table
  • rachis position neutre
  • ext de jb

==> si reste pas neutre = raté = test positif

66
Q

Waiter’s Bow

A
  • Test sensorimoteur
  • Pts debout
  • doit essayer de flex les hanche sans la région lombaire

==> pts peut pas flex jsq 50° sans bouger la région lombaire = raté = test positif

tsk (4 decks)

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