Pré-Natal Flashcards
(27 cards)
Quais os sinais clínicos de certeza de gestação e em quais semanas podem ser detectados ? ( 3 )
1) Ausculta de BCF
- Pinard se > 20 semanas IG
- Sonar > 10 - 12 semanas IG
2) Percepção da movimentação ( pelo médico )
- >= 18 semanas IG
3) Sinal de Puzos ( “ empurrar “ o bebe ao toque vaginal e sentir ele voltando batendo no dedo )
- 18 - 20 semanas
Como se realiza a datação de uma gestação via USG ?
- Pelo CCN entre 6 - 12 semanas IG ( máximo 13 + 6 dias )
- Se CCN >= 5 mm é OBRIGATÓRIO ouvir BCF ( se ausente = aborto retido)
Quando é possível ver BCF fetal pelo USG ?
a partir de 6 semanas IG - Método de certeza de gestação via ultrassonográfica
Como calcular IG a partir da DUM ?
Contar todos os dias a partir da DUM ( 1º dia última menstruação ) divido por 7
Obs: Técnica do osso da mão, o 1º osso grande é 31, barranco é 30 ( 28 se agosto ), quando terminar deve-se iniciar pelo osso grande ( agosto ) da mesma mão
Quando o BHCG fica positivo ?
- Urinário = após 8 semanas do atraso menstrual ( qualitativo )
- Sanguíneo = A partir do 1º dia de atraso menstrual ( quantitativo )
Obs: Após 11 dias da concepção
Devemos confiar mais na DUM ou USG para o cálculo da IG ?
- Geralmente confiamos mais na DUM se a discrepância entre IG da DUM e USG for menor que um determinado período, se for maior, devemos confiar mais no USG
< 9s = Máximo 5 dias
<16s = Máximo 7 dias
<22s = Máximo 10 dias
< 28s = Máximo 14 dias
>= 28 = Máximo 21 dias
Como calcular a data provável do parto ? ( regra de nagele )
- Dia = Dia da DUM + 7
- Mês = Mês da DUM + 9 ( se for tipo abril, somar 9 e der 13, significa que é janeiro )
ESPECIAL :
- Se soma dos dias ultrapassar os dias do mês da DUM, devemos virar o mês e a partir disso somar 9
DUM : 25/12/2023
Dia = 32 ( dezembro tem 31 ) então é 01/01 + 9 meses = 01/10/2024
Qual o limite inferior da normalidade dos valores de HB para cada trimestre da gestação ?
- 1º trim = 11 mg/dl
- 2º trim = 10,5 mg/dl
- 3º trim = 11 mg/dl
Quando realizar o rastreio de cromossomopatias na gestação, como se faz e quais seus itens ? Qual a conduta se alterado ?
USG morfológico 1º trimestre ( 11 - 13+6 semanas )
- Translucência nucal aumentada ( normal < 2,5mm )
- Osso nasal ausente
- Onda A negativa no ducto venoso ( doppler do ducto venoso )
- Biópsia de Vilo Corial = 11 - 13s - Amniocentese 15 - 18s - Cordocentese a partir 20 s
Como funciona a vacinação de DtPA na gestação ? Nao vacinada, apenas 1 dose, 2 doses, 3 doses
+ Não Vacinadas ou Status Desconhecido = 3 doses da vacina com intervalo de 30 - 60 dias entre elas ( 1 dose obrigatória de DtPa após 20 semanas )
+ 1 dose apenas = 2 doses vacina ( 1 dose obrigatória DtPa após 20 semanas )
+ 2 ou 3 doses anteriores = 1 dose DtPa após 20 semanas apenas
Qual a indicação de uso de ferro na gestação ? Profilaxia e terapêutico
( 16 semanas IG - 3 meses puerpério )
- Dose profilática = 30 - 60 mg ferro elementar
- Dose terapêutica = 120 - 180 mg ferro elementar
- Hb < 11 no 1º e 3º Trim
- Hb < 10,5 no 2º Trim
Quando e por quanto pode ser liberada a licença maternidade ?
Pode ser liberada a qualquer momento a partir da 36ª semana IG até no pós-parto, sendo esta, liberada de suas atividades por 120 dias corridos
Como funciona vacinação para hepatite B na gestação ?
Caso paciente não seja vacinada, deve-se indicar 3 doses podendo iniciar em qualquer fase da gravidez, geralmente a partir da 14ª semana IG
1ª dose = 14 semanas ( pode ser antes )
2ª dose = 30 dias após a primeira
3ª dose = 6 meses após a primeira
Qual o valor total de peso ganho recomendado durante a gestação, segundo o ministério da saúde pelo IMC ?
- Baixo peso = 12,5 - 18 kg
- Eutrófico = 11,5 - 16 kg
- Sobrepeso = 7 - 11,5 kg
- Obesidade 1 a 3 = 5 - 9 kg
Quais as degenerações dos miomas, qual é mais comum na não-gestante e na gestante e seus sintomas ?
- Não-Gestante = Degeneração Hialina ( assintomática )
- Gestante = Degeneração carnosa / Rubra ( dor abdominal intensa por infartos miometriais ) —> Miomectomia é uma opção
Quando está indicado realizar USG morfológico de 1º , 2º trimestre ? E o USG obstétrico ?
- 1º Trimestre = 11 - 13 + 6
- 2º Trimestre = 20 - 24 semanas ( medida universal comprimento do colo uterino )
- USG obstétrico = 3º trimestre ( ideal > 34 semanas )
No contexto de preparo para gestação, qual o alvo de TSH e HBA1C para liberar a paciente para engravidar ?
- HBA1C < 6,5%
- TSH < 2,5
Como funciona o esquema vacinal de covid 19 na gestação ? Quantas doses tem que ter no total ?
Gestantes devem ter 4 doses totais
- Caso já tenham = Nada a fazer
- Caso não tenham = Completar o esquema
Como funciona o esquema vacinal para hepatite B na gestação ? Quantas doses tem que ter no total ?
Gestantes devem ter 3 doses no mínimo
- Caso já tenham = Nada a fazer
- Caso não tenham = Completar o esquema
1ª dose = a partir 14ª semana IG
2ª dose = 30 dias após 1ª dose
3ª dose = 6 meses após 1ª dose
Qual o crescimento uterino esperado em relação ás linhas de orientação, sínfise púbica, cicatriz umbilical, etc ?
Quando a dosagem de BHCG no sangue começa a ficar positiva no contexto de gestação ?
A partir de 11 dias da concepção
Em qual IG é o momento adequado de se coletar swab vaginal para pesquisa do streptococo grupo B ?
35 - 37 semanas IG ( vale até 41 semanas )
Paciente apresenta DUM 25/12/24, qual a data provável do parto ?
- 25 + 7 = 32
Obs: Dezembro tem 31 dias, ou seja = 01/01
- 01/01 + 9 meses = 01/10/25
—> Somar 7 dias e somar 9 meses ( se pelos dias virar o mês, somar os 9 meses desse “ novo mês “
Por que algumas doenças auto-imunes evoluem com melhora durante a gestação ?
Pela queda do sistema celular e humoral , sendo uma alteração fisiológica para não atacar o bebê
