Sofrimento Fetal Flashcards
(24 cards)
Quais os valores de referência do doppler de ducto venoso e o que ele avalia ?
- IP < 1 = Normal
- IP 1 - 1,5 = Corticoterapia + resolução da gestação
- IP > 1,5 = Parto Imediato
Obs: Vale lembrar que sulfato de magnésio deve ser feito por no máximo 24h ( já é tempo suficiente, igual corticoide por 48h )
- Avalia a circulação fetal
Quais as condutas de resolução da gestação na RCF ? RCF isolado, RCF + alteração doppler, oligoamnio isolado, diástole reversa e diastole zero + onda A
- RCF Isolado + Doppler normal = A partir de 37s
- RCF + Centralização = controle 2-3x/semana + parto 37 semanas
- Oligoamnio isolado = A partir 37 semanas
- Diástole zero na A.Umbilical = 34s
- Diástole Reversa = parto na viabilidade
- Diastole Zero onda A = parto na viabilidade
- PIG isolado = 39s
Quais são as cardiotocografias consideradas categoria 3 ?
1) Padrão Sinusoidal
2) Variabilidade reduzida + 1 :
- Desaceleração Tardia
- Desaceleração Variável
- Bradicardia fetal ( FCF < 110 bpm >= 3 minutos )
3) DIP 2 ou 3 recorrente
Como diferenciar feto pequeno para IG ou RCF em gestantes sem USG e nem DUM ?
Realizar biometria fetal a cada 15 dias
Qual é a recomendação de avaliação fetal no contexto de pós-datismo ?
Iniciar após 40 semanas IG com PBF a cada 3 dias ( 2x/semana )
Quando realizar cardiotocografia anteparto em gestantes de risco habitual ?
Não é recomendado realizar cardiotocografia de forma rotineira em gestações de risco habitual
Dentre os parâmetros do perfil biofísico fetal, em um quadro de hipóxia, quais serão inicialmente acometidos em sequência ?
1 = FC ( cardiotocografia )
2 = Movimentos respiratórios
3 = Movimentos corpóreos
4 = Tônus fetal
5 = Líquido Amniótico
Quais as indicações de resolução imediata da gestação a partir da dopplerfluxometria ? ( 3 )
1) Diástole Reversa na Artéria Umbilical
2) Diástole Zero na Artéria Umbilical em gestações TERMO
3) Ducto venoso IP > 1,5
Diante de uma gestação pré-termo, realizado dopplerfluxometria de artéria umbilical apresentando diástole zero, qual a conduta ?
Realizar exame do ducto venoso, para avaliar se é viável fazer corticoterapia ( IP 1 - 1,5 ) ou parto imediato ( IP > 1,5 )
Quais os valores de referência para ILA ?
- Polidramnio = > 25 cm
- Aumentado = 18 - 25 cm
- Normal = 8 - 18 cm
- Reduzido = 5 - 8 cm
- Oligoâmnio = < 5 cm ( reflete sinais de insuficiencia placentária )
Obs: O LA aumentado/reduzido não muda conduta, o que muda é polidrâmnio ou oligoâmnio
Quais os valores de referência para o maior bolsão ?
- MB > 8 cm = Polidramnio
- MB 2 - 8 = normal
- MB < 2 cm = oligoamnio
Quando caracterizamos bradicardia fetal persistente / sustentada ?
Apenas de FCF < 110 bpm por tempo obrigatoriamente >= 3 minutos
Qual a categoria desta cardiotocografia ? Qual o diagnóstico ?
- Categoria 3 = DIP 3 + ausência de variabilidade
Obs: DIP 3 tem esse padrão “ V “ , queda abrupta e retorno abrupto ( compressão do cordão é algo momentâneo ) e repare que algumas desacelerações tem o nadir até antes da contração uterina
Obs: Olha a diferença da DIP 2, que tem um padrão muito mais em “ U “
Qual a diferença entre cardiotocografia anteparto e intraparto ? Qual a diferença de classificação ?
+ Anteparto ( Ativo ou Hipoativo )
- FC basal normal
- Variabilidade presente ( 6 - 25 bpm )
- Necessário acelerações transitórias
- Ausência de desacelerações tardias ou variáveis
+ Intraparto ( Categoria 1, 2 ou 3 )
- FC basal normal
- Variabilidade presente ( 6 - 25 bpm )
- Acelerações transitórias não são obrigatórias
- Ausência de desacelerações tardias ou variáveis
Qual o diagnóstico dessa CTG ? Por que ocorre ? Qual a conduta ?
- Padrão Sinusoidal
- Causado por hipóxia/acidose fetal secundário á anemia fetal grave
- Resolução imediata da gestação pela via mais rápida
Quais critérios são utilizados para classificação da CTG anteparto na USP-SP ?
Obs: Observar a ausência de contrações uterinas na CTG e assim define-se a CTG anteparto
+ Ativo = 4 - 5 pts
+ Hipoativo = 2 - 3 pts ( estímulo sonoro)
- Reativo = Aumento >= 20 bpm por >= 3 min
- Hiporreativo = Aumento < 20 bpm e/ou < 3 min
+ Inativo = 0 - 1 pts
Obs: Fetos Hipoativo hiporreativo e Inativos deve-se realizar PERFIL BIOFÍSICO FETAL
Quais as condutas para cada CTG intraparto ?
+ Categoria 1 = Nada
+ Categoria 2 = Reanimação materna
- O2 suplementar materno ( independente da SatO2 materna )
- Expansão volêmica materna ( independente da PA materna )
- Decubito lateral esquerdo materno
- Analgesia intraparto
- Redução da ocitocina
+ Categoria 3 = Resolução do parto pela via mais rápida
Qual a definição da CTG intraparto categoria 2 ?
Ausência de variabilidade OU DIP 2/3
Obs: A associação de ausência de variabilidade com desaceleração patológica define uma categoria 3
Quais o principal parâmetro de bem-estar fetal na CTG anteparto e intraparto ?
- Anteparto = Acelerações transitórias
- Intraparto = Variabilidade
Obs: Bebê que faz aceleração não está em sofrimento
Com qual frequência devemos realizar a ausculta do BCF fetal na fase ativa e expulsiva do parto ?
+ Fase Ativa ( dilatação )
- Baixo risco = 30/30 min
- Alto risco = 15/15 min
+ Fase Expulsiva
- Baixo risco = 15/15 min
- Alto risco = 5/5 min
Qual a conduta a partir de oligoâmnio isolado ?
Dopplervelocimetria + PBF semanal até 37 semanas, podendo resolver a gestação a partir desta IG
Do se se refere o fenômeno da centralização fetal ?
—> Priorização da circulação fetal para órgãos nobres ( cérebro, coração e adrenais )
- Vasodilatação da A. Cerebral Média ( queda do IP < P5 )
- Vasoconstrição da A. Umbilical ( aumento IP > P95 )
IP ACM / IP A. Umbilical <= 1 ( ou <= p5 )
Qual a causa mais comum de polidrâmnio na gestação ?
Idiopático
Qual a maneira correta de se avaliar o líquido amniótico nas gestações gemelares ?
Pelo MAIOR BOLSÃO de cada cavidade amniótica ( caso houver )
Obs: ILA não é usado para gestações gemelares
