Preguntas Derma Flashcards
Cuál de las siguientes entidades NO produce un exantema que afecta característicamente a palmas y a plantas?
1) Roséola sifilítica.
2) Fiebre botonosa mediterránea.
3) Pitiriasis rosada.
4) Algunos exantemas virales como el sarampión.
3) Pitiriasis rosada.
Con respecto al concepto clínico de eritrodermia, señala la opción INCORRECTA
1) Clínicamente se define como eritema y descamación generalizados que afectan a más del 90% de la superficie corporal.
2) Las causas más frecuentes de eritrodermia en el paciente adulto son: psoriasis, dermatitis atópica, linfoma cutáneo de célula T y reacciones medicamentosas (toxicodermia).
3) Se puede acompañar de linfadenopatías generalizadas en la mitad de los pacientes.
4) A pesar de lo llamativo del cuadro, es un proceso exclusivamente cutáneo y sin repercusión sistémica.
4) A pesar de lo llamativo del cuadro, es un proceso exclusivamente cutáneo y sin repercusión sistémica.
Acude a su consulta una paciente mujer de 23 años por la aparición,hace 2 días, de lesiones cutáneas ligeramente dolorosas en el labio superior. A la exploración presenta pequeñas vesículas y costras sobre una base eritematosa. Indicar cuál sería el tratamiento más adecuado:
1) Corticoide tópico.
2) Aciclovir tópico.
3) Aciclovir oral.
4) Fomentos de sulfato de zinc y crema de ácido fusídico
4) Fomentos de sulfato de zinc y crema de ácido fusídico
Un paciente de 52 años inicia tratamiento con un primer ciclo de quimioterapia por un adenocarcinoma de recto. Dos semanas después comienza con sensación de quemazón y grupos de vesículas agrupadas
sobre base eritematosa en reborde costal y región infraescapular del lado derecho. Indicar cuál sería su actitud:
1) Tratamiento sintomático con paracetamol y crema antibiótica.
2) Ingreso hospitalario, tratamiento con famciclovir oral y curas tópicas.
3) Tratamiento ambulatorio con valaciclovir oral 1 g cada 8 horas.
4) Ingreso hospitalario y tratamiento con aciclovir intravenoso a 10 mg/ kg y día
4) Ingreso hospitalario y tratamiento con aciclovir intravenoso a 10 mg/ kg y día
Paciente varón de 13 años que acude a consulta por presentar, desde hace 2 semanas, lesión cutánea escasamente pruriginosa en antebrazo derecho. A la inspección, presenta placa eritematosa y descamativa, de morfología circular, con borde eritematoso más intenso que la zona central de la lesión y con algunas pústulas. La madre del paciente refiere que hace un mes le regalaron una cobaya por su cumpleaños. Indique cuál es la opción más adecuada para el manejo de este paciente:
1) Lleva poco tiempo de evolución, lo más indicado sería tomar muestra para cultivo y tratar con corticoide tópico durante una semana y valorar evolución.
2) Tratamiento con una combinación de corticoide y antibiótico tópicos.
3) Tomar muestra para cultivo e iniciar tratamiento con terbinafina tópica.
4) Tomar muestra para cultivo e iniciar tratamiento con itraconazol oral.
3) Tomar muestra para cultivo e iniciar tratamiento con terbinafina tópica.
Medicina Interna indica la valoración de lesiones cutáneas en paciente mujer de 78 años, obesa y diabética, ingresada por cuadro de bronconeumonía. A la exploración física, la paciente presenta placas
eritematosas en ambos pliegues submamarios e inguinales. Dichas placas presentan un aspecto macerado, se encuentran fisuradas a nivel del fondo de los pliegues, y presentan pápulas y pústulas salpicadas en los bordes. Respecto a la patología que padece la paciente, señale la opción incorrecta:
1) Es una micosis superficial producida por hongos dermatofitos.
2) Será recomendable tratar con antifúngico y mantener seca la zona.
3) El patógeno responsable del cuadro es un comensal frecuente del tubo digestivo.
4) Generalmente, el patógeno responsable del cuadro no forma parte de la microbiota cutánea
1) Es una micosis superficial producida por hongos dermatofitos.
Una paciente mujer de 52 años, linfadenectomizada por un adenocarcinoma de la mama izquierda, acude a Urgencias por presentar, desde hace 48 horas, tumefacción y enrojecimiento en el brazo izquierdo. Asocia febrícula de 37,8 oC. De los siguientes enunciados acerca del cuadro clínico que padece la paciente, señalar la respuesta incorrecta:
1) Requerirá tratamiento antibiótico oral o intravenoso con amoxicilina-ácido clavulánico, penicilina o una cefalosporina.
2) La alteración del drenaje linfático es un factor clave en la patogénesis del cuadro.
3) El agente causal más frecuente es Staphylococcus aureus.
4) El cuadro suele aparecer en pacientes con una pacientes con una puerta de entrada (picadura de artrópodo, tiña interdigital)
1) Requerirá tratamiento antibiótico oral o intravenoso con amoxicilina-ácido clavulánico, penicilina o una cefalosporina.
Un paciente varón de 68 años, diabético, acude a Urgencias por un cuadro de tumefacción, enrojecimiento e intenso dolor en la pierna derecha de menos de 24 horas de evolución. Se encuentra en tratamiento con cloxacilina. A la exploración presenta extensas áreas azul-grisáceas, ampollas hemorrágicas y exudado maloliente en la pierna afecta. Señale la medida más importante de cara al manejo de este paciente:
1) Toma de muestra para cultivo bacteriano y cambio de antibiótico a uno
de amplio espectro.
2) Extraer hemocultivos y vigilancia de constantes vitales.
3) Avisar al cirujano de guardia para valorar fasciotomía urgente.
4) Realizar una prueba de imagen para valorar la extensión en profundidad
3) Avisar al cirujano de guardia para valorar fasciotomía urgente.
Paciente de 5 años de edad, varón y natural del sur de la provincia de Madrid. Es traído a consulta por placa infiltrada de 2 cm de diámetro en mejilla derecha con zona central erosionada de 2 meses de evolución y que no ha respondido a mupirocina tópica. No refieren viajes al extranjero, el estado general es excelente y al niño parece no dolerle. Va la había pasado en una ocasión anterior y, según la madre, se trató con nitrógeno líquido quedando una cicatriz residual hipopigmentada.
Señalar la respuesta correcta:
1) Lo más probable es que el paciente sea atópico y la lesión sea un molusco por lo que lo ideal sería tratarlo con aciclovir oral, dada la posible diseminación del virus.
2) El agente etiológico más frecuente en nuestro medio de la patología que presenta el paciente es Leishmania donovani.
3) Es un caso claro de micobacteriosis cutánea, por lo que habría que realizar tratamiento con rifampicina oral.
4) Es posible el contagio por contacto directo, por lo que habría que aconsejar que el paciente no acuda al colegio hasta la completa resolución de la lesión.
2) El agente etiológico más frecuente en nuestro medio de la patología que presenta el paciente es Leishmania donovani.
¿Cuál de las siguientes no sería la recomendación más adecuada para un paciente con sospecha de escabiosis?
1) Recomendar tratamiento médico con permetrina tópica al 5% al paciente y todos sus convivientes.
2) Lavar la ropa, toallas y sábanas con agua caliente a 60 °C.
3) Si el paciente convive con niños menores de un año no se podría usar permetrina tópica, por lo que el tratamiento ideal de éstos sería crema de lindano.
4) Si tras un correcto tratamiento escabicida persiste el prurito, habría que pensar en eccema postescabiótico
3) Si el paciente convive con niños menores de un año no se podría usar permetrina tópica, por lo que el tratamiento ideal de éstos sería crema de lindano.
Mujer de 45 años que acude a la consulta de Dermatología por presentar eritema con pápulas y pústulas en zona malar, así como en dorso nasal. Refiere empeoramiento en verano con la exposición solar.
Niega aplicación de productos tópicos. De los siguientes, ¿qué tratamiento se considera más apropiado en este caso?
1) Peróxido de benzoilo tópico.
2) Eritromicina tópica.
3) Ivermectina tópica.
4) Corticoides tópicos.
3) Ivermectina tópica.
¿Cuál de las siguientes asociaciones entre agente microbiológico y enfermedad dermatológica es incorrecta?
1) Acné - Propionibacterium acnes.
2) Rosácea - Pityrosporum ova/e.
3) Dermatitis seborreica - Pityrosporum ova/e.
4) Pitiriasis versicolor - Ma/asezzia spp.
2) Rosácea - Pityrosporum ova/e.
Con respecto a la hidrosadenitis supurativa, señalar la respuesta incorrecta:
1) Constituye una infección crónica de la unidad pilosebácea apocrina.
2) Tiene un alto impacto en la esfera psicosocial del paciente
3) Se asocia a formas graves de acné (cong/obata) y a la enfermedad de Crohn.
4) Es más frecuente en mujeres y en personas obesas
1) Constituye una infección crónica de la unidad pilosebácea apocrina.
Varón de 23 años que tras una temporada de estrés importante (época de exámenes) refiere aparición de placas alopécicas de forma repentina. No reconoce síntomas. A la exploración se observan cuatro placas alopécicas en zonas temporales y occipital de 4 x 3 cm de diámetro máximo, ovaladas y sin eritema en el cuero cabelludo. ¿Qué proceso sospecha en este paciente?
1) Tiña capitis.
2) Alopecia areata.
3) Liquen plano pilar.
4) Efluvio telógeno.
2) Alopecia areata.
¿Cuál de los siguientes tipos de alopecia no se considera cicatricial?
1) Alopecia androgénica.
2) Liquen plano pilar.
3) Alopecia frontal fibrosante.
4) Lupus cutáneo crónico.
1) Alopecia androgénica.
Paciente mujer de 32 años que 3 días después de aplicarse un tinte capilar para cubrir sus primeras canas comienza con eritema, edema y vesiculación en zona de cuero cabelludo, orejas y zona alta de la frente. Refiere que es la primera vez que emplea un tinte capilar. Nunca antes había tenido problemas de piel. salvo una vez en la playa cuando a los 7 días de realizarse un falso tatuaje de “henna negra”, comenzó con mucho prurito, eritema y edema en la zona del mismo que cedió con corticoides tópicos. Señalar la correcta:
1) Presenta una reacción alérgica a los perfumes contenidos en el tinte que se usan para disminuir el olor a amoniaco.
2) Probablemente presente una pediculosis capitis.
3) Se trata de una tiña del cuero cabelludo que ha empeorado tras la aplicación del tinte.
4) Lo más probable es que se trate de un eccema alérgico de contacto a parafenilendiamina contenida en el tinte capilar. Asimismo, se pudo sensibilizar años antes con el tatuaje de “falsa henna”, ya que la parafenilendiamina también está en estos preparados.
4) Lo más probable es que se trate de un eccema alérgico de contacto a parafenilendiamina contenida en el tinte capilar. Asimismo, se pudo sensibilizar años antes con el tatuaje de “falsa henna”, ya que la parafenilendiamina también está en estos preparados.
¿Qué tratamiento de los siguientes se usaría como primera elección en el tratamiento de la dermatitis seborreica facial de un paciente varón de 32 años sin ningún otro antecedente de interés?
1) Ketoconazol gel como tratamiento de mantenimiento y corticoides tópicos de baja potencia en los brotes.
2) Metronidazol gel de mantenimiento y ketoconazol gel en los brotes.
3) Corticoides tópicos de baja potencia como tratamiento de mantenimiento, aumentando la potencia en los brotes.
4) Mupirocina tópica, dado el posible papel patogénico de Pityrosporumovale en la patogénesis de la dermatitis seborreica.
1) Ketoconazol gel como tratamiento de mantenimiento y corticoides tópicos de baja potencia en los brotes.
Adulto de 41 años que, desde hace un año, tiene brotes de lesiones habonosas diseminadas por todo el cuerpo, de color rojo, que duran días y se acompañan de artralgias. Histológicamente hay un infiltrado
neutrofílico perivascular con leucocitoclasia, en dermis superior. Este cuadro corresponde a:
1) Urticaria crónica idiopática.
2) Edema angioneurótico.
3) Urticaria física.
4) Urticaria-vasculitis.
4) Urticaria-vasculitis.
Paciente de 19 años que acude a Urgencias por cuadro de lesiones en forma de placas eritematoedematosas muy pruriginosas. Refiere que, a pesar de llevar 3 días con el cuadro, las lesiones van y vienen, aparecen y desaparecen en horas. No asocia otra sintomatología. Señala la opción correcta.
1) El cuadro que presenta el paciente es compatible con una urticaria aguda, siendo el tratamiento de elección los antihistamínicos orales.
2) El cuadro es compatible con urticaria vasculitis, siendo el tratamiento de elección los antihistamínicos orales.
3) Lo más probable es que haya comido algo en mal estado, por lo que dejaría al paciente en observación hospitalaria con dieta absoluta.
4) La urticaria aguda es rara en personas jóvenes, por lo que ante este primer brote sospecharía enfermedad sistémica y realizaría estudio de inmunodeficiencia y cribado de neoplasia oculta.
1) El cuadro que presenta el paciente es compatible con una urticaria aguda, siendo el tratamiento de elección los antihistamínicos orales.
Paciente de 27 años que acude a consulta de dermatología porque lleva un año con brotes recurrentes de placas eritematoedematosas evanescentes y muy pruriginosas por todo el cuerpo, que no han mejorado a pesar de haber realizado tratamiento con Cetirizina 3 al día y Dexclorfeniramina por la noche y de evitar todos los desencadenantes posibles. ¿Qué le podríamos ofrecer a continuación?
1) Añadir un tercer antihistamínico 3 veces al día.
2) Asociar tratamiento con corticoides tópicos en emulsión.
3) Iniciar tratamiento con Omalizumab
4) Antes de iniciar biológicos, tenemos que probar previamente tratamiento con inmunosupresores tipo Ciclosporina.
3) Iniciar tratamiento con Omalizumab
Acude a consulta un paciente de 72 años, hipertenso, diabético y obseso con psoriasis limitada a codos y rodillas de 2 meses de evolución, y que presenta escasa mejoría con hidrocortisona tópica al 1%. Señalar la opción más ventajosa para este paciente.
1) Dado el fracaso de tratamiento tópico, lo más indicado sería iniciar tratamiento con ciclosporina oral, vigilando función renal.
2) En este momento el tratamiento más adecuado es el metotrexato vía oral, ya que el paciente no ha presentado mejoría con tratamientos tópicos.
3) Dado lo refractario del cuadro, sería conveniente un ciclo corto de prednisona oral
4) Dado que la hidrocortisona al 1% tópica es un corticoide de baja potencia, se podría plantear tratamiento combinado con betametasona y calcipotriol tópicos.
4) Dado que la hidrocortisona al 1% tópica es un corticoide de baja potencia, se podría plantear tratamiento combinado con betametasona y calcipotriol tópicos.
En el tratamiento de la psoriasis, señalar la asociación incorrecta:
1) Ciclosporina: nefrotoxicidad.
2) Metotrexato: hepatotoxicidad.
3) Acitretino: inmunosupresión.
4) Psoralenos: fotosensibilidad.
3) Acitretino: inmunosupresión.
Mujer de 43 años que acude refiriendo manchas blancas en cara, dorso de manos y zona genital. No reconoce ningún síntoma (prurito, dolor, etc.) asociado. Antecedente personal de hipotiroidismo correctamente tratado. ¿Qué proceso se sospecha en esta paciente?
1) Pitiriasis versicolor.
2) Hipopigmentación postinflamatoria.
3) Hipomelanosis macular progresiva.
4) Vitíligo
4) Vitíligo
Adulto de 47 años, bebedor abundante, acude a la consulta por aparición de pequeñas lesiones ampollosas en el dorso de la mano por traumatismos mínimos. En la exploración se observa también una hiperpigmentación difusa y una hipertricosis facial. El diagnóstico más probable es:
1) Pénfigo vulgar.
2) Dermatitis herpetiforme.
3) Porfiria cutánea tarda.
4) Epidermólisis ampoliosa simple.
3) Porfiria cutánea tarda.
Niño de 5 años que desde el nacimiento presenta orinas rojizas, intensa fotosensibilidad con cicatrices esclerodermiformes asociadas y anemia hemolítica intensa. El diagnóstico más probable es:
1) Porfiria cutánea tarda.
2) Porfiria variegata.
3) Porfiria de GÜnther.
4) Porfiria aguda intermitente.
3) Porfiria de GÜnther.
¿Cuál es la sospecha diagnóstica de un paciente que desarrolla una polineuropatía simétrica y rápidamente progresiva, con crisis de dolor abdominal, episodios comiciales y un cuadro psicótico?
1) Síndrome de Guillain-Barré.
2) Porfiria aguda intermitente.
3) Neuropatía diabética.
4) Amiloidosis
2) Porfiria aguda intermitente.
Cuando se observa una inmunofluorescencia directa positiva en la piel lesional y perilesional, afectando a la sustancia intercelular de la epidermis, es posible establecer el diagnóstico de:
1) Penfigoide ampollar.
2) Dermatitis herpetiforme.
3) Epidermólisis ampollar.
4) Pénfigo vulgar.
4) Pénfigo vulgar.
Anciano de 80 años que bruscamente presenta, por el cuerpo y extremidades, grandes ampollas sobre una base urticarial. Algunas son purpúricas.
No hay afectación de las mucosas. Se conserva el estado general. El prurito es discreto y las erosiones postampollosas cicatrizan dejando máculas pigmentadas. Histopatológicamente se ven ampollas subepidérmicas con abundantes eosinófilos. Por inmunofluorescencia directa, se observa un depósito lineal de IgG y C3 a nivel de la membrana basal. ¿Cuál es el diagnóstico?
1) Pénfigo vulgar.
2) Pénfigo cicatricial.
3) Penfigoide ampolloso.
4) Dermatitis herpetiforme
3) Penfigoide ampolloso.
Una mujer de 23 años acude a consulta por presentar, desde hace varios meses, unas pápulas y vesículas agrupadas localizadas en codos, rodillas, nuca y glúteos. La realización de una inmunofluorescencia directa objetiva depósitos granulares IgA en las papilas dérmicas. ¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto en esta paciente?
1) Debe aplicarse una crema acaricida (lindano, permetrina) todas las noches.
2) El tratamiento de elección es un corticoide tópico.
3) Es aconsejable que realice una dieta sin gluten.
4) El mejor tratamiento es el yoduro potásico.
3) Es aconsejable que realice una dieta sin gluten.
En el caso de una mujer de 57 años que acude a consulta por presentar pérdida de peso intensa en los últimos meses, fiebre nocturna, malestar general. Y erosiones y ampollas intensas en mucosa oral sin otra afectación cutánea, ¿qué enfermedad se debería sospechar de entre las siguientes?
1) Pénfigo ampolloso.
2) Enfermedad de Behcet.
3) Aftas en paciente VIH .
4) Pénfigo paraneoplásico.
4) Pénfigo paraneoplásico.
Lactante de 2 meses de vida es traído a consulta por presentar una lesión vascular de gran tamaño en punta nasal y de color rojo vivo. Sus padres refieren aparición de la lesión a las 3 semanas de vida, presentando un rápido crecimiento desde entonces. El diagnóstico más probable es:
1) Malformación capilar.
2) Hemangioma infantil.
3) Malformación venosa.
4) Malformación linfática.
2) Hemangioma infantil.
El tratamiento de elección en el paciente anterior (hemangioma infantil) , teniendo en cuenta el riesgo de secuelas al finalizar la fase involutiva, es:
1) Corticoides orales.
2) Interferón.
3) Propranolol oral.
4) Corticoides intralesionales.
3) Propranolol oral.
En una campaña de cribado de cáncer cutáneo, un periodista divulgativo le pregunta sobre los factores de riesgo de desarrollo de carcinomas epidermoides. Todas las siguientes lesiones y síndromes presentan riesgo de degeneración en carcinoma epidermoide, excepto:
1) Queratosis actínica.
2) Síndrome de Gorlin.
3) Xeroderma pigmentoso.
4) Queilitis actínica.
2) Síndrome de Gorlin.
Un paciente de 15 años de edad acude a consulta remitido desde el médico de Atención Primaria para cribado de cáncer cutáneo. Presenta antecedentes familiares de xeroderma pigmentoso, que han requerido extirpaciones múltiples de lesiones cutáneas. En este paciente será importante descartar de forma precoz la presencia de todas las siguientes neoplasias malignas cutáneas, excepto:
1) Carcinoma epidermoide.
2) Melanoma maligno.
3) Carcinoma basocelular.
4) Carcinoma de las células de Merkel.
4) Carcinoma de las células de Merkel.
Acude a consulta un varón de 87 años con múltiples comorbilidades por la aparición de una lesión en el ala nasal derecha. Aporta informes de alta de intervenciones quirúrgicas previas sobre esa zona, en los que se puede leer en el apartado de anatomía patológica que se trataba de un epitelioma basocelular de patrón infiltrativo. Usted percibe mucha ansiedad en los familiares del paciente, ya que se le ha
Intervenido previamente en dos ocasiones en esa área, ocasionándole una distorsion anatómica considerable.
El tratamiento de elección en este complejo caso sería:
1) Terapia tópica con imiquimod.
2) Terapia fotodinámica.
3) Radioterapia.
4) Cirugía micrográfica de Mohs.
4) Cirugía micrográfica de Mohs.
Una mujer de 65 años de edad acude a consulta por una lesión preauricular de tiempo de evolución desconocido. Refiere la presencia de una costra “que nunca termina de curar”. A la exploración se puede observar que presenta una papula de 0,7 cm de tamaño, cubierta por costra serohemática central y bordes sobreelevados perlados, con telangiectasias ramificadas en su superficie. El diagnóstico mas probable será:
1) Carcinoma epidermoide.
2) Queratosis actínica.
3) Melanoma maligno.
4) Carcinoma basocelular
4) Carcinoma basocelular
Una mujer de 70 años, hipertensa, tratada con indapamida, aficionada a tomar el sol, presenta en la mejilla una mancha sin relieve, de color marrón abigarrado con diversas tonalidades, de borde irregular, de 4 cm de diámetro, que apareció hace 4 años y progresa lentamente.
¿Qué diagnóstico le sugiere?
1) Hiperpigmentación por fármacos.
2) Lentigo simple.
3) Lentigo solar o senil.
4) Lentigo maligno.
4) Lentigo maligno.
