Prélèvement 2

Question 1

Ponction veineuse
Quand doit-on privilégier la ponction à l’aiguille ?

Answer 1

Lorsque les veines de la personnes sont de bon calibre et faciles à stabiliser.

Question 2

Ponction veineuse
Quand doit-on privilégier une ponction au microperfuseur à ailettes ?

Answer 2

En présence de veines de petit calibre et difficile à piquer

Question 3

Que devez-vous évaluer avant d’effectuer une ponction veineuse ? (2)

Answer 3

• Évaluer l’état physique de la personne afin de dépister les manifestations cliniques anormales. (car selon le type de prélèvement ou de mesure effectué, certaines conditions comme la douleur, la fatigue ou la fièvre peuvent influencer le résultat)
• S’assurer de respecter les conditions de préparation de la personnes, comme des restrictions alimentaires, intervalle d’heures, prise de médicament etc… (afin d’assurer un résultat pertinent pour la situation clinique de la personne)

Question 4

Pourquoi doit-on placer les tubes dans un ordre respectif ? (ponction veineuse)

Answer 4

Afin de réduire le risque d’obtenir un résultat erroné à la suite d’une contamination croisée entre tubes contenant différents additifs.

Question 5

Comment est ce qu’on choisis la veine qu’on veut venir faire la ponction ?

Answer 5

Palper les veines avec l’index et opter pour une veine droite, non noueuse, souple et de bon calibre, idéalement située dans le pli du coude

Car les veines sont facile d’accès, plus stables, et leur ponction est moins douloureuse. Il est déconseillé d’effectuer un prélèvement sanguin dans une veine noueuse ou de petit calibre, ces dernières sont plus difficiles à ponctionner.

Question 6

Quelles types d’endroit faut-il éviter de perfusioner avec la ponction veineuse ?

Answer 6

Les artères (paroi plus épaisse avec présence de pulsations), les veines thrombosées (non élastiques), ainsi que les veines fuyantes et raide.

Question 7

Vrai ou Faux
Si une perfusion est en cours, que ce soit un soluté, un médicament ou une transfusion sanguine, la ponction veineuse doit se faire dans le bras opposé à la perfusion.

Answer 7

Vrai
En effet, une ponction veineuse faite sur le même bras que la perfusion peut donner des résultats éronnés.

Question 8

Ponction veineuse
Que pouvez-vous faire si la veine est difficile à percevoir ?

Answer 8

Installer le bras bien droit sur un support (serviette) sous le coude et demander à la personne de fermer et de serrer la main ou d’abaisser le bras sous le niveau du cœur pour que la veine se dilate.
Déposer une serviette humide chaude sur le site de ponction de 5 à 10 minutes avant le prélèvement favorise la vasodilatation de la veine et rend celle-ci plus visible et palpable.

Question 9

À combien de cm devez-vous placer le garrot au-dessus du site d’une ponction veineuse ?

Answer 9

7,5 à 10 cm

Question 10

Ponction veineuse
Quel est le temps maximal qu’on peut laisser un garrot en place ? Qu’arrive t-il sinon ?

Answer 10

Au bout de 60 secondes, on doit retirer le garrot utilisé pour procéder au choisis de la veine.
Après ce délai, une hémolyse consécutive à la compression de la veine pourrait se produire et altérer les résultats d’analyses.

Question 11

Ponction veineuse
Combien de temps faut-il attendre avant de remettre un garrot ?

Answer 11

2 minutes

Question 12

Vrai ou Faux
Si la personne a des problèmes cutanés dans la région choisie, il est déconseillé d’utiliser un garrot pour une ponction veineuse

Answer 12

Faux
Le garrot peut être placer par-dessus son vêtement

Question 13

Vous avez désinfecter le site, maintenant avant d’insérer l’aiguille pour une ponction veineuse, que devez-vous faire ?

Answer 13

Tendre la peau avec le pouce de la main non dominante environ 3,5 à 5 cm sous le site de ponction, afin de stabiliser la veine.

Question 14

Pour une ponction veineuse, le biseau doit être vers le haut ou le bas ?

Answer 14

Haut, afin de faciliter l’insertion de l’aiguille au centre de la veine.

Question 15

Ponction veineuse
Lorsqu’on ne voit plus le biseau de l’aiguille, a combien de mm doit-on poursuivre l’insertion ? Et a quelle angle doit tu mettre ton aiguille ?

Answer 15

2 à 3 et 30 degrés

Question 16

Ponction veineuse
Qu’est-il recommander de faire après deux tentative non concluante ?

Answer 16

Demander l’aide d’une autre infirmière

Question 17

Ponction veineuse
Pourquoi il ne faut jamais chercher une veine à l’aveuglette avec l’aiguille ?

Answer 17

Une telle manœuvre peut être douloureuse pour la personne et risque d’endommager un nerf ou les tissus environnant

Question 18

Vrai ou Faux
Ponction veineuse
Il ne faut jamais transvider le contenu d’un tube dans un autre tube ? justifiez

Answer 18

Vrai
Même si les deux tubes contiennent le même additif, sous peine de modifier le ratio sang/additif et de fausser les résultats de l’analyse

Question 19

Ponction veineuse
Pourquoi il ne faut jamais agiter les tubes ou les retourner brusquement ?

Answer 19

Pour éviter l’hémolyse et l’activation des plaquettes

Question 20

Ponction veineuse
Avec un microperfuseur à ailettes, que faut-il faire si le premier tube est destiné à la coagulation ?

Answer 20

Si le premier tube est destiné à la coagulation, il faut utiliser un tube de rejet sans additif de 2 mL pour enlever l’air de la tubulure avant de faire un autre prélèvement afin de maintenir le ratio optimal sang/coagulant.

Question 21

Ponction veineuse
Pourquoi ne doit-on pas retirer le tube à prélèvement ni l’aiguille avant d’avoir desserré le garrot.

Answer 21

Car cela pourrait provoquer l’éclatement de la veine et la formation d’un hématome au site de ponction.

Question 22

Qu’elle enseignement devez-vous faire suite à la ponction veineuse et un prélèvement sanguin, au patient ? ( durant les 2-3 prochaines minutes)

Answer 22

Appliquer une pression au site de ponction
Il ne faut pas plier le bras, car un hématome pourrait alors se former.

Question 23

À quoi sert un prélèvement sanguin pour hémoculture ? Doit-on le faire avant ou après l’antibiothérapie ?

Answer 23

Dépister la présence de bactériémie, avant.

Question 24

Avec qu’elle type d’aiguille se fait le prélèvement sanguin pour hémoculture ?

Answer 24

Microperfuseur à ailettes

Question 25

prélèvement sanguin pour hémoculture
En pédiatrie, quel est le calcul pour savoir la qté de sang à prélever ?

Answer 25

Poids de l’enfant en kg x 75
diviser par 100

Question 26

prélèvement sanguin pour hémoculture
Nommer deux évaluations à faire avant le prélèvement ?

Answer 26

• L’état physique de la personne, afin de dépister les manifestation cliniques anormales en lien avec l’hémoculture ( infection, fatigue, fièvre)
• Certains facteurs pouvant influer sur les résultats de laboratoire
  c-à-d :
  *La prise de médicament antipyrétique ou antibiotiques ( car ils peuvent fausser les résulats, en diminuant la détection de m/o)
  *La température ( car elle peut influer sur le résultat. Il faut habituellement préciser le résultat de la T sur la requête)

Question 27

Quel est le moment à privilégier pour une prélèvement sanguin d’une hémoculture ?

Answer 27

Un épisode d’hyperthermie accompagné de frisson peut indique la présence de bactéries dans le sang. Les prélèvements pour hémoculture doivent être faits au moment d’un pic d’hyperthermie et avant de commencer tout antibiothérapie. Dans le cas contraire, les résultats obtenus pourraient s’avérer faussement négatifs.

Question 28

Prélèvement sanguin pour hémoculture
Pourquoi doit-on vigoureusement désinfecter le site de ponction DEUX fois ?

Answer 28

Une asepsie rigoureuse doit être respectée afin d’éviter toute contamination de l’échantillon par des bactéries provenant de la flore microbienne présente sur la peau de la personne pendant la ponction. Il est donc essentiel d’utiliser la combinaison de deux agents aseptisant: alcool 70 % et chlorhexidine.

Question 29

Prélèvement sanguin pour hémoculture
Pourquoi doit-on abaisser la bouteille sous le niveau de la ponction en la tenant à la verticale ?

Answer 29

Pour permettre à la bouteille de se remplir sans risque de retour accidentel du bouillon de culture vers la veine de la personne

Question 30

Prélèvement sanguin pour hémoculture
Combien de ponction est à faire pour ce test ?

Answer 30

2.
1- avec une bouteille aérobique
2- Avec une bouteille anaérobique

Important: répéter dans un délai de 30 à 60 min et changer de site à chaque fois

Question 31

Pourquoi la tubulure est nécessaire dans un prélèvement sanguin pour hémoculture ?

Answer 31

1- Elle permet de tenir la bouteille droite et de voir combien de sang est recueilli pendant la collecte

2- Elle permet d’éviter que le sang, mêlé au bouillon de la bouteille, refoule accidentellement dans la circulation sanguine de la personne

3- Elle permet d’ajouter de l’air dans la premiere bouteille, la bouteille aérobie. C’est pour cette raison que l’on remplit la bouteille aérobie en premier. Pour la bouteille bouteille anaérobie, comme il n’y a que du sang dans la tubulure on considère que cela satisfait aux conditions d’anaérobie.