Prélèvement 2

Question 1

❓ Quelle méthode privilégier pour la ponction veineuse selon le calibre des veines ?

Answer 1

✅ Utiliser une aiguille à ponction pour des veines de bon calibre et faciles à stabiliser. Utiliser un microperfuseur à ailettes pour des veines fines, petites ou difficiles à piquer.

Question 2

❓ Quelles sont les étapes préalables au prélèvement sanguin ? 5

Answer 2

✅ - Vérifier les résultats récents au dossier de la personne.
✅ - Remplir et vérifier les étiquettes d’identification (nom, prénom, numéro de dossier).
✅ - Préparer le matériel et choisir les tubes en fonction des analyses demandées.
✅ - Évaluer l’état physique de la personne (signes cliniques, préparation, restrictions alimentaires).
✅ - Choisir la veine adaptée (droite, souple, de bon calibre, idéalement dans le pli du coude).

Question 3

❓ Comment préparer le site de ponction ?

Answer 3

✅ Désinfecter vigoureusement avec tampon d’alcool 70% en spirale du centre vers la périphérie sur au moins 5 cm, laisser sécher 30 secondes sans souffler ni essuyer.

Question 4

❓ Comment se déroule la ponction avec une aiguille ?

Answer 4

✅ Introduire l’aiguille à un angle de 30° en direction de la veine, insérer 2 à 3 mm après disparition du biseau visible, stabiliser avec la main non dominante, insérer le tube à prélèvement dans le barillet. Si pas de sang, changer légèrement la position ou recommencer avec une nouvelle aiguille.

Question 5

❓ Comment prélever plusieurs tubes ?

Answer 5

✅ Remplir chaque tube à son tour, dénouer le garrot dès que le sang afflue dans le premier tube, demander à la personne d’ouvrir la main, mélanger doucement chaque tube immédiatement après prélèvement.

Question 6

❓ Que faire si une perfusion est en cours dans un bras ?

Answer 6

✅ Effectuer la ponction veineuse dans le bras opposé à la perfusion pour éviter des résultats erronés.

Question 7

❓ Quelles veines éviter lors du choix du site de ponction ?

Answer 7

✅ Éviter les artères (pulsations, paroi épaisse), veines thrombosées (raides, non élastiques), veines fuyantes ou noueuses.

Question 8

❓ Quelle est la limite de temps pour laisser le garrot en place ?

Answer 8

✅ Retirer le garrot au bout de 60 secondes pour éviter l’hémolyse et altération des résultats. Attendre 2 minutes avant de le repositionner si nécessaire.

Question 9

❓ Que faire si après deux tentatives, aucun sang ne peut être prélevé ?

Answer 9

✅ Demander l’aide d’une autre infirmière ou d’un professionnel qualifié.

Question 10

❓ Pourquoi ne faut-il jamais transvider le contenu d’un tube dans un autre ?

Answer 10

✅ Pour éviter de modifier le ratio sang/additif, ce qui fausserait les résultats d’analyse.

Question 11

❓ Pourquoi vérifier l’identification de la personne avant prélèvement ?

Answer 11

✅ Pour éviter toute erreur d’identification qui pourrait fausser les résultats ou entraîner un mauvais diagnostic.

Question 12

❓ Pourquoi choisir un site de ponction avec une veine droite et souple ?

Answer 12

✅ Pour faciliter l’accès et limiter la douleur, réduire le risque de perforation de la paroi veineuse.

Question 13

❓ Pourquoi appliquer le garrot 7,5 à 10 cm au-dessus du site de ponction ?

Answer 13

✅ Pour rendre la veine proéminente et plus facile à ponctionner, sans fausser les résultats.

Question 14

❓ Pourquoi désinfecter soigneusement le site ?

Answer 14

✅ Pour prévenir les infections et assurer une asepsie rigoureuse.

Question 15

❓ Pourquoi mélanger doucement les tubes après prélèvement ?

Answer 15

✅ Pour éviter l’hémolyse et l’activation des plaquettes, ce qui pourrait fausser les résultats.

Question 16

❓ Quelles surveillances après la ponction veineuse ?

Answer 16

✅ Surveiller le site de ponction pour détecter signes d’hématome, saignement, douleur ou infection. Appliquer un pansement compressif si nécessaire.

Question 17

❓ Quels signes d’alerte observer lors du prélèvement ?

Answer 17

✅ Douleur excessive, absence de retour sanguin, saignement prolongé, symptômes de malaise chez la personne (vertiges, pâleur).

Question 18

❓ Pourquoi réaliser un prélèvement sanguin pour hémoculture ?

Answer 18

✅ Pour identifier la présence d’agents pathogènes dans le sang (bactéries, champignons), afin d’adapter rapidement le traitement antibiotique en cas d’infection systémique (ex. : sepsis).

Question 19

❓ Quelle est la première étape avant le prélèvement ?

Answer 19

✅ Vérifier la prescription médicale, l’indication et la condition du patient (ex. : fièvre, frissons, tachycardie).

Question 20

❓ Pourquoi faut-il s’assurer de l’absence d’antibiotiques avant le prélèvement ?

Answer 20

✅ Parce que la présence d’antibiotiques dans le sang peut fausser les résultats en empêchant la croissance des agents pathogènes dans le flacon.

Question 21

❓ Comment choisir le moment du prélèvement ?

Answer 21

✅ Idéalement au début du pic fébrile pour maximiser les chances de détection de l’agent infectieux.

Question 22

❓ Pourquoi effectuer deux prélèvements à deux sites veineux différents ?

Answer 22

✅ Pour confirmer qu’il ne s’agit pas d’une contamination. Deux échantillons positifs prélevés à deux sites différents augmentent la fiabilité du diagnostic.

Question 23

❓ Pourquoi utiliser une technique stérile rigoureuse ?

Answer 23

✅ Pour éviter la contamination des flacons par des germes de la peau ou de l’environnement, ce qui pourrait donner de faux résultats positifs.

Question 24

❓ Quelles sont les étapes clés pour assurer l’asepsie ?

Answer 24

✅ Hygiène des mains, port de gants non stériles, désinfection rigoureuse de la peau (chlorhexidine ou alcool isopropylique) pendant 30 secondes, temps de séchage complet (30-60 sec) sans souffler ni tamponner.

Question 25

❗ Alerte : Ne jamais toucher le site désinfecté avant la ponction.

Answer 25

✅ Recontaminer le site annule l’asepsie et fausse les résultats.

Question 26

❓ Pourquoi désinfecter également les bouchons des flacons ?

Answer 26

✅ Pour éviter la contamination au moment de l’injection du sang.

Question 27

❓ Quel ordre respecter pour remplir les flacons ?

Answer 27

✅ Flacon aérobie d’abord, puis anaérobie sauf si prélèvement avec cathéter, dans ce cas : anaérobie en premier (l’air entre en premier).

Question 28

❓ Combien de sang faut-il prélever par flacon ?

Answer 28

✅ 8 à 10 mL chez l’adulte. Chez l’enfant : volume adapté selon le poids (ex. : 1 à 3 mL).

Question 29

❗ Alerte : Ne pas trop remplir les flacons.

Answer 29

✅ Un excès de sang nuit à la croissance bactérienne et fausse les résultats.

Question 30

❓ Pourquoi faut-il inverser doucement les flacons après le prélèvement ?

Answer 30

✅ Pour mélanger le sang avec le milieu de culture et éviter la formation de caillots.

Question 31

❓ Pourquoi faut-il bien étiqueter les flacons ?

Answer 31

✅ Pour assurer la traçabilité : nom, prénom, date, heure, site de ponction, numéro d’identification.

Question 32

❗ Alerte : Ne jamais coller l’étiquette sur le code-barres du flacon.

Answer 32

✅ Cela empêcherait la lecture automatisée au laboratoire.

Question 33

❓ Pourquoi documenter l’heure exacte du prélèvement ?

Answer 33

✅ Pour corréler avec la fièvre et optimiser l’analyse microbiologique.

Question 34

❓ Que surveiller après la ponction ?

Answer 34

✅ Signes d’hématome, saignement, douleur locale, réaction vasovagale.

Question 35

❓ Que faire si on rate la ponction ?

Answer 35

✅ Ne jamais réutiliser les mêmes flacons. Utiliser du nouveau matériel et recommencer l’antisepsie.

Question 36

❓ Combien de temps les flacons peuvent-ils rester à température ambiante avant d’être incubés ?

Answer 36

✅ Maximum 2 heures. Après ce délai, risque de croissance bactérienne faussée.