Soins gastro

Question 1

Quels sont les principaux types de sondes digestives ? (5)

Answer 1

✅ - Sonde nasogastrique à une lumière : drainage gastrique par gravité.
✅ - Sonde nasogastrique à deux lumières : drainage et succion.
✅ - Sonde nasoduodénale : alimentation uniquement, pas de drainage.
✅ - Sonde gastrique de gastrostomie : alimentation et administration de médicaments directement dans l’estomac.
✅ - Sonde entérique de jéjunostomie : alimentation uniquement, pas de drainage.

Question 2

ALERTES CLINIQUES

❓ Quels signes nécessitent une vigilance accrue lors de l’utilisation d’une sonde nasogastrique ? (2)

Answer 2

✅ - Absence de bruits intestinaux → risque d’iléus, péritonite ou obstruction intestinale.
✅ - Présence de nausées et douleurs abdominales → indicateurs d’un ralentissement du péristaltisme, contre-indiquant le gavage.

Question 3

❓ Pourquoi est-il important de vérifier l’état abdominal avant la pose d’une sonde ?

Answer 3

✅ Car l’absence de bruits intestinaux, les nausées et les douleurs peuvent être des contre-indications au gavage.

Question 4

❓ Pourquoi une radiographie est-elle nécessaire après l’installation d’une sonde nasogastrique ou nasoduodénale ?

Answer 4

✅ Pour valider son emplacement et éviter les complications

Question 5

❓ Comment choisir la narine pour l’insertion de la sonde ?

Answer 5

✅ Boucher une narine à la fois et demander à la personne de respirer par l’autre pour identifier celle avec le plus d’espace.

Question 6

❓ Pourquoi installer la personne en position Fowler ou semi-Fowler ?

Answer 6

✅ Pour réduire le risque de bronchoaspiration.

Question 7

❓ Comment déterminer la longueur de sonde à insérer ? (2)

Answer 7

• Sonde nasogastrique : Distance nez → lobe d’oreille + lobe → appendice xiphoïde + 1,5 cm.
• Sonde nasoduodénale : Même mesure que la sonde nasogastrique + 20 à 30 cm.

Question 8

ALERTE CLINIQUE : Vérification du guide
❓ Pourquoi vérifier le guide avant d’insérer une sonde nasoduodénale ?

Answer 8

✅ Car ces sondes sont souples et nécessitent un guide (mandrin) pour être insérées correctement.

Question 9

❓ Pourquoi utiliser un lubrifiant hydrosoluble pour insérer la sonde ?

Answer 9

✅ Car il se dissout et n’entraîne pas de complications respiratoires, contrairement aux lubrifiants à base d’huile.

Question 10

⚠️ ALERTE CLINIQUE : Assistance
❓ Que faire si la personne est désorientée ou agitée ?

Answer 10

✅ Demander de l’aide pour éviter les blessures.

Question 11

❓ Pourquoi incliner la tête de la personne vers l’arrière au début de l’insertion ?

Answer 11

✅ Pour réduire la courbure naturelle des fosses nasales et faciliter l’insertion.

Question 12

❓ Pourquoi demander à la personne de boire de l’eau avec une paille lors de l’insertion de la sonde ?

Answer 12

✅ La déglutition facilite l’insertion en fermant l’épiglotte et réduit les nausées.

Question 13

❓ Pourquoi demander à la personne d’abaisser le menton dès qu’elle sent la sonde dans sa gorge ?

Answer 13

✅ Pour orienter la sonde vers l’œsophage et éviter la trachée.

Question 14

❓ Que faire si la personne ne peut pas boire ?

Answer 14

✅ Lui demander de déglutir à sec pendant l’insertion.

Question 15

❓ Pourquoi fixer temporairement la sonde après l’insertion ?

Answer 15

✅ Pour éviter qu’elle ne se déplace avant la vérification de son emplacement.

Question 16

🔸 Alertes cliniques
❓ Quels signes indiquent un risque de traumatisme aux muqueuses lors de l’insertion ? (5)

Answer 16

• Résistance à l’insertion
• Toux,
• étouffement,
• cyanose
• Présence de sang dans la sonde

Question 17

🔸 Alertes cliniques
❓ Que faire en cas de résistance à l’insertion ?

Answer 17

✅ Ne pas forcer, retirer légèrement la sonde, laisser la personne se reposer, puis réessayer.

Question 18

🔸 Alertes cliniques ❓ Quels sont les risques si l’emplacement de la sonde n’est pas vérifié avant l’administration de liquide ?

Answer 18

✅ Risque d’aspiration dans les voies respiratoires et de problèmes respiratoires graves.

Question 19

🔸 Alertes cliniques
❓ Pourquoi ne doit-on jamais vérifier l’emplacement en plongeant la sonde dans un récipient d’eau ?

Answer 19

✅ Risque d’aspiration d’eau en cas d’insertion accidentelle dans les voies respiratoires.

Question 20

❓ Quels sont les signes d’une mauvaise position de la sonde ?

Answer 20

✅ - Incapacité à parler
✅ - Sonde visible dans l’arrière-gorge
✅ - Absence de liquide gastrique aspiré

Question 21

❓ Comment reconnaître un liquide gastrique aspiré ?

Answer 21

✅ Il doit être verdâtre, ambré ou brunâtre.

Question 22

❓ Que faire si aucun liquide n’est aspiré ?

Answer 22

✅ Demander à la personne de se tourner sur le côté gauche, bouger délicatement la sonde et injecter 30 mL d’air. Si aucun liquide n’apparaît, insérer la sonde plus profondément et aviser le médecin.

Question 23

❓ Pourquoi attacher l’extrémité de la sonde à la chemise d’hôpital ?

Answer 23

✅ Pour éviter toute traction accidentelle qui pourrait entraîner son retrait.

Question 24

❓ Quelles surveillances sont nécessaires après la pose de la sonde ? (4)

Answer 24

✅ - Vérifier toutes les 4h l’intégrité du système de drainage.
✅ - Effectuer un examen respiratoire et digestif toutes les 4 à 8h.
✅ - Inspecter toutes les 8h les narines et l’oropharynx pour détecter des irritations ou lésions de pression.
✅ - Maintenir la tête du lit à 30° minimum pour prévenir le reflux gastro-œsophagien.

Question 25

❓ Pourquoi réaliser des soins de bouche toutes les 4h et un brossage des dents toutes les 12h ?

Answer 25

✅ Pour préserver l’intégrité des muqueuses buccales.

Question 26

RÉSUMÉ

Answer 26

Installation : La déglutition facilite l’insertion de la sonde, et une fixation temporaire empêche son déplacement. Alertes cliniques : En cas de résistance, de sang ou de signes respiratoires (toux, cyanose), il faut arrêter immédiatement et évaluer la situation. Vérification de l’emplacement : Essentielle avant toute administration de liquide, avec des techniques sûres (aspiration, radiographie). Fixation et surveillance : Une bonne stabilisation évite les complications, et un suivi régulier limite les risques d’irritation et d’infection. Soins et surveillance : Vérifications fréquentes, soins de bouche et positionnement adapté sont indispensables pour prévenir les complications.

Question 27

❓ Quel examen physique doit être réalisé avant l’irrigation ?

Answer 27

✅ Un examen abdominal incluant inspection, auscultation et palpation pour évaluer la symétrie, la distension, la présence de nausées, les bruits intestinaux et la douleur.

Question 28

❓ Que faire avant d’introduire la solution d’irrigation ?

Answer 28

✅ Aspirer le liquide gastrique et mesurer son volume.

Question 29

❓ Pourquoi désinfecter vigoureusement le raccord sonde-tube ?

Answer 29

✅ Pour réduire le risque de contamination et d’infection.

Question 30

❓ Comment consigner les liquides administrés et évacués ?

Answer 30

✅ Inscrire les volumes au bilan des ingesta et excreta.

Question 31

🚨 Alertes cliniques ❓ Quels signes indiquent un ralentissement ou un arrêt du péristaltisme ? (3)

Answer 31

- Nausées, - diminution ou absence de bruits intestinaux, - douleur abdominale.

Question 32

🚨 Alertes cliniques ❓ Que faire en cas d’absence de bruits intestinaux ?

Answer 32

✅ Aviser rapidement le médecin, car cela peut être un signe d’iléus, de péritonite ou d’obstruction intestinale complète.

Question 33

🚨 Alertes cliniques ❓ Pourquoi l’irrigation peut-elle être contre-indiquée en cas de ralentissement du péristaltisme ?

Answer 33

✅ Car elle pourrait aggraver l’accumulation de liquide et provoquer des complications digestives.

Question 34

❓ Quelle précaution prendre chez une personne immunosupprimée ou en soins critiques ?

Answer 34

✅ Utiliser une solution stérile pour l’irrigation afin de réduire le risque d’infection.

Question 35

📌 Résumé

Answer 35

L’irrigation d’une sonde nasogastrique ou nasoduodénale permet de maintenir sa perméabilité et son efficacité. Elle doit respecter une ordonnance médicale et inclure une surveillance clinique rigoureuse. Les complications possibles incluent l’obstruction intestinale et les infections, nécessitant une vigilance particulière.

Question 36

❓ Quelle quantité de solution d’irrigation utiliser ?

Answer 36

✅ Nourrisson : 1 à 3 mL | Enfant : 5 à 15 mL | Adulte : 30 mL.

Question 37

❓ Pourquoi clamper la sonde avant de la déconnecter du tube de drainage ?

Answer 37

✅ Pour éviter l’introduction d’air ou l’écoulement de liquide gastrique.

Question 38

❓ Pourquoi injecter lentement la solution d’irrigation ?

Answer 38

✅ Une pression trop forte peut irriter la muqueuse gastrique ou duodénale.

Question 39

❓ Que faire si l’irrigation est inefficace ?

Answer 39

✅ Vérifier que la sonde n’est pas obstruée, repositionner la sonde et répéter l’irrigation si nécessaire.

Question 40

🚨 Alertes cliniques ❓ Pourquoi ne jamais introduire de liquide dans l’embout bleu (embout de succion) ?

Answer 40

✅ Car cela peut obstruer la lumière et nuire au drainage. Si cela se produit accidentellement, injecter immédiatement 10 à 20 mL d’air.

Question 41

🚨 Alertes cliniques ❓ Que faire si la sonde n’a pas été déclampée après l’irrigation ?

Answer 41

✅ Vérifier immédiatement la reprise du drainage. Si aucun liquide n’est évacué, repositionner la sonde et répéter l’irrigation.

Question 42

🚨 Alertes cliniques ❓ Quels signes indiquent un ralentissement du péristaltisme ? (4)

Answer 42

- Nausées, - absence de bruits intestinaux, - distension abdominale, - douleur.

Question 43

🚨 Alertes cliniques ❓ Que faire en cas d’absence de bruits intestinaux ?

Answer 43

✅ Aviser rapidement le médecin, car cela peut être un signe d’iléus ou d’obstruction intestinale.

Question 44

❓ À quelle fréquence surveiller le drainage gastrique ?

Answer 44

✅ Toutes les 4 heures.

Question 45

❓ Pourquoi mesurer le volume de liquide gastrique aspiré ?

Answer 45

✅ Pour prévenir tout déséquilibre hydrique et suivre l’efficacité du drainage.

Question 46

❓ À quelle fréquence effectuer les soins buccodentaires ?

Answer 46

✅ Soins de bouche toutes les 4 heures, brossage des dents toutes les 12 heures.

Question 47

❓ Quelle précaution prendre avec les patients immunosupprimés ?

Answer 47

✅ Utiliser une solution stérile pour l’irrigation afin d’éviter toute contamination.

Question 48

🚨 Alertes cliniques ❓ Quelle précaution prendre avec l’eau potable pour l’irrigation ?

Answer 48

✅ Utiliser uniquement de l’eau froide du robinet après l’avoir laissée couler 30 secondes. Ne jamais utiliser un robinet automatique

Question 49

🚨 Alertes cliniques ❓ Que faire si la sonde ne draine plus après l’irrigation ?

Answer 49

✅ Vérifier qu’elle n’est pas obstruée, repositionner la sonde et répéter l’irrigation si nécessaire.

Question 50

🚨 Alertes cliniques ❓ Pourquoi ne jamais introduire de liquide dans l’embout bleu (embout de succion) ?

Answer 50

✅ Cela peut obstruer la lumière et nuire au drainage. Si cela arrive, injecter immédiatement 10 à 20 mL d’air.

Question 51

🚨 Alertes cliniques ❓ Que faire si aucun liquide gastrique n’est aspiré ?

Answer 51

✅ Demander au patient de se tourner sur le côté gauche, bouger délicatement la sonde et injecter 30 mL d’air. Si aucun liquide n’apparaît, insérer la sonde plus profondément et aviser le médecin.

Question 52

📝 Résumé

Answer 52

L'irrigation d’une sonde nasogastrique ou nasoduodénale nécessite une vérification minutieuse du bon positionnement et une asepsie rigoureuse pour éviter les infections. La surveillance clinique régulière du drainage, de l’état de la muqueuse nasale et des complications digestives est essentielle. Les alertes cliniques permettent d’identifier rapidement les complications potentielles et d’intervenir efficacement pour assurer la sécurité du patient.

Question 53

⚠ ALERTE CLINIQUE – Administration de plusieurs médicaments

Answer 53

Il faut rincer la sonde avec 15 mL d’eau entre chaque médicament pour éviter toute interaction.

Question 54

❓ Que faire si la quantité de résidu gastrique est inférieure à 200 mL ?

Answer 54

✅ Réinjecter le résidu et reprendre le gavage selon le débit prescrit.

Question 55

❓ Que faire si la quantité de résidu gastrique est entre 200 et 500 mL ?

Answer 55

✅ Ne pas réinjecter, ne pas augmenter le débit et aviser l’équipe traitante.

Question 56

❓ Que faire si la quantité de résidu gastrique est égale ou supérieure à 500 mL ?

Answer 56

✅ Ne pas réinjecter, irriguer la sonde avec 30 mL de solution et cesser le gavage en avisant l’équipe traitante

Question 57

Alertes cliniques 🚨 ❓ Pourquoi ne doit-on pas effectuer un test de résidu gastrique chez une personne porteuse d’une sonde nasoduodénale, de jéjunostomie ou de gastrostomie ?

Answer 57

✅ Car ces sondes ne sont pas situées dans l’estomac et le test pourrait être inutile ou inapproprié.

Question 58

Alertes cliniques 🚨❓ Pourquoi faut-il consulter l’ordonnance médicale avant de faire un test de résidu gastrique après une chirurgie de l’estomac ?

Answer 58

✅ Pour éviter un bris des sutures ou une hémorragie postopératoire.

Question 59

📌 Résumé 📝

Answer 59

Le test de résidu gastrique est un acte infirmier visant à évaluer la vidange gastrique et la tolérance à l’alimentation entérale. Il nécessite une vérification rigoureuse de l’ordonnance médicale et le respect des mesures d’hygiène pour éviter les infections. ⚠ Points clés à retenir : Toujours désinfecter le raccord sonde-tube avant l’aspiration. Ne jamais réinjecter un résidu anormal (sang, particules, sécrétions suspectes). Suivre les protocoles en fonction du volume du résidu gastrique pour adapter la prise en charge. Arrêter le gavage en présence de signes d’intolérance et alerter l’équipe traitante. Maintenir la personne en position appropriée après l’intervention pour réduire les risques de complications.

Question 60

Alertes cliniques 🚨 ❓ Que signifie la présence de nausées, de douleurs abdominales ou d’une distension avant le retrait de la sonde ?

Answer 60

✅ Cela peut indiquer un ralentissement ou un arrêt du péristaltisme, ce qui constitue une contre-indication au retrait de la sonde.

Question 61

❓ Pourquoi faut-il clamper la tubulure du sac de drainage et fermer l’appareil d’aspiration avant de retirer la sonde ?

Answer 61

✅ Pour éviter les fuites de liquide gastrique et minimiser le risque d’aspiration.

Question 62

❓ Pourquoi demander au patient d’incliner la tête vers l’avant et de retenir son souffle ?

Answer 62

✅ Pour fermer la glotte et prévenir toute aspiration bronchique pendant le retrait.

Question 63

❓ Comment doit-on retirer la sonde ?

Answer 63

✅ De façon rapide et constante en l’enroulant autour de la paume de la main dominante.

Question 64

❓ Pourquoi proposer quelques cubes de glace ou des liquides après le retrait ?

Answer 64

✅ Pour réintroduire progressivement l’hydratation en respectant la tolérance du patient et l’ordonnance médicale.