PREMATURO Y BAJO PESO DE NACIMIENTO

Question 1

RNPT SEGUN PESO DE NACIMIENTO

Answer 1

<37SEMANAS
- EBPN : <1000g
- MBPN: <1500g
- BPN: <2500g

Question 2

RNPT SG EDAD Y PESO DE NACIMIENTO

Answer 2

• RNMBPN: <1500g o 32s de EG
• RN PREMATURO MOD: >1500g nacidos entre 32s y 33+6
• RN PREMATURO TARDIO: >1500g nacidos entre 34 y 36+6 s

Question 3

CLASIFICACION X EG
- ES LA Q MAS SE USA

Answer 3

• RN PREMATURO EXTREMO: <28s
• RN MUY PREMATURO: 28 a 31+6s
• RN PREMATURO MOD: 32 a 33+6s
• RN PREMATURO TARDIO: 34 a 36+6s → TASA DE MORT 5X UN RNT

Question 4

RESTRICCION DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO (RCIU)

Answer 4

FALLA EN ALCANZAR EL PTENCIAL DE CREC GENETICO Q TENIA ESE FETO
- SE HACE ECO DOPPLER FETAL QUE IDENTIFICA ALT DE LOS FLUJOS ART → FETO SOMETIDO A HIPOXIA
- EL COMPROMISO DE LA A. UBILICAL O CEREBRAL MEDIA ES INDICACION DE ABORTO
- LA NUTRICION MATERNA ES MUY IMPO SOBRETODO EN EL 3 TRIMESTRE
- CAUSAS: PRECLAMSIA, MALNUTRICION MATERNA, TBQ, ENF CRONICA

Question 5

CLASIFICACION RCIU

Answer 5

1. RCIU severo: fetos con peso estimado bajo el percentil 3 para la EG. Peor pronóstico
2. RCIU temprano: aparición antes de la semana 32. Estrecha relación con prematurez, preeclampsia y
   alt placentarias.
3. RCIU tardío (»): dp de la sem 32, asociado tb a enf placentaria pero en menor grado. → Un RN con RCIU está bajo el percentil 10, pero no todos los RN bajo ese percentil tuvieron RCIU.
   →Feto con RCIU→ buscar causa desencadenante y realizar seguimiento obste para determinar cdo se debe interrumpir el embarazo.

Question 6

MANIFESTACION MAS FREC DEL RCIU

Answer 6

• ANEMIA DEL PREMATURO

Question 7

HEMORRAGIA INTERVENTRICULAR (HIV)

Answer 7

• POR LA PERDIDA DE AUTORREGULACION DEL FLUJO CEREBRAL Y AUMENTO DE LA PA → AUMENTO PA CEREBRAL
• ES DE LAS CAUSAS MAS IMPO DE MORTALIDAD DEL PREMATURO
• MANEJO EXPECTANTE, EN GRAL SE REABSORBEN → Se puede hacer eco cerebral para ir controlando c/2s

Question 8

INFECCIONES

Answer 8

Prematuros y RCIU tienen sist inmunitario inmaduro (los Ac maternos IgG recién atraviesan la placenta a las 17 sem de emb y están bien establecidas a las 38 sem) > + R de infecciones → Profilaxis: “Gotitas de oro” → calostro (1ra leche materna) en la mucosa del RN

Question 9

RETINOPATIA DEL PREMATURO (ROP)

Answer 9

Enf SOLO de prematuros > Desde las 32 sem se empiezan a vascularización de su retina.
Oxigenoterapia en prematuros alt el proceso (dar lo – posible) > Vasculatura tortuosa con anastomosis raras > Penetran el humor vitreo > Desprendimiento de la retina > Ceguera
- Exam: Seguim con Fondo de ojo a TODOS los prematuros
- Tto: Laser.

Question 10

DISPLASIA BRONCO PULMONAR

Answer 10

• SECUELA DE LA PREMATUREZ DEBIDO AL DANO PULMONAR PRODUCIDO X LA VENTILACION, O2 Y BAROTRAUMA

Question 11

TTO GENERAL PREMATUROS

Answer 11

Hospitalizar a TODOS los RN <2000 gr y prematuros <34 sem
- 1ras 2 hras: Controlar glicemia (R hipogl) y hematocrito (R anemia y poliglobulia)
- Volumen: Suero Glucosado al 10% a 60ml/kg/día (Carga de gluc: 4,2-4,8 mg/kg/día).
- Pronostico: Los prematuros con -EG, - peso y hombres tienen peor pronóstico
- Prematuro extremo: +R de retraso ponderal y
cognitivo, sepsis, NEC, ductus persistente, anemia, HIV, ROP, hipoacusia
- Prematuro tardío (cada vez + x cesarías electivas): +R de apneas (SNC inmaduro), hiperbili, hipogl, trastornos alimentarios.

Question 12

PATRONES DE CRECIMIENTO DE UN RN PEG

Answer 12

• Simétrico: X causa genética, infección intrauterina (TORCH) o alt cromosómica → Es chico desde el principio, cabeza proporcional al cuerpo, bajo R de asfixia perinatal, flujo normal de la A. carótida int, bajo R de hipogl.
• Asimétrico: x Hipoxia fetal, preeclamsia, HTA, DM o desnutrición materna → Feto empieza bien y después se empieza a quedar chico (tardío) → 1ro se achica el cuerpo y dsp la cabeza (cabeza se ve + grande, desproporcionado), + R asfixia e hipoglicemia, aumento del flujo en la carotida int x redistribucion