Prevenção, contraceção e vulvovaginites

Question 1

Como é feito o rastreio do colo do utero?

Answer 1

25-60 anos– pesquisa de acidos nucleicos:
- se positivo para 16 ou 18– colposcopia + biospisa
- se positivo para outros- citologia reflexa: Se LSIL, HSIL, ASCUS— colpo e biospsia; se neg– repetir em 12 meses
- se negativo: repetir em 5 anos

Question 2

Exluidos do rastreio Ca colo?

Answer 2

histerectomizadas, dx previo de ca colo, sinais ou sintomas gino no momento,
Mulheres com + 60 anos, sem hx de HSIL
NOTA: Mulheres previamente tratadas para cin2 ou 3 ou cancro continuam o rastreio +20 anos dps do dx

Question 3

Rastreio do cancro da mama?

Answer 3

50-69 com mamografia de 2 em 2 anos. (ECO se mama densa ou protese). EXTENDER 40-75

Question 4

Rstreio clamidia e gonorreia

Answer 4

anual se FR (PCR/NAAT)
- sexualmente ativas com - 25 anos
- + 25 anos e FR (mts parceiros…. ect)

Question 5

Rastreio HIV

Answer 5

a toda a gente pelo menos 1x na vida (entre os 18 e os 64)- testes serologicos de 4 geraçao
- Se FR: anualmente

Question 6

Benificios contracetivos combinados?

Answer 6

Bom controlo do ciclo (+curta e -dolorosa), diminui Ca ovario, endometrio e doença benigna da mama, diminui risco de DIP

Question 7

Efeitos adversos dos contracetivos combinados?

Answer 7

-aumenta o risco de cancro colo
-hemorragia intermenstrual/spotting (resolve espontaneamentw)
- amenorreia (resolve em 1-3 meses)
-bloating, tensao mamaria….
- quistos dos ovarios (desaparecem esponteneamente)
- tromboses, AVC, tumores hep!

Question 8

contraindicaçoes para Contracetivos combinados?

Answer 8

• DAC, AVC, ICC
• Enxaqueca com aura
  -enxaqueca sem aura e +35 anos que começou depois do aco
• TVP, TEP
• HTA grave (160/100)
• neoplasia mama
• tumores hepaticos
• • 35 anos que fumem +15 cig por dia
• pos parto a amamentar: - 21 dias
  -pos parto sem amamentar_ - 6 meses

Question 9

vantagens contraceticos progestativos?

Answer 9

-diminui ca endometrio e doença fibroquistica mama
- diminui dismenorreia e fluxo
-risco tromboembolico reduzido
-podem ser iniciados no pp imediato

injetavel: drepanocitose e epilepsia

Question 10

desvantagens contracetivos progestativos?

Answer 10

-tem de ser tomados exatamente a msm hora
- piro controlo do ciclo

Question 11

DIU e siu vantagens e desvantagens:

Answer 11

diu:
- aumenta a quantidade e o tempo do periodo
- util nas CI para E/P
- contraceçao de emergencia
SIU:
- diminui fluxo e dismenorreia
- dminui risco de dip

Question 12

Durações dos Contracetivos:

Answer 12

adesivo: 1 por semana
anel: anel fica 3 semanas
implanon: 3 anos
injetavel (depoprovera): a cada 3 meses
DIU cobre: 10 anos
siu: 5 anos

Question 13

Diferença entre as diferentes vulvovaginites?

Answer 13

ver tabela sebenta

Question 14

cervicites: clinica e agentes e dx e tx:

Answer 14

leucorreia purulenta, dor a mobilizaçao cervical, colo friavel, dispareunia, hemorragia
DX: pcr, naat
-gonococica: ceftriaxone + azitro/doxi
- clamidia: azitro/doxi

Question 15

DIP: agentes, clinica, dx, tx, complicaçoes

Answer 15

• clamidia e gonococos
• dor pelvica/abd, dor colo,
  = cervicite mas + sistemicos
• dx clinico (podemos fazer naat)
  -tx: cetriaxone + doxi/azitro (+- metronidazol se suspeita de vaginite ou instrumentaçao gino recente)
  -complicaçoes: sindrome fitz hugh curtis, abcesos, infertilidade, GE, dor pelvica cronica