Prevenção e controle da dor

Question 1

Qual principal caráter da dor na odontologia?

Answer 1

Inflamatório, podendo ser aguda ou crônica

Question 2

O que são os nociceptores e suas características?

Answer 2

São receptores sensoriais da dor.
* São polimodais e de alto limiar de excitabilidade

Question 3

O que é a alodinia?

Answer 3

Situação em que os nociceptores ficam sensíveis a um estímulo que normalmente não causaria dor.

Question 4

O que é a hiperalgesia?

Answer 4

Situação em que os nociceptores estão se tornam ainda mais sensíveis aos estímulos de dor.

Question 5

A hiperalgesia deriva de quais 2 eventos bioquímicos?

Answer 5

1. Aumento da permeabilidade ao Ca++ nos nociceptores
2. Estímulo da adenilato ciclase com aumento dos níveis de AMPc (monofostato de adenosina cíclico)

Question 6

Explique o processo em que a lesão provoca a sensação dolorosa

Answer 6

1. Há a lesão, o que provoca ativação da enzima fosfolipase A2
2. A enzima faz a liberação do ácido araquidônico da membrana celular
3. Como o ácido é instável, passa por sistemas enzimáticos, o da via da cicloxigenase e da via 5-lipoxigenase
4. Os sistemas produzem seus atacoides: COX prostaglandina e LOX leucotrienos
5. Os autacoides tornam os nociceptores mais permeáveis ao Ca++ e estimulam a produção de adenilato cliclase com aumento de AMPc
6. Com os nociceptores sensibilizados, os impulsos chegam ao SNC e há interpretação da dor

Question 7

Quais são os tipos de COX e suas características?

Answer 7

• Cox-1: constitutiva, presente em grandes quantidades nos rins, plaquetas e mucosa gastrica com funções fisiológicas (regula função renal, agregação plaquetária e protege a mucosa). Não necessita de estímulo inflamatório.
• COX-2: pró-inflamatória, está em pequena quantitade nos tecidos, aumenta em 80x com estímulo inflamatório.
• COX-3: existência ainda questionada, pode ser uma variação da COX-1 ou da COX-2.

Question 8

A depender do tipo celular e ação enzimática (COX-1 e COX-2), quais são os metabólitos do ácido araquidônico na via da COX e suas atividades?

Answer 8

• Células lesadas produzem prostaglandinas (hiperalgesia, aumentam vascularização com edema e potencializa outros autacoides como histamina e bradicinina)
• Células endoteliais das paredes dos capilares produzem prostaciclinas (hiperalgesia)
• Plaquetas produzem tromboxanos (agregação plaquetária)

Question 9

Quais metabólitos da via da LOX e suas atividades?

Answer 9

São os leucotrienos
* B4: considerado o mais potente agente quimiotático dos neutrófilos.
* B4, C4, D4, E4: são substâncias de reação lenta de anafilaxia.

Question 10

Qual a relação dos neutrófilos com a hiperalgesia?

Answer 10

Os neutrófilos são a primeira linha de defesa após uma lesão. Porém, a depender da quantidade, podem se tornar maléficos ao induzir lesão tecidual; pois podem produzir substâncias pró-inflamatórias além da quantidade necessária (leucotrienos), o que leva à hiperalgesia.

Question 11

Quais os 3 tipos de regimes analgésicos?

Answer 11

1. Preemptivo (início antes da lesão tecidual)
2. Preventivo (imediatamente após a lesão tecidual, antes da dor, com doses de manutenção)
3. Perioperatório (antes da lesão e imediatamente após)