PRIMEIRO ATENDIMENTO, CABEÇA E TÓRAX Flashcards
DISTRIBUIÇÃO TRIMODAL
Pico 1° min (50%):
Causas de morte: lesões gravíssimas
Pessoas que morrem não tem tto
PREVENÇÃO (cinto de segurança, orientações gerais)
Pico 2 Horas (30%):
Lesões possíveis de tto (serviço funcionando Ex SAMU)
Sistema de saude+PHTLS/ATLS
PRE-HOSPITALAR
Pico 3 Dias (20%)
Morre por complicações, dentro do hospital,
Boa medicina, sist de saúde
HOSPITALAR
PREPARAÇÃO NO ATENDIMENTO
●Garantir segurança da cena;
●Triagem:
-Multiplas vítimas: não excedem capacidade de atendimento. Prioridade o mais grave
-Vítimas em massa: excedeu capacidade de atendimento. Prioridade pcte com maior sobrevida, assistência rapida
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
ATLS ●Airway: VIA AEREA+COLUNA CERVICAL ●Breathing:RESPIRAÇÃO+OXÍMETRO ●Circulation:CIRCULACÃO, HEMORRAGIA ●Disability: NEUROLÓGICO (Glasgow,pupila, extremidade) ●Exposition:EXPOSIÇÃO, EVITAR HIPOTERMIA
AIRWAY colar cervical
1° Estabilização cervical quando tem risco de lesão cervical (colar cervical e prancha rígida+coxim lateral)
-Quando tirar o cervical? Glasglow 15, sem dor cervical, exame neurologico normal,
Duvida e lesão de alto risco pede RX lateral C1 a C7/T1 antes de tirar o colar cervical
-Quando tirar a Prancha? Assim que chegar no hospital. Tempo max 2hs. Risco de úlcera de pressão
AIRWAY Vias aereas
Avaliar as vias aereas chamando o paciente:
- Respondendo esta pérvia mesmo assim fsz mascara de O2 11L/min
-Problema: Fazer VIA AEREA ARTIFICIAL (método ventilatorio artificial de manuntenção)
Sintuações: Apneia, Proteção da VA, TCE grave glasgow <8
VA TEMPORARIA (não protege as vias aereas de broncoaspiracao): Crico por punção, mascara laringea, combitubo
VA DEFINITIVA ( Canula endotraqueal+balonete): IOT/Nasotraqueal, cricotireoidostomia cirurgix, traqueostomia
AIRWAY
indicacoes de VA definitiva
- Apneia
- Proteção das vias aereas (vomitos e sangramentos)
- TCE <8
- Incapacidade de manter oxigenação com mascara
- Comprometimento iminente (convulsões, lesão inalação e fratura face)
VIA AEREA CIRURGICA Quando não consegue entubar Trauma: -Trauma maxilofacial extenso -Distorção anatomica -Incapacidade de visualizar cordas vocais (sangue, secreções ou edema de glote)
CRICO na embrana cricotireoide
TRAQUEO no 2°-3° anel traqueal
TRAQUEO indicação: Criança <12 anos e trauma de laringe
BREATHING
respiração e oximetro
●Exame fisico: inspeção, palpação, percussão e ausculta
●Oxímetro
BREATHING
Pneumotorax Hipertensivo
Diagnotuco é CLINICO
BREATHING
Pneumotorax aberto
J
BREATHING
Hemotorax
K
CIRCULATION
Circulação e Hemorragia
Hipotensão+trauma: Choque hipovolêmico
2 acessos venosos (periferico>veia central>disseccao de veia>puncao intraossea) para correr o soro (1l de cristaloide aquecido +/-hemoderivados
CIRCULATION
Choque Hipovolemico
Foco de sanframento: 1° torax, 2° abdome, 3° Pelve e 4°Osso longo
I II III IV
FC <100 100-200 120-140 >140
PA NORMAL Baixa Baixa
CD CRISTALOIDE Hemoderi Transfusão
Controle da Hemorragia:
- Transamin (Ac Tranexamico, Inibe a fibrinolise) so deve ser feito até 3h 1g IV (ideal em até 10 min) e a segunda dose 8h depois
- Compressão local, torniquete ate 6hs
CIRCULATION
Estabilizar Pelve
Lençol passando pelos trocantes maiores
●Estavel: sangramento de origem venosa. Realiza estabilização/fixacão externa
●Instavel: sangramento de origem arterial. Realizar arteriografia com embolização. Alternativa: Tamponamento pre-peritoneal+fixacão externa
CIRCULATION
H
CIRCULATION
K
