TRAUMA TORÁCICO Flashcards
Toracotomia urgência
Menos grave. Dá tempo de levar para o centro cirúrgico
Indicação:
-Hemotorax maciço (sai mais de 1500 ml de sangue, fluxo >= 200-300ml em 2-4hs)
-Trauma penetrante+tamponamento cardíaco
-Destruição da Cx toracicA
-Lesão de vasos nobres+instabilidade
-Perfuração esofágica
Toracotomia emergencia
Mais grave. Reanimação Pupilas reagentes, movimentos, ECG com atividade Objetivos: -Massagem direta no coração -Acessar saco pericardio -Controle de hemorragia -Clampear aorta distal -Embolia aerea (coloca em trendelenburg)
TORAX INSTAVEL
Definicao
Fraturas em 2 ou mais costais consecutivos em pelo menos 2 pontos em cada arco
TORAX INSTAVEL
Clinica
- DOR
- Respiracao paradoxal (na inspiração a cs toracica expande mas na area da lesão ocorre retração, na expiração ocorre abaulamento)
TORAX INSTAVEL
Conduta
Suporte: Analgesia e O2
TORAX INSTAVEL
Contusão pulmonar
- Areas de consolidação no RX
- PaO2 <62 ou Sat <90: Considera IOT+VM
Conduta:
- Suporte: analgesia e O2
- Oximetria e gaso
PNEUMOTORAX HIPERTENSIVO
Clinica
Diagnostico é clinico
-Murmurio diminuido ou abolido
-Hipertimpanico
-Desvio de traqueia
-Turgencia jugular(ocorre desvio de mediastino leva ao dobramento dos vasos, comprime AD)
-Hipotensão por choque obstrutivo
A pessoa não morre por Insuf Respiratoria,o sangue naão sobe a pessoa morre por choque obstrutivo
PNEUMOTORAX HIPERTENSIVO
Conduta
Imediata: Toracocentese de Alivio
Em crianças: 2°EIC LHClavicular
Adulto: 4/5° EIC anterior na LHmedia
Definitivo: Toracostomia c/dreno em selo d’agua (28) 5 EIC anterior LAM
PNEUMOTORAX HIPERTENSIVO
Drenou mas não melhorou
-Avaliar a técnica
-lesão de grande via aerea: avalia pelo diagnostico com broncoscopia.
Conduta imediata: IOT seletiva
2°dreno. Definitiva: Toracotomia
PNEUMOTORAX ABERTO
Lesão maior que 2/3 da traqueia
•Conduta imediata: Curativo em 3 pontas
Conduta definitvo: Dremagem em selo d’agua no 5°EIC LAM anterior
•Todo Pneumotorax deve ser drenado? Depende:
Pneumotorax simples e pequeno <1/3 não precisa drenar. Porém se submeter ao transporte aereo ou VM TEM QUE DRENAR!
HEMOTORAX
Clinica
Leva ao choque hipovolêmico Ocorre por lesão nos vasos intercostais ou parênquima "auto limitado" -Murmurio diminui -Macicez à percussão -Jugular colabada -Hipotensão
HEMOTORAX
Conduta
Drenagem em selo d’agua
Hemotorax maciço (>1500ml)-toracotomia de urgencia
CONTUSÃO MIOCARDICA
Clinica
-Pancada no musculo cardiaco
Insuf de VD
-Arritmias extrassistoles, FA, BRD
-Hipotensão
CONTUSÃO MIOCARDICA
Diagnostico
Conduta
Clinica+ECO
CONDUTA: Monitorização (24h), pode fazer dobutamina para ajudar o coração caso tenha insuf VD
TAMPONAMENTO CARDIACO
Clinica
Diagn
Acumulo de liquido no espaco pericardico (100-150ml)
TRÍADE DE BECK:
- Turgencia jugular pois diminui o retorno venoso
- Hipotensão pois coração não bombeia
- Hipofonese de bulhas
PODE TER:
- Pulso paradoxal: diminui PAs >10mmHg na inspiração;
- Sinal de Kussmaul: aumenta Turgencia Jugular na inspiração;
Diagn: clinica+FAST
