Principes de MV: Insuff. cardiaque

Question 1

Définir insuffisance cardiaque. (IC)

Answer 1

Syndrôme clinique dans lequel le coeur pompe un volume sanguin inadéquat afin de répondre aux besoins en oxygène des tissus et de prévenir l’accumulation de liquide dans différentes cavités

Se produit avec un retour veineux normal ou élevé (différent de choc hypovolémique)

Question 2

Vrai ou Faux. L’insuffisance cardiaque est un diagnostique primaire.

Answer 2

Faux - il est le résultat final de différentes maladies cardiaques

Question 3

Différencier insuffisance cardiaque compensée vs. décompensée.

Answer 3

Compensée: symptômes atténués par différents mécanismes
neuroendocriniens

Décompensée: forme sévère où les mécanismes neuroendocriniens
sont largement dépassés

Question 4

Rappel: Débit cardiaque = __________ x __________

Answer 4

1) Fréquence cardiaque
2) Volume d’éjection

Question 5

Rappel: Quelles sont les 3 déterminants de volume d’éjection systolique?

Answer 5

1) Pré-charge
2) Post-charge
3) Contractilité

Question 6

L’IC de type augmentation de la post-charge dans le coeur GAUCHE est causée par ________ (2).

Answer 6

• Hypertension systémique
• Sténose sub-aortique

Question 7

L’IC de type augmentation de la post-charge dans le coeur DROIT est causée par ________ (2).

Answer 7

• Hypertension pulmonaire
• Sténose pulmonaire

Question 8

L’IC de type augmentation de la pré-charge dans le coeur GAUCHE est causée par ________ (4).

Answer 8

• Maladie dégénérative chronique de la valve mitrale
• PDA
• CIV
• Dysplasie mitrale

Question 9

L’IC de type augmentation de la pré-charge dans le coeur DROIT est causée par ________ (2).

Answer 9

• Maladie dégénérative chronique de la valve tricuspide
• Dysplasie tricuspidienne

Question 10

L’IC de type diminution de la contractilité dans le coeur GAUCHE est causée par ________ (2).

Answer 10

Cardiomyopathie dilatée
Myocardite

Question 11

L’IC de type diminution de la contractilité dans le coeur DROIT est causée par ________ (2).

Answer 11

Cardiomyopathie dilatée
Myocardite

Question 12

L’IC de type défaut de relaxation/remplissage dans le coeur GAUCHE est causée par ________ (1).

Answer 12

Cardiomyopathie hypertrophique

Question 13

L’IC de type défaut de relaxation/remplissage dans le coeur DROIT est causée par ________ (2).

Answer 13

Péricardite
Effusion péricardique

Question 14

Qu’est ce que l’équation de la loi de Laplace?

Answer 14

Tension de la paroi = pression x rayon/(2 x épaisseur de la paroi)

Question 15

Qu’est ce qu’une hypertrophie concentrique?

Answer 15

Hypertrophie secondaire à une surcharge de pression/dysfonction diastolique (ex. CMH, hypertension systémique, sténose pulmonaire)

Question 16

Qu’est ce qu’une hypertrophie eccentrique?

Answer 16

Hypertrophie secondaire à une surcharge de volume/dysfonction systolique (Ex. CMD, MDCVM, PDA)

Question 17

Quelles sont des signes cliniques d’IC ANTÉGRADE? (5)

Answer 17

Syncope
Muqueuse pâle
Cyanose
Pouls fémoraux faibles
Azotémie

Question 18

Quelles sont des signes cliniques d’IC RÉTROGRADE (=insuffisance cardiaque congestive)? (6)

Answer 18

Oedème pulmonaire
Effusion pleurale
Ascite
Hépatomégalie
Effusion péricardique
Oedème périphérique

Question 19

Chez le chien, quelle est la conséquence d’IC gauche ? (1)

Answer 19

Oedème pulmonaire

Question 20

Chez le chat, quelles sont les conséquences d’IC gauche ? (3)

Answer 20

Oedème pulmonaire
Effusion pleurale
Effusion péricardique

Question 21

Chez le chien, quelle est la conséquence d’IC droit ? (1)

Answer 21

Ascite
Parfois: effusion pleurale, effusion péricardique, oedème périphérique

Question 22

Chez le chat, quelles sont les conséquences d’IC droit ? (3)

Answer 22

Effusion pleurale
Effusion péricardique
Ascite (rare)

Question 23

Le cheval a plus souvent un IC (gauche ou droite). Les signes cliniques incluent une intolérance à l’effort, mauvaise performance, sudation, toux.etc.

Answer 23

GAUCHE

Question 24

Le bovin a plus souvent un IC (gauche ou droite). Les signes cliniques incluent l’anorexie, perte de poids, diminution de la production.

Answer 24

DROITE

Question 25

Quelles sont les effets secondaires à court-terme vs. long-terme de l’activation du système nerveux sympathique (qui réagit à une baisse de pression artérielle)?

Answer 25

Court-terme: tachycardie, augmentation de la contractilité, vasoconstriction

Long-terme: activation de cytokines, remodelage cardiaque de fibrose

Question 26

Quelles sont les effets secondaires à court-terme vs. long-terme de l’activation du système rénine angiotensine (qui réagit à une baisse de pression artérielle)?

Answer 26

Court-terme: pression artérielle maintenu face à un DC diminué, rétention sodium et eau, vasoconstriction

Long-terme: fibrose cardiaque, dommages rénaux, activation des cytokines

Question 27

Les 4 causes de la relâche de la renine dans le système SRAA:

Answer 27

1) Diminution de la pression artérielle
2) Diminution de la perfusion rénale
3) Diminution de la natrémie
4) Augmentation de l’activité du SNS

Question 28

La renine est relâché par ___________________

Answer 28

les cellules juxta-glomérulaires au niveau de l’artériole afférente du rein relâchent la rénine

Question 29

Quel organe relâche l’angiotensinogène?

Answer 29

Foie

Question 30

Quelle enzyme convertit l’angiotensine I à l’angiotensine II? Cette enzyme est relâché par quelles cellules?

Answer 30

Enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA)
Relâché par les cellules de l’endothélium vasculaire pulmonaire

Question 31

Quelles sont les mécanismes par lesquelles l’angiotensine II augmente le volume sanguin (3) ?

Answer 31

1) Agit a/n tubule contourné proximal -> rétention de Na + H20
2) Stimule relâche d’aldostérone a/n des glandes surrénales -> rétention Na + H20 dans tubule contourné proximal
3) Stimule relâche de vasopressine a/n de pituitaire postérieure -> insère aquaporines a/n tubule contourné distal -> rétention d’eau

Question 32

Quelles sont les mécanismes par lesquelles l’angiotensine II augmente la résistante vasculaire périphérique (4) ?

Answer 32

1) Lie aux récepteurs de l’angiotensine sur les vaisseaux -> vasoconstriction
2) Se lie sur l’artériole éfferente du rein au niveau du glomérule -> vasoconstriction -> augmentation de la pression intra-glomérulaire pour maintenir taux filtration glomérulaire
3) Stimule relâche de NE de la médulla des gl. surrénales -> agit sur récepteurs alpha des vaisseaux -> vasoconstriction
4) Stimule vasopressine -> vasoconstricteur puissant

Question 33

Quelles sont les mécanismes par lesquelles l’angiotensine II peut avoir des effets négatifs sur le coeur (3) ?

Answer 33

1) Augmente la post-charge
2) Rétention d’eau excessive -> insuff. cardiaque
3) Angiotensine II + aldostérone: cardiotoxiques! -> fibrose cardiaque, hypertrophie cardiaque

Question 34

Particularités de signes cliniques d’IC chez le chat

Answer 34

Pas toujours un souffle présent
Tousse rarement
Peut-être bradycarde

Question 35

Quelles sont des outils diagnostiques d’IC?

Answer 35

Radiographes thoraciques
Échocardiographie
Échographie FAST
Électrocardiogramme (si présence d’arrythmie)

Question 36

Rôle de la furosémide en tant que médicament pour l’IC.

Answer 36

Diminue la pré-charge

Question 37

Rôle de la bénazépril en tant que médicament pour l’IC.

Answer 37

diminue la post-charge et diminue le SRAA

Question 38

Rôle de la pimobendane/vetmedin en tant que médicament pour l’IC.

Answer 38

augmente la contractilité