Principles Of Cancer Therapy

Question 1

یه کنسر مثال بزن که بدون تشخیص بافتی و بیوپسی میتونیم پلن درمانی رو بزاریم.

Answer 1

an elevated α-fetoprotein level along with imaging evidence in a patient with cirrhosis, which can be used to make a diagnosis of hepatocellular carcinoma.)

Question 2

منظور از staging تومور چیه؟

Answer 2

to systematically determine the extent of tumor spread.

Tumor staging can be clinical or pathologic. Pathologic staging is more definitive

Question 3

What is clinical staging?

Answer 3

Clinical staging involves physical examination and imaging studies, including targeted ultrasound (percutaneous or using invasive endoscopy devices), computed tomography scans, magnetic resonance imaging, whole-body positron-emission tomography scans, and radionuclide scans, usually in some combination, depending on the propensity of particular tumors to spread to particular organs.

Question 4

متد TNM که برای pathological staging استفاده میشه چجوریه؟

Answer 4

tumor-node-metastasis (TNM)
بعد بر اساسش میایم استیج تومورو از یک تا ۴ تعیین میکنیم.

careful evaluation of the primary resection specimen for three measurements:

(1) the size and extent of invasion of the primary tumor (the T score),
(2) the number and location of histologically involved regional lymph nodes (the N score)
(3) the presence or absence of distant metastases (the M score).

Question 5

در برست کنسر کدوم بیومارکر ها بیانگر poor prognosis اند؟

Answer 5

Absence of hormone receptors or expression of HER2 in breast cancer

Question 6

ریسک عود و درمن انتخابی در تومور استیج. ۱ یا ۳ رو مقایسه کن

Answer 6

استیج ۱:
ریسک عود: کمتر از ۱۰ درصد
chemotherapy is usually not recommended.

استیج ۳:
۴۰تا ۵۰‎٪
patients are recommended 3 to 6 months of chemotherapy after surgery.

Question 7

منظور از predictive بودن بیومارکر HER25 چیه؟

Answer 7

overexpression of HER2 in breast cancer predicts response to trastuzumab.

Question 8

What does KRAS mutations in colorectal cancer predict?

Answer 8

lack of response to antibodies (e.g., cetuximab, panitumumab) that are directed against the epidermal growth factor receptor (EGFR)

Question 9

منظور از performance status بیمار چیه؟ و چرا برا مون مهمه؟

Answer 9

The next step (after staging) is to evaluate the patient’s overall clinical condition with respect to comorbidities affecting major organ function and the patient’s functional ability, termed performance status.

Patients with poor performance status or major comorbid conditions may not derive a benefit from cancer-directed therapy and are at greater risk for adverse events.

Question 10

CEA

را در کدام کنسر چک میکنیم؟

Answer 10

در کولون

چون یه تومور مارکره که اهمیت prognostic داره برامون

Question 11

در چه کنسر هایی جراحی curative است؟

Answer 11

Localized solid organ cancer

Question 12

عوارض حاد و دیررس رادیوتراپی مغز استخوان؟

Answer 12

Aplasia

Leukemia, myelodysplasia

Question 13

عوارض حاد و دیررس رادیوتراپی اسپاینال کورد؟

Answer 13

None

Myelopathy

Question 14

عوارض حاد و دیررس رادیوتراپی در قلب؟

Answer 14

None

Pericarditis
cardiomyopathy
coronary artery disease

Question 15

عوارض حاد و دیررس رادیوتراپی در رکتوم؟

Answer 15

Diarrhoea
Tenesmus

Stricture
Obstruction

Question 16

عوارض حاد و دیررس رادیوتراپی در چشم؟

Answer 16

Conjunctivitis

Retinopathy

Question 17

عوارض حاد و دیررس رادیوتراپی در ریه؟

Answer 17

Pneumonia

chronic pneumonia

Question 18

سلول ها در کدوم فاز مستعد radiation اتد ؟

Answer 18

Cells are most susceptible to radiation during the M and G2 phases of the cell cycle.

Question 19

اثرات بیولوژیک radiation در بافت ها تحت تاثیر چه فاکتور هایی مودیفای میشه؟

Answer 19

1-the amount of oxygen in the irradiated tissue

2-and the use of chemotherapy for sensitizing tissue to radiation.

Question 20

دوز radiation در palliative treatment بیشتره یا درمانی؟

Answer 20

For palliative treatment, higher doses per fraction may be used to deliver an effective dose over a shorter period.

Question 21

کاربرد های external beam therapy?

Answer 21

generate electrons or high-energy radiographs.

1-Electrons have a limited depth of penetration and are useful for superficial tumors.

2-High-energy radiographs deliver the radiation deep into the body while reducing the dose to the skin as they enter.

Current approaches to improving radiation therapy include the use of advanced technology that allows delivery of a higher dose of radia- tion to specific areas of the tumor and sparing of normal tissue (conformal and intensity-modulated radiation therapy).

Question 22

What is brachytherapy?

Answer 22

Brachytherapy uses radioactive sources to deliver ionizing radiation (gamma rays) directly to the tumor.

Question 23

درمان اصلی و definitive برای early prostate cancer ؟

Answer 23

implantation of iodine-125 seeds into the prostate

یه نوع برکی تراپی عه

Question 24

عوارض حاد radiation در چه بافت هاییه بیشتز ؟

Answer 24

rapidly proliferating tissues such as skin and gastrointestinal mucosa.

Question 25

ایا radiation therapy ممکنه خودش علت ایجاد یه کنسر در دراز مدت باشه؟

Answer 25

development of secondary malignancies of organs in the radiation field, sometimes decades after radiation. مث برست کنسر یا لنفوم هاجکین

Question 26

مکانیزم داروهای کموتراپی cell cycle specific و non؟

Answer 26

have a greater effect on cells traversing the cell cycle but also affect noncycling cells; cell cycle–specific agents affect only cycling cells.

Question 27

ساید افکت مشترک اکثر داروهای کموتراپی چیه؟

Answer 27

Most chemotherapy agents suppress the bone marrow, increasing the risk of neutropenic infections, anemia, and exacerbated bleeding. به خاطر ترومبوسایتو‌پنی

Question 28

زمانبندی تجویر مجدد داروهای کموتراپی چگونه س؟ و علتش چیه؟

Answer 28

For most drugs, treatment schedules involve successive( بعدی) doses every 2 to 4 weeks. This interval between successive doses, allows recovery of blood counts and other side effects before administration of the next dose.

Question 29

اگر دوز داروی کموتراپی رو ۲ برابر کنیم، اون فر کشن سلولای توموری که میمیرن چند برابر میشه؟

Answer 29

۱۰ برابر

Question 30

ایا کاهش دوز درمانی در افیکیسی درنان تاثیر داره؟

Answer 30

dose reductions may adversely affect the cure rate These regimens are com- monly referred to by acronyms, such as CHOP (cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, and prednisone) for lymphoma or FOLFOX (5-fluorouracil, leucovorin, and oxaliplatin) for colorectal cancer.

Question 31

اپروچ dose-dense چیه و چه نتیجه ای داره نسبت به کموتراپی عادی ؟

Answer 31

Shortening of the duration of cycles of chemotherapy using growth factor support—a “dose-dense” approach—has been shown to improve survival in selected patients when compared with traditional chemotherapy for breast cancer.

Question 32

افیکیسی single chemotherapy agents؟

Answer 32

Single chemotherapy agents seldom cure cancer. Combination therapy provides maximal cell kill and broader coverage of resistant cells; it may also prevent or slow the development of resistant cells. Drugs used in a combination are chosen because they have known efficacy as single agents but have differing mechanisms of action and non-overlapping toxicity profiles.

Question 33

What is adjuvant chemotherapy? | هدف؟

Answer 33

یعنی بعد اینکه تومور اولیه را resect کردن بیان داروهای شیمی درمانی را تجویز کنن Chemotherapy is directed against presumed systemic micrometastases in patients who are at high risk for recurrence. جدا ازین در بعضی کنسرا : increase cure rate

Question 34

مهم ترین مزیتی که neoadjuvant chemotherapy برای بیمار داره چیه؟

Answer 34

If successful, neoadjuvant therapy can reduce the size of the tumor and consequently permit less removal of normal tissue, such as a lumpectomy instead of a mastectomy in breast cancer or limb-sparing surgery instead of amputation in extremity sarcoma.

Question 35

کموتراپی در چه مواردی میتونه curative باشه؟

Answer 35

1-germ cell tumors 2-lymphomas 3-leukemias Most often, chemotherapy is employed in the treatment of metastatic disease for which surgery or radiation therapy is ineffective.

Question 36

کموتراپی چه کنسرایی حتی در advanced disease هم cure possible عه؟ 5

Answer 36

1-Testicular cancer 2-Acute leukemia: lymphocytic, promyelocytic, selected myelocytic 3-Lymphomas: Hodgkin’s lymphoma, selected non-Hodgkin’s lymphomas 4- Childhood solid tumors: rhabdomyosarcoma, Ewing sarcoma, Wilms tumor 5-Choriocarcinoma 6-Small cell lung cancer

Question 37

In Which cancer cure is likely in locoregional disease? 5

Answer 37

``` Breast cancer colorectal cancer prostate cancer renal cancer head and neck cancer ```

Question 38

In which cancers chemotherapy provide long-term control in advanced disease? 3

Answer 38

Melanoma Non small cell lung cancer Chronic myeloid leukaemia

Question 39

درمان CML از کدوم دسته س؟

Answer 39

Imatinib : inhibit BCR-ABL Targeted therapy

Question 40

کاربرد اینترفرون ها در درمان کنسر؟ 5

Answer 40

``` CML Hairy cell leukemia Kaposi sarcoma Melanoma Renal cell cancer ```

Question 41

اینترلوکین ۲ در درمان کدوم کنسر ها کاربرد داره؟

Answer 41

باعث افرایش فعالیت natural killer cells میشود. میتواند باعث پاسخ در ۱۰ تا ۲۰ درصد بیماران مبتلا به ملانوم متاستاتیک یا renal cell cancer شود و در عده کمی از این افراد، این پاسخ می تواند بصورت کامل باشد و تا سال ها باقی بماند.

Question 42

عوارض جانبی IL-2 ?

Answer 42

میتواند باعث capillary leak syndrome شود، که به هایپوتنشن، ادم، نارسایی کلیوی و حتی مرگ در این بیماران میانجامد.

Question 43

بلاک کردن checkpoint های ایمنی در کدوم کنسر میتونه استفاده شه؟

Answer 43

ملانوما

Question 44

What are immunotherapy agents?

Answer 44

این عوامل مولکول های مهار کننده T-cell را، از جمله 4 cytotoxic T-lymphocyte–associated protein، و پروتئین مرگ سلولی 1 )1-Programmed cell death protein 1, PD( مهار کرده و در نتیجه آن سلول های T آزاد میشوند تا سلول های سرطانی را به طور فعال هدف قرار دهند.

Question 45

``` جهش در هر کدوم از این ژنا تو کدوم کنسره؟ 21 gene KRAS EGFR BRAF ```

Answer 45

سینه کولون ریه ملانوما

Question 46

تعریف partial& complete response?

Answer 46

کامل یعنی ناپدید شدن تمامی ضایعات شناخته شده بیماری نسبی یعنی کاهش ۳۰ درصد یا بیشتر در اندازه تومور

Question 47

گولد استاندارد اندازه گیری افیکیسی یا دارو در بحث کنسر چیه؟

Answer 47

بهبودی در میزان بقا و یا جانشین های بقا، مانند DFS) Disease Free Survival( است که به عنوان مدت زمانی تعریف میشه که بیمار بدون بیماری زنده س.

Question 48

برای اینکه بببنیم کنسر کولون عود کرده یا نه چی رو چک میکنیم؟

Answer 48

CEA

Question 49

مکانبسم داروهایی که تهوع ناشی از شیمی درمانی را کاهش میدن؟

Answer 49

انتاگونیست سروتونین | انتاگونیست نوروکینین ۱

Question 50

چجوری میشه عوارض نوتروپنی مث تب و عفونت رو در بیمارانی که شیمی درمانی میشن کم کرد؟

Answer 50

بهشون growth factor بدیم: GM-CSF( sargramotism) G-CSF (filgrastim) اولی در dose dense هم کاربرد دارد