Probleem 4 Flashcards
Wat voor rol speelt perfectionisme bij eetstoornissen?
Perfectionisme: wordt gekenmerkt door de neiging om onrealistisch hoge normen te stellen en na te streven, ondanks het optreden van nadelige gevolgen. Mensen met eetstoornissen vertonen meer neurotische perfectionisme, maar scoren vergelijkbaar met gezonde mensen op normaal perfectionisme. De Multidimensional Perfectionism Scale beoordeelt 3 dimensies van perfectionisme: zelfgericht, ander-gericht en sociaal voorgeschreven perfectionisme. Zelfgericht en sociaal voorgeschreven perfectionisme worden geassocieerd met ANR, BN en BED. Bepaalde elementen van perfectionisme, zoals sociaal voorgeschreven perfectionisme, kunnen verminderen met remissie.
Wat voor rol spelen obsessief compulsieve eigenschappen?
onderzoekers hebben het verband onderzocht tussen ED’s en een aantal obsessief-compulsieve eigenschappen. Volgens retrospectieve rapporten komen deze eigenschappen voor bij kinderen en voorspellen de ontwikkeling van ED’s (let op: mogelijke recall bias). Eerdere conceptualisaties karakteriseerden individuen met ANR als dwangmatig en die met BN als impulsief. Recentere studies suggereren dat individuen met ANR en BN niet systematisch verschillen in obsessiefcompulsieve eigenschappen, en dat de eigenschappen na herstel blijven bestaan.
Wat voor rol speelt impulsiviteit?
wordt gekenmerkt door een gebrek aan voorbedachte rade en het niet overwegen van risico’s en gevolgen voor het handelen. Onderzoek naar impulsiviteit bij ANR suggereert dat ze minder impulsief zijn dan niet-psychiatrische controles. BN- patiënten zijn daarentegen impulsiever dan personen met ANR (voornamelijk restricting type) en niet-psychiatrische controles. In plaats van een blijvende persoonlijkheidskenmerk weer te geven, kan impulsiviteit echter worden toegeschreven aan de grillige voedingspatronen en emotionele instabiliteit die geassocieerd worden met BN. Meer onderzoek is nodig.
Wat voor rol speelt sensatie zoeken?
de behoefte aan gevarieerde, nieuwe en complexe sensaties en ervaringen en de bereidheid om fysieke en sociale risico’s te nemen voor het ervaren van dergelijke ervaringen. Personen met ED’s die worden gekenmerkt door binge-gedrag, purge-gedrag of beide (bijv. ANB, BN, BED) hebben de neiging hoger
WAt voor rol speelt narcisme?
weerspiegelt pathologische bezorgdheid met fysiek uiterlijk en presentatie, behoefte aan externe validatie vanuit de sociale omgeving, intense interpersoonlijke gevoeligheid en vatbaarheid voor deflatie van eigenwaarde. Narcisme is karakteristieker voor personen met AN of BN dan personen met andere psychiatrische stoornissen, wat suggereert dat het een unieke risicofactor voor ED’s kan zijn. Meer onderzoek is echter noodzakelijk!
Wat voor rol speelt sociotrophy-autonomie? sociotropie is een persoonlijkheidsstijl die wordt gekenmerkt door aandacht voor acceptatie en goedkeuring van anderen, terwijl autonomie een persoonlijkheidsstijl is die gericht is op onafhankelijkheid, controle en prestatie (voornamelijk bij anorexia). Studies suggereren dat verstoord eten geassocieerd is met zowel sociotropie als autonomie in klinische en universitaire steekproeven: er zou dan ook een conflict zijn. Let op: dit zijn voorlopige bevindingen, er is weinig onderzoek naar gedaan! Verhoogde kwetsbaarheid voor een ED kan worden geassocieerd met een sociotropie-autonomieconflict. Dat wil zeggen, individuen met ED’s kunnen ernaar streven om onafhankelijkheid te behouden, maar ook vertrouwen op interpersoonlijke relaties voor validatie en zelfrespect
DUS: dit onderzoek toont aan dat AN en BN beide worden gekenmerkt door perfectionisme, obsessievecompulsiviteit, narcisme, sociotropie en autonomie, terwijl impulsiviteit en het zoeken naar sensatie meer typerend zijn voor aandoeningen die worden gekenmerkt door bingen.
WAt voor rol speelt een NEO en EPO persoonlijkheid?
Personen met ED’s scoren hoger op neuroticisme dan controles. Neuroticisme is ook positief gecorreleerd met eetstoornis symptomatologie in vrouwelijke universitaire steekproeven en gemeenschaps-steekproeven. Mensen met ED scoren vaak ook hoger op oppenness to experience. Het kan echter alleen een risicofactor zijn voor ED’s in combinatie met een hoge neuroticisme en een lage agreeableness. Mensen met een ED scoren ook vaak laag op conscientiousness & agreeableness . Er is sprake van een zwakke tot niet bestaande relatie met Psychoticisme en Extraversie
Wat kwam uit de multidisciplinaire persoonlijkheid questionnaire?
Positieve emotionaliteit wordt negatief geassocieerd met verstoorde eetgewoonten en gedragingen , terwijl negatieve emotionaliteit positief wordt geassocieerd met verstoorde eethouding en gedrag en blijkt voorspellend voor verstoord eten in de loop van de tijd
Wat kwam er uit de minnesota multiphasic personality inventory?
Met betrekking tot MMPI-symptoomprofielen bleek uit één onderzoek dat personen met ANR de neiging hebben om een depressief profiel te hebben, terwijl mensen met BN de neiging hebben om een expressief / dramatisch profiel te hebben. Individuen met ANB en BED lijken meer op individuen met BN dan die met ANR of controles. Deze onderzoeken zijn echter beperkt door hun kleine steekproefomvang. Twee studies met grote steekproefgroottes suggereren daarentegen dat individuen met verschillende ED’s meer vergelijkbare MMPI-profielen hebben dan eerder werd gedacht. Deze bevindingen suggereren dat de klinische MMPI-schalen mogelijk niet bijdragen aan de differentiële diagnose van ED’s.
Welke temperamenten spelen mij bij alle eetstoornissen?
Onderzoek toont in het algemeen aan dat het harm avoidance, lage self-directedness, en lage coöperativiteit kenmerkend zijn voor alle ED-typen. Personen met deze persoonlijkheid hebben de neiging om te reageren op stressvolle situaties met gedragsremming, angst en depressie.
Op welk temperament scoren mensen met ANR hoog op?
- Mensen met ANR: scoren vaak hoog op persistentie en laag op novelty seeking. Hoewel werd verwacht dat hoge reward dependence een kernkenmerk van ANR was hebben studies over het algemeen deze hypothese niet ondersteund.
Op welk temperament scoren mensen die bingen en purgen hoog op?
In tegenstelling tot individuen met ANR, scoren die met aandoeningen gekenmerkt door bingeing en purging hoger op novelty seeking. Ze zijn meestal impulsiever, prikkelbaar, dramatisch en intolerant voor routine. Deze kenmerken kunnen bijdragen aan de neiging tot eetaanvallen, purgeren en ander impulsief gedrag
Wat voor rol spelen persoonlijkheisstoornissen bij ed’s?
Een overvloed aan onderzoek suggereert dat Personality Disorders (PD’s) vaak worden gediagnosticeerd in klinische en gemeenschapssteekproeven met ED’s. Cluster C PD’s (obsessief- compulsief, afhankelijk, vermijdend) komen het meest voor bij personen met ED’s, gevolgd door cluster B (borderline, histrionisch, narcistisch, antisociaal) en cluster A (paranoïde, schizoïde, schizotypische).
Studies die de co morbiditeit tussen ED’s en PD’s onderzoeken, hebben brede bevindingen opgeleverd, met schattingen variërend van 27% tot 93%. Dit kan (deels) verklaard worden door variaties in steekproeven, werving en beoordelingsmethoden. Een recente meta-analyse heeft bijvoorbeeld aangetoond dat studies met inpatiënts hogere percentages van co morbiditeit melden dan studies met poliklinische patiënten. Personen met meerdere diagnoses zoeken vaker een behandeling dan personen met een diagnose
Welke pd’s komen het meest voor bij ANR? en BN?
avoidant, dependent, obsessive compulsive en borderline.
dependent, avoidant, histrionic en borderline
Welke verdedigingsmechanismen hebben mensenmet anorexia?
- Denial (ontkennen) = dit betekent dat ze bijvoorbeeld ontkennen dat ze ziek of mager zijn, dat ze stress of honger hebben of dat ze doen aan dieet gedrag. Andere geven wel toe dat ze willen afvallen, maar doen alsof dit rationeel en hun eigen keuze is.
- Active subversion of therapy = dit houdt in dat patiënten met anorexia, wanneer ontkenning niet werkt, doen aan manipuleren van hun gewicht of de professional afleiden van hun fysieke status.
Wat is het verschil in motivatie tussen AN en BN?
In tegenstelling tot anorexia zijn boulimia patiënten echter meestal van streek door hun eetstoornis en willen ze deze overwinnen. Ze zijn meestal self-referred – in één enquête meldde 92% van de boulimische cliënten dat ze geheel uit eigen beweging in therapie gingen, terwijl slechts 19% van de anorexia het met de behandeling eens was. Dit is best logisch: mensen met boulimia hebben al vaak geprobeerd om te veranderen, maar dit lukt niet. Hierom zijn ze meer bereid om hun doelen ze heroverwegen. Ook is het gedrag van mensen met boulimia (in tegenstelling tot anorexia), niet overeenkomend met hun doelen. Ze hebben geen controle over hun gewicht. De meeste mensen met boulimia schamen zich hiervoor en ze vinden het lastig om hierover te praten.
Wat is de socratische methode?
lijkt bijzonder geschikt om met deze populatie te werken vanwege de nadruk op samenwerking, openheid, nieuwsgierigheid, geduld, gericht en systematisch onderzoek en individuele ontdekking. Je stelt hierbij veel vragen om de cliënt te helpen informatie te verkrijgen en zelf conclusies te trekken. Het is belangrijk dat de cliënt zelf dingen zegt, in plaats van dat de therapeut conclusies trekt.
Welke voordelen heeft de socratische methode?
- Het voorkomt een powerstruggle: er zijn geen directe argumenten waar de cliënt het oneens mee kan zijn.
- Bewijs is meer overtuigend en conclusies worden beter onthouden wanneer de cliënt het zelf zegt.
- Het minimaliseert verstoringen in zelfrapportage aangezien er geen script is waar cliënten zich aan moeten conformeren/tegen verzetten.
- Het vermindert misverstanden door veel gebruik te maken van samenvattingen.
- Het laat zien dat er niet een correct antwoord is en dat het beter is om zelf na te denken dan om iemand anders simpelweg gelijk te geven.
Welke zaken zijn in psychoeduactief opzicht belangrijk?
- fysieke/psychologische bijwerkingen van restrictief eten, bingen, purgen en laag gewicht;
- eigenschappen van specifieke voedingsmiddelen en een gebalanceerd dieet;
- determinanten van eetlust en energieverbruik;
- genetische invloeden op lichaamsgewicht, vetverdeling en metabolisme;
- sport fysiologie (en mythologie);
- complexe correlaties tussen gewicht, vorm en dieet en gezondheidsrisico’s.
Wat zijn belangrijke berichten aan patienten met anorexia?
- Verhongering is de oorzaak van verontrustende ervaringen die cliënten mogelijk als nietgerelateerd ervaren. Ze hebben het koud omdat ze verhongeren, hun haar valt uit omdat ze verhongeren, ze zijn bezig met voedsel omdat ze verhongeren, ze zijn humeurig en teruggetrokken omdat ze verhongeren, ze zijn inefficiënt omdat ze verhongeren.
- Het verhongeren heeft zowel geruststellende als verontrustende implicaties voor anorexia. Egodystonische symptomen zijn niet mysterieus, onafhankelijk, persoonlijk of permanent. De eetlust die hen bang maakt, betekent geen morele zwakte of en is geen indicatie voor obesitas; het is een onvermijdelijk gevolg van beperking en zal pas verminderen nadat het stoppen met eten is gestopt. Tegelijkertijd wordt de ervaring van speciaal en uniek zijn door de aandoening gelogen door zijn uiterste voorspelbaarheid.
- Deze conclusies vormen de rationale voor een vroege-fase behandeling van anorexia. Wanneer normale mensen gekke psychopathologie ontwikkelen wanneer ze worden blootgesteld aan voedsel restrictie en gewichtsverlies, is het gek om te verwachten dat jonge vrouwen verbeteren als ze hetzelfde doen.
Wat was de conclusie in het artikel over motivatie?
Zelfs als de aanvankelijke weerstand tegen behandeling is overwonnen, is de uitdaging om het anorexia-systeem te ontmantelen en te vervangen door een meer lonende manier van het leven. Aangezien therapeuten bewust zijn in hun werk met andere populaties, garandeert de wens om te herstellen op geen enkele manier bij aan het succesvol bereiken daarvan- het is gewoon een eerste stap die de meeste andere cliënten voltooien voordat ze naar de eerste behandelsessie gaan. Het einde van de beginfase van de interventie bij anorexia nervosa wordt aangegeven wanneer de cliënt een voorlopig besluit heeft genomen om te experimenten met de mogelijkheid om anders te leven.
Bij anorexia cliënten is het wenselijk om intenties te formulieren als expliciete beslissingen om te veranderen. Zoals veel mensen die stoppen met drinken of roken, herstelden anorexia patiënten zien hun symptoombeheersing vaak als een wilsdaad en identificeren een soort van een keerpunt waardoor ze ervoor kozen om hun leven te veranderen. Omdat de eerstoornissen worden gehandhaafd door zowel krachtige positieve bekrachtiging als vermijding, kunnen cliënten die ontdekken dat normaal gewicht minder angstaanjagend is dan ze dachten, aan het einde van hun stoornis nog steeds een scherp gevoel van verlies ervaren.
Een empathische Socratische stijl die psychoeducatieve, experimentele, functionele en filosofische thema’s benadrukt, kan bijdragen aan het helpen van zeer resistente anorexia cliënten bij het besluit om haar lage gewicht te stabiliseren, haar voedingsinname te verbeteren en de gevaarlijkste praktijken zoals braken en misbruik van laxeermiddelen te elimineren.
