problèmes cutanés

Question 1

Films adhésifs semi-perméables (Opsite, Tegaderm)

Answer 1

► Perméable aux gaz, mais pas aux liquides et bactéries;
Films adhésifs semi-perméables (Opsite, Tegaderm)
► Non absorbants; ► Peuvent être laissés en place jusqu’à 7 jours; ► Permet d’évaluer la plaie sans enlever le pansement.

Indications : o Prévention / plaie superficielle; o Diminuer la friction/cisaillement; o Garde le milieu humide; o Pansement secondaire.

Question 2

Hydrocolloïdes (Duoderm, Tegasorb)

Answer 2

► Semi-occlusif (laisse passer O2) (Duoderm est occlusif);
Hydrocolloïdes (Duoderm, Tegasorb)
► Absorbe exsudat léger et forment un gel; ► Garde le milieu humide (favorise débridement autolytique et tissu de granulation);
► Réduit douleur et friction; ► Laissé en place jusqu’à 7 jours; ► Odeur caractéristique, parfois nauséabonde. Indications : o Prévention, stade 1-2 et 3-4 en pansement secondaire.

Question 3

Absorbants

Answer 3

► Forme un gel en absorbant les exsudats; ► Garde le milieu humide (favorise débridement autolytique et tissu de granulation);
Absorbants
► Laissé en place jusqu’à saturation ou 7 jours. Indications : o Plaies superficielles ou profondes avec exsudat moyen à abondant;
o Nécessite un pansement secondaire pour les recouvrir;

1. Hypertoniques (Mesalt) : exsudat abondant avec infection. Changer 1-2 fois par jour;
2. Hydrofibres (Aquacel): absorbe ad 30X son poids;
3. Composites (Alldress) : changé Q2J max;
4. Alginates (Algisite, Kaltostat) : hémostatiques (coupe-sang), ad 10-15X son poids;
   ► Stimule réépithélialisation;
   ► Coût acceptable; ► Absorbe excès d’exsudat.
5. Mousses de polyuréthane (Mepilex, Allevyn) : absorbent ad 10X leur poids, changement max Q7J.

Question 4

Hydratants

Answer 4

1. Gels aqueux (Duoderm, Intrasite) : ► Apporte humidité et protège des traumatismes;
   ► Non occlusif; ► En feuille ou amorphe; ► Liquéfie le tissu nécrotique; ► Changement 1-2 fois par jour; ► Pour lésions sèches/nécrotiques/profondes ou pour débrider.
2. Gels à base de NaCl (Normodel ou Hypergel) : ► Pour ulcère avec nécrose sèche stade X;
3. Gel hypertonique : ► Hydrate la plaie; ► Ne doit être en contact qu’avec le tissu nécrotique;
   ► Laissé en place ad 48h.

Question 5

Pansements de charbon (Actisorb, Carbonet, etc.)

Answer 5

► Emprisonne les molécules malodorantes et les spores bactériennes;
► Bon pour le contrôle des odeurs; ► Doivent demeurer sec pour être efficaces; ► Ne pas couper.

Question 6

Pansements d’argent (Acticoat, Aquacel Ag)

Answer 6

► Bactériostatique; ► Diminution des odeurs, effet anti-SARM; ► Éviter si allergie aux sulfas.

Question 7

Miel (Medi-Honey)

Answer 7

► Destruction bactérienne par osmose; ► Favorise débridement autolytique; ► Prévient l’adhérence du pansement sur la plaie; ► Picotement ou sensation de brûlure possible lors de l’application.

Question 8

Iode (Iodosorb)

Answer 8

► Antiseptique; ► Laissé en place jusqu’à 72h; ► Sensation de brûlure à l’application; ► Éviter si allergie à l’iode.

Question 9

Pansements imprégnés

Answer 9

► Gelée de pétrole : Adaptic, Jelonet à hydratant;

► Chlorexidine : Bactigras à antiseptique; ► Sulfate de framycétine : Sofratulle.