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PHA3130 > Problèmes ophtalmiques > Flashcards

Problèmes ophtalmiques Flashcards

(57 cards)

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1
Q

Signaux d’alarme

A
  • Vision trouble
  • Photophobie
  • Douleur à l’œil
  • Fièvre
  • Rougeur prononcée
  • Mydriase ou myosis apparent
  • Persistance des symptômes
  • Nourrissons
  • Patients avec système immunitaire déficient
  • Porteurs de verres de contact
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2
Q

Orgelet

Définition

Générale, externe et interne

A

Infection des glandes de la paupière majoritairement à S. aureus. Apparait sous forme de petite tête blanche

Externe
* Glandes de Zeiss ou de Moll
* Plus petite et plus superficielle
* Orgelet pointe à la surface de la peau

Interne
* Glandes de Meibomius
* œdème plus important
* Pointe à la surface de la peau ou de la conjonctive

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3
Q

Orgelet

Signes et Sx

A
  • Unilatéral
  • Enflure localisée
  • Inconfort proportionnel à l’enflure
  • Sensation de frottement sur l’œil (grain de sable)
  • Douleur à degré variable
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4
Q

Orgelet

MNPs de prévention

A
  • Éviter de toucher à l’œil atteint
  • Se laver les mains si contact avec œil affecté
  • Éviter d’utiliser des cosmétiques sur la région affectée et jeter les produits ayant eu contact
  • Changer les compresses et serviettes après chaque utilisation
  • Éviter contact avec embout des produits
  • Traiter les symptômes de blépharite pour diminuer l’incidence des orgelets
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5
Q

Orgelet

MNPs de traitement

A
  • Compresses d’eau tiède 10 à 15 minutes, 3 à 4 fois par jour pour favoriser l’élimination du pus et soulager la douleur
  • Hygiène des paupières (voir blépharite)
  • La résolution est spontanée en 48 heures jusqu’à maximum 1 semaine, les compresses peuvent accélérer le délai.
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6
Q

Orgelet

Quand référer?

A

Référence à l’optométriste ou au médecin si aucune amélioration après 48 heures de compresses ou si aggravation de l’état

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7
Q

Chalazion

Définition

A

Inflammation stérile d’une glande de Meibomius qui produit un nodule de la grosseur d’un pois à l’intérieur de la paupière.

Le blocage de l’ouverture de la glande de Meibomius résulte en une accumulation de sécrétions sébacées

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8
Q

Chalazion

Signes et Sx

A
  • Douleur possible en phase inflammatoire
  • Indolore en phase granulaire
  • Enflure localisée
  • La majorité se trouve à la surface de la conjonctive, rendant celle-ci rouge et inflammée

Pas de point blanc

Phase granulaire = Ptite boule sous la paupière

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9
Q

Chalazion

MNPs de traitement

A

Compresses d’eau tiède-chaude appliquées plusieurs fois par jour (au moins 10-15 minutes 3 à 4 fois par jour).

Petit massage doux

Ne pas pincer ni percer

Hygiène des paupières

Chez l’adulte, si la situation s’améliore, résolution complète peut prendre plusieurs semaines

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10
Q

Chalazion

Quand référer?

A

Détérioration après 48 heures,
Douleur apparaît ou augmente
Enflure augmente
Présence de fièvre ou frissons

Chez les enfants, référence plus rapide car peut interférer avec le développement de l’œil/vision

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11
Q

Blépharite

Définition

A

Condition chronique affectant paupières de façon bilatérale

Antérieure ou postérieure mais souvent mixte

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12
Q

Blépharite

Complications

A

L’inflammation de la cornée peut résulter en une cicatrisation, une perte de la souplesse de la surface ou une perte d’acuité visuelle.

Si inflammation sévère, perforation de la cornée possible.

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13
Q

Blépharite

Types

A

Antérieure
* Staphylococcique
* Séborrhéique

Postérieure
* Meibomienne
* Meibomiite

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14
Q

Blépharite staphylococcique

Description

Causes, particularités complications

A

S. aureus ou S. epidermidis

Inflammation et erythème le long de la paupière antérieure

Rebords de paupière écailleux

Croutes et petites ulcérations autour des cils

Perte de cils dans les cas extrèmes

Complications possibles
* Orgelets et chalazion réccurents

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15
Q

Blépharite séborrhéique

Description

A

Inflammation et rougeur moindre que staphylococcique mais écailles plus huileuses et grasses

Souvent associée à dermatite séborrhéique affectant autre partie du corps

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16
Q

Blépharite postérieure

Généralités

A

Trouble de la glande de Meibomius qui engendre une inflammation de la partie postérieure de la paupière (partie en contact avec le globe oculaire)

Chronique et bilatérale

Peut coexistet avec blépharite antérieure

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17
Q

Blépharite méibonienne

Description

A

Sécrétions glandulaires excessives

Sx possibles
* Photophobie, sensation de brûlure, film lacrymal excessivement gras ou huileux ou mousseux, mousse possible au bord de la paupière

En général, peu de signes d’inflammation

Difficile à détecter mais peut avoir des petits globules gras/huileux à l’orifice de la glande de Meibomius sur le rebord de la paupière

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18
Q

Blépharite meibomiite

Description

A

Inflammation et obstruction des glandes de Meibomius

Inflammation diffuse ou localisée des rebords de la paupière postérieure

Dans certains cas chroniques, les orifices des glandes de Meibomius deviennent obstrués et le rebord de la paupière postérieure peut devenir épais, arrondi et entaillé.

Lorsqu’une pression est appliquée sur les glandes, une substance laiteuse est exprimée.

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19
Q

Blépharite

Signes et Sx

A

Irritation

Sensation de brûlure

Démangeaison du bord des paupières

Sensation de corps étranger dans l’œil ou sensation de grain de sable.
* Pire le matin

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20
Q

Blépharite

MNPs

A

Entretien régulier et à long terme du rebord des paupières

Compresses d’eau tiède appliquées sur paupières fermées x 5 à 10 minutes (ramollir les substances solidifiées/durcies dans les glandes)

Nettoyage doux du rebord des paupières
* Ne pas frotter la conjonctive ni la partie extérieure de la paupière (uniquement le bord de la paupière)

Produits possibles:
* Eau tiède sur débarbouillette propre
* Lingettes commerciales (cil-netmd, systane serviettemd, etc)
* Quelques gouttes de shampoing doux pour bébé dans une petite quantité d’eau tiède

Larmes hydratantes
* QID x 1-2 mois
* Très important

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21
Q

Blépharite antérieure

Traitements pharmacologiques

A

ATB prescrit par MD

Onguent > goutte car reste plus longtemps

Agent anti staphylococcique efficace contre Gram +
* Erythromycine

Cortico courte durée si exacerbation aiguë

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22
Q

Blépharite postérieure

Traitement pharmacologique

A

Traitement PO peut être requis pendant plusieurs semaines/mois
* Tétracycline, doxy, minocycline

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23
Q

Conjonctivite bactérienne

Causes

Bactéries

Study These Flashcards
A

S. aureus
S. pneumoniae
H. influenzae

Traitement empirique généralement

24
Q

Conjonctivite bactérienne

Signes et Sx

Study These Flashcards
A

Généralement unilatéral
Écoulement typiquement purulent (croûtes au réveil)
Rougeur des conjonctives bulbaires et palpébrales, œdème possible
Pas de douleur profonde de l’œil
Sensation de corps étranger
Sensation de brûlure ou de frottement
Prurit léger

Se résout par elle-même en < 2 semaines mais on peut réduire à 1-3j avec bon traitement

25
Plus grande complication des infections de l'œil qu'on cherche à prévenir
Kératite
26
# Conjonctivite bacrérienne MNPs
* Irrigation du sac conjonctival pour retirer les sécrétions et hydrater la surface de l’œil * Larmes hydratantes TID à QID x 2 semaines * Compresses d’eau fraîche pour soulager inconfort et inflammation (10-15 mins, T-QID) * Compresses tièdes le matin pour décoller cils PRN * Éviter le port de lentilles de contact
27
# Conjonctivite bactérienne Quand référer?
Si port de lentilles cornéennes, risque d'infection plus sévère | On veut prévnir kératite
28
# Conjonctivite bactérienne Traitement sans ordonnance
On traite l'adulte seulement si Sx persistents On traite l'enfant d'emblée **Polysporin opth.** * 1 gtt OA TQID x 7-10 jours * Poursuivre Tx ad 2 jours après disparition des Sx * Si aucune amélioration après 48h, référence
29
# Conjonctivite bactérienne Traitement sous ordonnance
Fucithalmic collyre 1% Fluoroquinolone (infections sévères) Aminoglycosides
30
# Conjonctivite chronique Définition
Conjonctivite qui dure depuis > 4 semaines Peut-être associée à blépharite
31
# Conjonctivite chronique MNPs
* Traitement similaire à celui de la blépharite * Hygiène des paupières * Compresses d’eau tiède * Jeter produits contaminés * Pas de traitement en vente libre
32
# Conjonctivite chronique Traitement pharmacologique
Antibiotiques topiques pendant période d’exacerbation Tétracycline P.O. pour patients avec dysfonction des glandes de Meibomius ou acné rosacée (sauf si femmes enceintes ou qui allaitent; C.-I.) Traiter l’acné rosacée avec du métronidazole topique peut aussi améliorer la conjonctivite associée
33
# Conjonctivite virale Description
Extrêmement contagieuse Début unilatéralement mais devient rapidement bilatérale Souvent associée à autre infection virale (IVRS, varicelle, rougeole, etc.) Résolution spontanée en 1-3 semaines
34
# Conjonctivite virale Signes et Sx
* Irritation * Rougeur de la conjonctive * Écoulement aqueux * Sensation de corps étranger * Photophobie possible
35
# Conjonctivite virale But du traitement | Varie selon le virus en cause
**Adénovirus** * Soulager les Sx * Prévenir la transmission **Herpès** * Guérir l'infection * Prévenir la transmission * Prévenir les complications
36
# Conjonctivite virale MNPs
Compresses froides ou tièdes Gouttes hydratantes Éviter contacts avec autrui x 7 jours post 1er Sx Lavage des mains fréquent **Exclusion de la garderie/école pendant 1 semaine et plus (ad plus de sécrétions)**
37
# Conjonctivite virale Traitements pharmacologiques
Aucun ATB Cortico pour formes graves * Prednisolone 1% q6-8h Si infection à herpes * Trifluridine opht. 1% * ATV PO
38
# Conjonctivite allergique types
**1. Conjonctivite allergique saisonnière** * La plus fréquente **2. Conjonctivite allergique permanente** * Atopique * Due aux acariens, la poussière et animaux **3. Kératoconjonctivite printanière** * La plus sévère * Surtout chez jeunes garçons atteints d'eczéma, asthme ou allergies saisonnières * Disparait souvent à l'âge adulte
39
# Conjonctivite allergique Signes et Sx
* Prurit * Larmoiement * Sécrétions modérées claires * Rougeur de la conjonctive * Rhinite concomitante fréquente ou autres maladies atopiques
40
# Conjonctivite allergique MNPs
* Éviter l’exposition si possible * Fermer les fenêtres (CAS) * Éviter de faire sécher les vêtements dehors (CAS) * Entretien rigoureux de la maison (CAP) * Housse anti-acariens (CAP) * Compresses d’eau froide régulières * Éviter de frotter les yeux * Larmes hydratantes
41
# Conjonctivite allergique Traitement pharmacologique
Antihistaminiques PO Antihistaminiques opht. * début d'action rapide Stabilisateurs des mastocytes * Début d'action lent Combinaisons des 2
42
# Uvéite Définition
Inflammation de l’uvée (comprend l’iris, le corps ciliaire et la choroïde) **3 principaux types:** 1. Antérieure (iridite/iridocyclite, se manifeste dans la chambre antérieure) 2. Intermédiaire (périphérique/cyclite chronique, se manifeste dans le corps vitré) 3. Postérieure (rétinite, choroïdite, inflammation de la pupille, se manifeste a/n du vitré postérieur et de la rétine) Panuvéite (uvéite totale, diffuse, inflammation des chambres antérieures et postérieures, + rare) **Urgence médicale**
43
# Uvéite Signe et Sx
* Douleur * Photophobie * Aucun signe irritatif (pas de larme, pas de prurit, pas de sensation de brûlure) * Rougeur possible autour de la pupille VERSUS conjonctivite où la rougeur est diffuse a/n de la couche externe du tissu oculaire) * Vision affectée ou non * Sensation de « tempête de neige » possible **L’uvéite doit être suspectée chez tous les patients avec œil rouge douloureux, si présence de photophobie et parfois même corps flottant ou baisse de l’acuité visuelle**
44
# Kératite Description
Inflammation de la cornée dont la cause la plus fréquente est infectieuse (virale, bactérienne ou fongique) Associée à une rougeur conjonctivale
45
# Kératite Signes et Sx
**Symptômes pour la différencier d’une conjonctivite:** * Photophobie * Douleur * Baisse de la vision modérée
46
# Dacryosténose Définition
Obstruction ou sténose du canal naso-lacrymal entraînant une lacrimation excessive Peut être congénitale ou acquise
47
# Dacryosténose congénitale Description
Larmoiement et écoulement purulent Peut se manifester en conjonctivite chronique vers l'âge de 2 semaine Se résout spontanément vers l'âge de 6-9 mois
48
# Dacryosténose acquise Description
**Causes** * Idiopathique (lié à l'âge) * Corps étranger/traumatisme * Tumeur/sarcoïdose Traiter la cause Chirurgie possible
49
# Hémorragie sous-conjonctivale Signes et Sx
* Rupture de petits vaisseaux sanguins laissant voir une tache rouge entre la conjonctive et la sclérotique * Ne recouvre pas l’iris * Malgré caractère impressionnant, généralement sans gravité * Généralement indolore, inconfort léger possible * Vision n’est pas affectée
50
# Hémorragie sous-conjonctivale Traitements
Auto-résolutif en < 2 semaines Compresse froide Larmes hydratantes
51
# Cataractes Définition
Opacification du cristallin entraînant une diminution de l’acuité visuelle (congénitale ou acquise)
52
# Cataractes Signes et Sx
Indolore **Développement progressif (plusieurs années)** 1. Perte de contraste 2. Présence d’éblouissement (halos) / vision nocturne affectée 3. Nécessité de plus de lumière pour bien voir 4. Difficulté à distinguer le bleu foncé du noir 5. Baisse de l’acuité visuelle
53
# Cataractes Étiologie
Âge Maladies systémiques (ex. diabète) Rx Tabagisme/alcool Traumatisme Exposition au rayon UV Uvéite etc.
54
# DMLA Définition
* Maladie de la rétine provoquée par une dégénérescence de la partie centrale de la rétine (macula), apparaissant chez des patients de plus de 50 ans et entraînant une altération de la vision centrale * Cause la plus fréquente d’une baisse irréversible de la vision centrale chez les personnes âgées
55
# DMLA Facteurs de risque
* Âge (à partir de 50 ans et surtout chez les > 75 ans) * Race (+ fréquent chez les blancs) * Tabagisme (↑ de 2 à 4 x) * Antécédents familiaux (mutation de gènes) * Hypertension artérielle * Maladies cardiovasculaires * Régime pauvre en Ω-3 et en légumes verts * Surpoids * Exposition solaire
56
# DMLA sèche Caractéristiques
La plus fréquente Bilatérale Indolore Perte de vision centrale Aucune traitement Seulement des suppléments comme traitement préventif
57
# DMLA humide Caractéristiques
Débute par DMLA sèche Néovascularisation anormale sous la rétine Hémorragie et œdème Souvent unilatérale Évolution plus rapide **Traitements** * Suppléments alimentaires * Injections anti-VEGF * Tx laser

PHA3130 (8 decks)

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