Proctologia

Question 1

Cirurgia de Harttman

Answer 1

Sigmoidectomia, colostomia descendente, fechamento coto retal

Question 2

Qual limite entre mamilos hemorroidarios internos e externos?

Answer 2

Linha pectinea do reto

Question 3

Orifício patológico com comunicação do reto com região externa

Answer 3

Fístula anal

Question 4

Dor anal com infecção, pode fistulizar

Answer 4

Abscesso anal

Question 5

Procedimento ambulatorial p/ tratar doenças hemorroidaria

Answer 5

Ligadura elástica

Question 6

Inflamação no reto e colon, com presença de erosões e úlceras com acometimento de mucosa e submosa

Answer 6

Retocolite ulcerativa

Question 7

Inflamação do TGI, com ulceras profundas acometendo inclusive camada muscular

Answer 7

Doença de Crohn

Question 8

Inflamação no reto após tratamento com radioterapia

Answer 8

Retite actinica

Question 9

Achados: Plicoma anal, papila hipertrófica, hipertonia esfincter anal, causado normalmente por fezes endurecidas

Answer 9

Fissura anal

Question 10

Doença hemorroidaria - Grau

Answer 10

Grau I: interna
Grau II: externaliza e retrai espontaneo
Grau III: externalza e retorna c/ auxilio
Grau IV: não retorna

Ligadura p/ grau II

Cirurgia p/ grau III e IV

Question 11

Ligadura elástica indicação

Answer 11

Hemorroida grau II acima da linha pectinea (menor sensib dolorosa)

Question 12

Parâmetro normal para evacuações

Answer 12

Até 3 vezes ao dia no mínimo 3x semana

Question 13

Complicação do abscesso anal

Answer 13

Síndrome de Fournier (gangrena de Fournier ou Fasciite necrosante) - polibacteriana (gram+ e gram- )

Question 14

Quais as 2 síndromes relacionadas com câncer de colorretal?

Answer 14

Síndrome de Lynch (defeito genes reparo)
Polipose adenomatosa familiar (genes supressores tumorais - princ APC)

Question 15

Quais os critérios de Amsterdã para Sindrome de Lynch ?

Answer 15

1 pessoa menos de 40/50 anos
2 pessoas gerações consecutivas
3 pessoas na família

Question 16

Quais os fatores protetores para CA colorretal?

Answer 16

Uso de Aspirina (AAS)
Estrogênio pós menopausa
Vitamina D

Question 17

Quais os fatores de risco modificáveis para CA de colorretal ?

Answer 17

Bebidas alcoólicas
Baixo consumo frutas e vegetais
Alto consumo carne vermelha e ultraproc
Tabagismo
Sedentarismo
Obesidade

Question 18

Quais os fatores de risco não modificáveis para CA colorretal ?

Answer 18

Idade (>50 anos)
História familiar

Question 19

Quais características dos pólipos configuram maior chance de malignazação ?

Answer 19

Séssil > pediculado
>2cm
Lesão endurecida, bocelada, com depressão central

Question 20

Quanto maior o adenoma, maior o risco de malignizacao. V ou F ?

Answer 20

Verdadeiro

Question 21

Quais as principais queixas no Câncer Colorretal?

Answer 21

Sangramento
Alteração hábito intestinal
Dor abdominal

Question 22

Quais exames utilizados para estadiamento do CA Colorretal ?

Answer 22

Dosagem CEA (antígeno carcinoembrionario)

Exames imagem (torax e abdome) - principalmente RM

Tumores superficiais do Reto: pode usar US endorretal

Question 23

Quais os tipo de ressecção ?

Answer 23

R0 (curativa): limites microscópicos da lesão livre de comprometimento

R1: doença residual micro

R2: deixa doença visível

Question 24

A maioria dos CA colorretal são esporádicos ou hereditárias?

Answer 24

Esporádicos (70-80%)

Question 25

Quais as 2 principais síndromes relacionadas com Ca colorretal?

Answer 25

Síndrome de Lynch Polipose adenomatosa familiar

Question 26

Na síndrome de Lynch o defeito está no gene de reparo de DNA. Verdadeiro ou falso?

Answer 26

Verdadeiro

Question 27

Quais são os adenomas não neoplásicos?

Answer 27

Hiperplasico (rarissimo malig) Inflamatório (sempre benigno) Linfoide (sempre benigno) Misto (raro malig

Question 28

Quadro clínico no acometimento CA de Colon direito

Answer 28

Diarreia Perda de peso Anemia Dor abdominal Massa palpável

Question 29

Quadro clínico CA colon esquerdo

Answer 29

Constipação progressiva Dor abdominal Alternancia diarreia-constipacao Sangue e muco fezes Borborigmos

Question 30

Quadro clínico tumor reto

Answer 30

Puxo ou tenesmo Fezes afiladas Sangramento Dor perineal, fistulas Massa exteriorizada através do anus

Question 31

Quais principais sitios de metastase do CA de colorretal?

Answer 31

Pulmão e fígado (drenagem mesentéricas.. )

Question 32

Quais exames utilizados pro estadiamento do CA colorretal?

Answer 32

Dosagem CEA Exame imagem torax e abdome Estadiamento local: RM, mas tumores superficiais do reto pode usar US endorretal Obs: Petscan não é usado p/ rastreio

Question 33

Quais os fatores de risco para incontinência anal?

Answer 33

Partos normais Distúrbios assoalho pelvico Obesidade Diarreia crônica Doenças neurológicas Diabetes Cirurgia anorretal

Question 34

Cite 4 diag diferenciais para sangramento anal

Answer 34

Doença hemorroidaria Fissura anal Tumor anorretal Doenças inflamatórias intestinais

Question 35

Cite 4 diag diferenciais para sangramento anal

Answer 35

Doença hemorroidaria Fissura anal Tumor anorretal Doenças inflamatórias intestinais

Question 36

Quais os 3 procedimentos cirurgicos para hemorroidas?

Answer 36

Hemorroidectomia (anestesia local + sedação - aberta (nao sutura), semiaberta ou fechada (sutura apos cirurgia) - ex de aberta é Milligan-morgan Anopexia com hemorroidectomia por grampeador Desarterializacao (THD) - vasos descendes localizados com ultrassom e presos na submucosa com pontos - necrosa e cai

Question 37

Qual principal fator de risco para CEC de anus?

Answer 37

HPV 16 e 18

Question 38

Quais exames utilizados p/ estadiamento de CEC de anus?

Answer 38

US endoanal RM pelve TC abdome e torax

Question 39

Qual primeira linha de tratamento CEC de anus?

Answer 39

Radio e quimio ( esquema nigro) Cirurgico caso falha ou doença grave e destrutiva do esfincter anal

Question 40

Quais os subtipos de polipos adenomatosos? Quais oferem maior risco de malignizacao?

Answer 40

Sesseis > pediculado ( malignidade) >2cm Tubulares Tubulovilosos Vilosos ( maior risco)

Question 41

Cite 3 subtipos de polipos serrilhados

Answer 41

Polipos hiperplasicos Lesoes serrilhadas sesseis Adenomas serrilhados tradicionais

Question 42

Quais os critérios que indicam colecistectomia no caso de polipo em vesicula biliar?

Answer 42

>= 10mm Crescimento Sintomas biliares Historia familiar CA de vias biliares Pólipos associados a condicoes de risco (ex colangite esclerosante primária)

Question 43

Resseccao abdominoperineal, quais órgãos retirados?

Answer 43

Anus + reto + colon sigmoide