Prova Cirurgia

Question 1

Principal causa de apendicite aguda na criança e no adulto

Answer 1

Adulto: fecalito

Crianças: hiperplasia linfoide

Question 2

Escore de Alvarado

Answer 2

Anorexia (1)
Náusea ou vômito (1)
Dor migratória (1)

Febre (1)
DB (1)
Defesa QID (2)

Leucocitose (2)
Desvio esq >75% neutrof (1)

0-3 - improvável
4-6 - exame imagem
>7 - operar homem ( USG pélvico mulher)

Question 3

Sinais clínicos apendicite (exame físico)

Answer 3

Sinal obturador: rotacao intern quadril ( apêndice pélvico)

Sinal psoas: extensão perna (apêndice retrocecal)

Sinal Blumberg: DB em FID

Sinal Rovsing: palpa FIE e sente dor FID

Question 4

Tratamento Abscesso Apendicular

Answer 4

1. ABT + Drenagem percutanea
2. Colonoscopia (afastar CA Colon)
3. Laparoscopia

Question 5

GDP ( Cirurgia Wipple)

Answer 5

Tumores perialpulares

Question 6

Massa pulsátil à palpação Abdome (mesogastro) c / instabilidade hemodinâmica (diag e conduta)

Answer 6

Aneurisma aorta roto / laparotomia exploradora

Question 7

Raio X = Lâmina aérea entre fígado e diafragma

Jobert +

Peritonite franca

Conduta (?)

Answer 7

Abdome aguda perfurativo

Laparotomia exploradora

Question 8

3 causas de pneumoperitônio

Answer 8

Na ordem de “tamanho”

Perfuração

Colon > ulcera peptica > delgado

Question 9

Alças intestinais interpostas entre diafragma e fígado

Answer 9

Sinal de Chilaiditi

Question 10

Hérnia mais comum parede abdominal

Answer 10

Hérnia inguinal (75%)
2/3 indireta (canal inguinal)

+ comum em homens

Question 11

Hérnia femoral - localização

Answer 11

Abaixo da prega ou ligamento inguinal

Question 12

Hérnia inguinal - diagnóstico

Answer 12

Clínica (princ)

USG pode auxiliar casos dúvidos
TC em caso de complicação

Question 13

Hérnias abdominais - quais?

Answer 13

Hérnia inguinal (direta, indireta)
Hérnia Femoral (abaixo prega inguinal)
Hérnia incisional
Hérnia epigástrica
Hérnia umbilical
Hérnia de Spiegel

Question 14

Hérnia femoral - tratamento

Answer 14

Reparo do ligamento de Cooper

Abordagem pre-peritoneal ou laparoscópica

Question 15

Complicações hérnia

Answer 15

Hérnia encarcerada (não redutível espontaneamente)

Complicação: hérnia estrangulada

Question 16

Hérnia inguinal escrotal - diag diferencial

Answer 16

Escroto agudo (torção testicular, epididimite)

Não agudas:
-hidrocele testicular(obs: o liq fica na túnica vaginal)
-hidrocele do funículo espermático
-hematocele testicular
- torção do funículo espermático

Question 17

Hérnia inguinocrural - dig diferencial

Answer 17

Aneurisma a. Iliaca
Metástase linfonodal
Lipoma
Adenite

Question 18

Hérnia de Spiegel - Definição

Answer 18

Protrusão órgão ou tecidos através da linha semi-lunar de Douglas

Question 19

Tratamento Hérnia INGUINAL- técnico “padrão-ouro”

Answer 19

Técnica de Lichtenstein - implantação tela (prótese de malha sintética inabsorvível)

Objetivos:
1. Diminuir a tensão da linha de sutura (causava muitas recidivas antigamente - tec convencionais Bassini, McVay e Shouldice)

2. Induzir a fibroplastia sobre a matriz da malha (reforça parede abdominal)

Obs: não serve p/ hérnia femoral (crural)

Question 20

O que compõe o tempo total de isquemia na preservação de um órgão?

Answer 20

Tempo de isquemia fria e quente

Question 21

Hepatocarcinoma - quais principais etiologias?

Answer 21

Cirrose pelo virus B e C
Alcool
NASH - estrato hepatite não alcoólica

Question 22

Paciente cirrótico com historia de hemorragia digestiva alta, em bom estado geral. Qual a conduta inicial?

Answer 22

Iniciar droga vasoativa
-> vasoconstrictora esplancnica -> diminui a Hipertensão portal -> para o sangramento

Question 23

Quais os principais achados clínicos no paciente com abscesso hepático?

Answer 23

Febre
Dor HD
Hepatomegalia
Vômitos/nauseas
Icterícia

Question 24

Qual tipo histológico mais comum entre as neoplasias malignas do estomago? E a localização?

Answer 24

Adenocarcinoma de antro

Question 25

Qual a origem mais comum do abscesso anal?

Answer 25

Infecção criptoglandular

Question 26

Doença de Crohn deve ser incluída no diagnóstico diferencial de Fissura anal. Por que?

Answer 26

Doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal que pode acometer da boca ao ânus Anal: fissuras atípicas, fistulas anorretais complexas, lesões aftosas

Question 27

Qual a principal localização da fissura anal?

Answer 27

Linha média posterior do canal anal (90%)

Question 28

Qual a localização dos diverticulos do esôfago de pulsão? São falsos ou verdadeiros?

Answer 28

Esôfago superior e inferior Falsos Ex: D. Zenker (superior / faringoesofagico) Epifrenicos (inferiores)

Question 29

Qual a localização dos divertículos de tração? Sao falsos ou verdadeiros?

Answer 29

Esôfago medio Únicos verdadeiros

Question 30

Qual a localização do Divertículo de Zenker?

Answer 30

Faringoesofágico Porção posterior da hipofaringe, no Triângulo de Killian

Question 31

Laringomalacia e colapso traqueal são exemplos de obstruções fixas ou dinâmicas?

Answer 31

Dinâmicas: conforme o mov resp ela obstrui

Question 32

Quais exames funcionais solicitar para constipação?

Answer 32

Tempo de trânsito colônico (primeiro a ser pedido) = ingesta capsula com 24 marcadores + raioX abdome 120 min depois Manometria anorretal Teste de expulsao do balao Conedefecografia ou defecoressonância Ultrasson 3D Eletromiografia

Question 33

Distúrbio motor da musculatura lisa do esôfago caracterizado por relaxamento incompleto ou ausente do esfincter esofagiano inferior e perda de peristalse do corpo do esôfago. Qual patologia?

Answer 33

Acalasia

Question 34

Qual o padrao da disfagia no Megaesôfago chagásico?

Answer 34

Disfagia esofagiana progressiva (inicialmente alimentos solidos, posteriormente liquidos)

Question 35

Qual a indicação para realizar a Decorticação pleural?

Answer 35

Empiema pleural crônico -> cria tecido fibroso Resultando -> encarceiramento pulmonar

Question 36

Quais são as 3 principais causas de obstrução intestinal?

Answer 36

Bridas/aderencia (primeira- 80% obst ID) Hérnia inguinal estrangulada (segunda) Neoplasia colorretal (terceira)

Question 37

Qual o fenótipo mais agressivo na doença de Crohn?

Answer 37

Perianal

Question 38

Dor de garganta, pigarro e tosse seca paroxístico, fazem parte de qual quadro clínico relacionada ao estômago?

Answer 38

DRGE

Question 39

Papila hipertrofica, exposição de fibras no esfincter anal e plicoma sentinela são sinais de qual patologia ?

Answer 39

Fissura anal crônica

Question 40

Qual a fístula anal mais comum?

Answer 40

Interesfincteriana

Question 41

Quais as indicações para cirurgia bariátrica?

Answer 41

IMC >= 40 kg/m2 IMC entre 35-40 com alguma comorbidade (síndrome metabólica, SAOS etc )

Question 42

Quais as 3 principais indicações cirúrgicas na pancreatite crônica?

Answer 42

Dor incapacitante Cistos e pseudocietos Obstrução do ducto principal pancreático

Question 43

Qual a conduta no caso de colangite aguda supurativa?

Answer 43

UTI (interna) Drenagem via biliar urgência por endosc ATb

Question 44

Cistos e pseudocistos são complicações da Pancreatite crônica. Verdadeiro ou falso?

Answer 44

Verdadeiro

Question 45

Qual a principal causa de pancreatite crônica? Como se faz o tratamento?

Answer 45

Etilismo Maioria clínico Cirúrgico caso: - dor refrataria ao trat - cistos e pseudocistos -compressao do ducto pancreatico princ

Question 46

Paciente 70 anos conseguindo ingerir apenas linquidos, com sensação de empalamento há meses. Endoscopia digestiva alta envidenciou esofago dilatado sem lesoes de mucosa. Qual próximo e exame e suspeita dignostica?

Answer 46

Seriografia esofago-gastro-duodenal Acalasia

Question 47

Início na adolescência, >100 polipos no colon, autossômica dominante, lesoes pisgmentadas na retina (80% casos). Qual a patologia?

Answer 47

Polipose adenomatosa familiar