Prometheus Kapitel 2 - Thorax Flashcards
(196 cards)
1
Q
Wie wirkt der Plexus Ösophageus vegetativ auf die Speiseröhre?
A
Sympathikus -> vermindert Peristaltik
Parasympathikus -> aktiviert Peristaltik
2
Q
Welche Myokardschicht bildet die Trabeculae carnae und die Mm. papillares?
A
Subendokardiale Schicht
3
Q
Welchen Fasertyp findet man am Ende des Bronchialbaums?
A
Elastische Fasern für eine Rückstellkraft nach der Exspiration
4
Q
Wie ist der Ösophagus mit dem Mediastinum befestigt?
A
Locker in das Bindegewebe des Mediastinums eingebaut
5
Q
Beschreibe den Spannungspneumothorax?
In welche Richtung verschiebt sich das Herz?
A
Durch ein traumatisches Erlebnis und eine erhöhte Spannung kollabiert die Lunge. Der erhöhte Druck führt zu einer Herzverschiebung zur gesunden Seite
6
Q
Kann man jemandem einen Herzinfarkt in den Augen ansehen?
A
Unter Umständen zeigt sich eine Erweiterung der Pupille (Mydriasis) des linken Auges
7
Q
Wie verläuft die Arteria pulmonalis im Bronchialbaum?
A
Zusammen mit Bronchus im Zentrum der jeweiligen Baueinheit
8
Q
Was ist der epigastrische Winkel?
A
Winkel, der durch die beiden Rippenbögen und den Proc. xiphoideus gebildet wird
9
Q
Benenne die 3 Flächen des Herzens
A
- Facies sternocostalis
- Facies posterior
- Facies diaphragmatica
10
Q
Zu welchem Gebilde wird der obliterierte Anteil der A. Umbilicalis?
A
Plica umbilicalis medialis
(Plica umbilicialis medianus stammt aus dem Urachus)
11
Q
Welches Epithel trägt die Carina tracheae?
Welches Epithel kleidet die Trachea sonst aus?
A
Carina: Unverhorntes Plattenepithel
Trachea: Kinozilientragendes, mehrreihiges Flimmerepithel
12
Q
Nenne 2 Abgänge des Nervus Vagus am Kehlkopf
A
N. laryngeus superior
N. laryngeus recurrens
13
Q
Was ist die Todaro-Sehne?
Wie verläuft sie?
Was begrenzt sie?
A
Eine Verlängerung der Randbereichs der Valvula Venae cavae inferioris
Sie läuft bis zum Trigonum fibrosum dextrum
Sie bildet eine Grenzlinie des Kochdreiecks
14
Q
Wie können Aortenaneurysmen klassifiziert werden?
A
Echtes Aneurysma: Alle Wandeschichten erweitert
Falsches Aneurysma: nach Gefäßverletzung und fehlendem Verschluss
Dissezierendes Aneurysma: Einriss der Intima/Media - es entsteht ein 2. (falsches) Lumen
15
Q
Welche beiden Venen verbindet die Vena lumbalis ascendens sinistra miteinander?
Welche die Vena lumbalis ascendens dextra?
A
Sinistra: V. iliaca externa mit der Vena hemiazygos
Dextra: V. iliaca externa mit der V. azygos
16
Q
Wie viele Segmentbronchien gibt es?
Welcher Lungenlappen hat wie viele Segmente?
A
10 Segmente insgesamt!
Pulmo dexter:
Lobus superior (3)
Lobus medius (2)
Lobus inferior (5)
Pulmo sinister:
Lobus superior (5)
Lobus inferior (5)
17
Q
Innervation Thymus
A
Sympathikus:
Truncus sympathicus -> Ganglia cervicalia (superius, medium, inferius) -> Nn. cardiaci cervicales
Parasympathikus:
Nn. vagi
- Rr. cardiaci cervicales
- Nn. laryngei recurrentes
18
Q
Was ist der “Vortex cordis”?
A
Wirbel an der Herzspitze, in dem die äußere Muskelschicht in die tiefere übergeht
19
Q
Projektion des Diaphragmas:
Auf welcher Seite liegt das Zwerchfell höher?
Liegt das Zwerchfell im Liegen oder im Stehen höher?
A
Links liegt das Zwerchfell tiefer als rechts
Im liegen drücken die abdominellen Organe das Zwerchfell nach kranial
20
Q
Wie verläuft die Erregung der Ventrikelwände?
Wieso?
A
Rückläufig! Von der Herzspitze richtung Basis!
Dadurch bleiben die AV-Klappen während der Systole komplett geschlossen!
21
Q
Welche Gefäße begleiten den N. phrenicus und bilden somit eine “Gefäß-Nerven-Straße”?
A
A./V. pericardiacophrenica
22
Q
Wie erfolgt die venöse Drainage der Lunge?
Wo kann es zu Kurzschlüssen kommen?
A
Vv. bronchiales, die in die V. hemiazygos accessoria (links) bzw. rechts in die V. azygos münden
Zwischen Vv. bronchiales und Vv. pulmonales kann es zu Kurzschlüssen kommen, sodass sich geringfügig sauerstoffreiches und -armes Blut vermischt
23
Q
Was und wo ist das Laimer-Dreieck?
A
Übergang Ösophagus/Pharynx
Dort ist die Längsmuskulatur nicht so stark ausgeprägt (Tunica muscularis stratum longitudinale)
Somit ist es eine Schwachstelle und prädestiniert für Divertikel
24
Q
Auf welcher Höhe kreuzt die Vena hemiazygos accessoria nach rechts?
A
TH7
25
Was ist die Carina tracheae?
Sporn, der vom untersten Trachealknorpel geibildet wird und die Bifukration entstehen lässt
26
Welche Gefäße versorgen das Herz?
Coronargefäße
27
Welche 3 großen Venen münden direkt in die Vena cava superior?
V. brachiocephalica sinistra
V. brachiocepathlica dextra
V. azygos
28
Beschreibe den Aufbau des rechten Vorhofs
Der rechte Vorhof besteht aus 2 Abschnitten:
* vorderer Abschnitt - eigentlicher Vorhof mit Herzohr
* hinterer Abschnitt - mit dem Sinus venarum cavarum. Hier münden die beiden Vv. cavae am Ostium
29
Wie wird die Trachea und der Bronchialbaum sympathisch innerviert?
Postganglionäre Fasern (Ganglia thoracica) strahlen in den Plexus pulmonalis ein
30
Wie heißen die sympathischen Nerven, die den Thorax nach kaudal ins Abdomen verlassen?
Nn. splanchini minor/major
31
Der Plexus cardiacus innerviert das Herz
Woher kommen die Nervenfasern, die einstrahlen?
**_Truncus sympathicus_**:
Ganglia thoracica -\> Rr. cardiaci thoracici
Ganglia cervicalia -\> Nn. cardiaci cervicales
**_Nervus Vagus_**:
Rr. cardiaci cervicales
Rr. cardiaci thoracici
32
Beschreibe die Anastomose, die das Azygossystem ermöglicht
Durch das Azygossystem werden V. cava superior und inferior über einen Kurzschluss verbunden
Somit kann bei Flussstörungen in einem Abschnitt das Blut über das Azygossystem in den anderen geleitet werden - Zufluss in das rechte Herz bleibt ermöglicht
Man nennt sie: Kavokavale Anastomose
33
Welche 2 Arten des Lymphabflusses sind in der Lunge vorzufinden?
peribronchiales Netz
subpleurales Netz
34
Wie viele dichotome Teilungen finden im Bronchialbaum statt?
22
35
In der Ansicht von kranial auf das Zwechfell -
Welche Strukturen sind erkennbar?
Die **_Muskulatur_** wird eingeteilt in eine:
* Pars costalis diaphragmatis*
* Pars lumbalis diaphragmatis crus dexter et sinister*
* Pars sternalis diaphragmatis*
Im Zentrum befindet sich das ***Centrum tendineum***
Im Centrum tendineum befindet sich auf der rechten Seite das ***Foramen venae cavae***, durch das die Vena cava inferior verläuft
Dorsal hinter dem Centrum tendinae kommt erst der ***Hiatus oesophageus***, direkt an den Wirbelkörpern tritt die Aorta durch den ***Hiatus aorticus***
36
Was ist die Gefahr eines Myokardinfarkts, der die Papillarmuskeln betrifft?
Abriss des Papillarmuskels aufgrund vorangegangener Nekrose
37
Benenne die 3 Schichten des Herzens?
Was folgt darauf?
Endokard
Myokard
Epikard (Lamina visceralis pericardii)
Perikard (mit Lamina parietalis und Pericardium fibrosum)
38
Hinter welcher Struktur zieht die Aorta thoracica auf ihrem Anfangsstück entlang?
Bronchus principalis sinister
39
Wie viele physiologische Herztöne sind zu hören?
2-3
1. Herzton: Klappenschluss der AV-Klappen
2. Herzton: Schluss der Semilunarklappen
Manchmal schließt die Aortenklappe vor der Pulmonalklappe - gespaltener 2. Herzton. Kein pathologischer Wert
40
Woher kommt die A. vesicalis superior?
Woher kommt die A. vesicalis inferior?
Aus der A. umbilicalis
Direkt aus der A. iliaca interna
41
Lymphabfluss des Diaphragmas
Nll. phrenici superiores -\> Truncus bronchomediastinalis
Nll. phrenici inferiores -\> Truncus lumbalis -\> Cisterna chyli -\> Ductus thoracicus
42
In welches Gefäß fließt das Blut der Vv. phrenicae superiores?
Azygos / Hemiazygos
43
In welchen Truncus drainieren Herz und Perikard die Lymphe?
Truncus bronchomediastinalis
44
Was versteht man im Zusammenhang mit einer Dissektion unter einem "Re-Entry"?
Wenn das Gefäß mit einem 2. Lumen nach innen reißt - prognostisch deutlich besser
45
Beschreibe die motorische und sensible Innervation des Diaphragmas
**_Motorisch_**:
N. Phrenicus
Nn. intercostales 10-12 (subcostalis)
N. subclavius -\> N. phrenicus accessorius
**_Sensibel_**:
N. phrenicus
46
Wie heißen die Trennlinien der Lungenlappen?
Rechts: Fissura horizontalis und Fissura obliqua
Links: Fissura obliqua
47
Was ist ein Divertikel?
Ballonartige Ausstülpung der Darmmuskulatur
48
Was ist das Thymusdreieck?
Lage des Thymus, zwischen den Pleurahöhlen
49
Wie groß ist die maximale Weite des Ösophagus an den Engstellen?
14mm
50
Wie viele Muskelschichten hat das Vorhofmyokard?
Welche Muskelschicht überzieht wie viel?
2 Muskelschichten
Oberflächlich -\> überzieht beide Vorhöfte
Tief -\> überzieht jeden Vorhof einzeln
51
Welche Bronchialabschnitte zählen zum konduktiven Teil?
Bronchus principalis/lobaris/segmentalis/subsegmentali, Bronchioli, Bronchioli terminales
52
Wie verläuft der Lymphabfluss im Herzen?
**_Überkreuzt_**!
Die Lymphe aus dem linken Territorium läuft in den Truncus coronarius sinster, aber in den rechten Venenwinkel
Die Lymphe aus dem rechten Territorium läuft in den Truncus coronarius dexter, aber in den linken Venenwinkel
53
Was versteht man unter "Koch-Dreieck"?
Nenne Ort, Begrenzungen und Inhalt
Das Kochdreieck ist eine anatomische Struktur, die sich im rechten Vorhof befindet.
Es wird vom Ostium Sinus coronarii, der Trikuspidalklappe und der Todarosehne
Im Kochdreieck befindet sich der AV-Knoten
54
Wie viele Öffnungen hat der Herzbeutel?
Welche?
8
* Aorta (1)
* Truncus pulmonalis (1)
* V. cava superior (1)
* V. cava inferior (1)
* Vv. pulmonales (4)
55
Welches ist das venöse Pendant zum Truncus coeliacus?
Vv. hepaticae (3 Einmündungen in die Vena cava inferior)
56
Was bewirkt der Sympathikus im Bronchialbaum?
Dilatation
57
Welche Venen verlaufen senkrecht nach kranial von den Vv. lumbales?
V. lumbalis ascendens sinistra / dextra
58
Wie ist die linke Kammer aufgebaut?
**Einflussbahn**:
Ostium atrioventriculare sinister (mit Trabeculae carnae, M. papillares, chordae tendineae)
**Ausflussbahn**:
glattwandig, Aorta ascendens mit Valva aortae
59
Wie entstehen Ösophagusvarizen?
Portokavale Anastomosen!
Genauer Weg:
V. portae hepatis -\> Venae gastricae -\> Vv. ösophageales
(danach noch durch das Azygossystem in die Vena cava superior)
60
Welcher Vorhof ist größer?
Rechter Vorhof
61
Welche thorakalen Organe werden noch durch den N. Vagus innerviert?
* Plexus pharyngeus
* Plexus oesophageus
* Plexus pulmonalis
Das Herz über Rr. cardiaci
62
Nenne die 3 Typen der Herzversorgung
**Normal** (70%)
**Rechtsversorgungstyp** (Ausgeprägter Ramus posterolateralis dexter - 15%)
**Linksversorgungstyp** (Ausgeprägter RCX. R. atrioventricularis sinister zieht auch in die rechte Hälfte - 15%)
63
Weswegen ist das Azygossystem im Thorax sinnvoll?
Die beiden Venae cavae sind kürzer als Aorta, somit muss mehr Blut drainiert werden - dies geschieht über das Azygossystem
64
Was ist die Fossa ovalis? Wovon wird sie umrandet?
Sie ist eine kleine Einkerbung dort, wo sich das Foramen ovale befunden hat
Sie wird vom Limbus fossae ovalis umgeben
65
Nenne 4 Arterien, die das Zwerchfell versorgen und jeweils die Gefäße, aus denen sie entspringen
* A. musculophrenica (Endast der A. thoracica interna)
* A. pericardiacophrenica (Entspringt der A. thoracica interna und verläuft mit dem N. phrenicus)
* A. phrenica superior (letzter Abgang der Aorta thoracica, vor der Passage durch den Hiatus Aorticus)
* A. phrenica inferior (erster Abgang der Aorta abdominalis) - versorgt das Diaphragma auf der kaudalen Seite
66
Beschreibe den Verlauf des Nervus phrenicus
* Austritt aus dem Plexxus cervicalis (C3-C5)
* Enthält somatosensible Äste
* Erst zur mediastinalen Pleura und zum Perikard
* Perikard sensibel durch Rr. pericardiaci innerviert
* Die sensiblen Fasern innervieren die serösen Häute
* R. phrenicoabdominalis zieht durch das Zwerchfell und innerviert Gallenblase und Pankreas
67
Hat der Thymus eine endokrine Funktion?
Ja, produziert Thymosin, Thymopoetin, Thymulin
68
Was umfasst das Ligamentum arcuatum medianum?
Aorta im thoracoabdominalen Übergang!
69
Aus welchen 2 Teilen ist das Septum interventriculare aufgebaut?
Pars muscularis
Pars membranacea
70
Projektion
Welche wichtigen Strukturen finden sich auf Höhe TH4?
Bifurkation der Trachea, Ursprung und Ende des Arc. Aortae
71
Welche Vene verläuft parallel zur A. carotis communis?
A. Carotis communis -\> V.jugularis interna
72
Wie wird der Thymus makroskopisch eingeteilt?
Lobus sinister und dexter
73
Auf welchem Muskel läuft der N. phrenicus?
Welche Struktur verläuft vor ihm?
N. phrenicus läuft auf dem M. scalenus anterior
Vor ihm befindet sich die V. Subclavia
74
Welche Gefäßnervenstraße läuft auf dem Perikard paarig entlang?
* N. phrenicus
* A./V. pericardiacophrenica
75
Welcher Nerv ist für die Parasympathische Innervation zuständig?
Wo kommt er her?
Wo tritt er durch?
Nervus vagus (sinister/dexter)
10. Hirnnerv
Er tritt durchs Foramen jugulare aus
76
Wie viele Recessus pleurales werden unterschieden?
* Recessus costomediastinalis
* Recessus costodiaphragmaticus
77
Was ist die Ursache für die Schwachstellen der Trigoni lumbocostales?
Ein anderer Name für das Trigonum lumbocostalis?
Sie stellen den bindegewebigen Übergang zwischen Pars costalis diaphragmatis und Pars lumbalis diaphragmatis dar und sind nicht durch Muskelzüge verstärkt
Bochdalek-Lücken
78
Beschreibe die das Perikard betreffenden Lymphknoten
**Nll. pericardiaci laterales** und **Nll. prepericardiaci** bilden ein Netz auf dem Perikard
Nach kranial fließt die Lymphe in die **Nll. brachiocephalici**, nach kaudal in den **Nl. phrenicus superior**
79
In welche 3 Gruppen kann man die thorakalen Lymphknoten einteilen?
* Thoraxwandgruppe
* Intrapulmonalgruppe
* Mediastinalgruppe
80
Beschreibe den Pneumothorax
In welche Richtung verschiebt sich das Herz?
Kollabierte Lunge!
Herz verschiebt sich in die Richtung der kollabierten Lunge, da dort der Druck geringer ist
81
Wie läuft (trotz elektrischer Isolation) die Reizweiterleitung von Vorhof auf Kammer?
Wo liegt die entscheidende Struktur?
Über das His-Bündel
Es liegt im Trigonum fibrosum dextrum - eine Struktur des Herzskeletts, die als mechanische Trennung zwischen Vorhof und Kamer dient
82
Nenne Lymphknotenstationen in und außerhalb der Lunge
**Nll. intrapulmonales** -\> **Nll. bronchopulmonales** (in der Lunge)
**Nll. tracheobronchales inf/sup**. -\> **Nll. paratracheales** (außerhalb der Lunge)
83
Ursprung der Aa. bronchiales aus der Aorta - Regelfall und Varianten
Wie sieht der Regelfall aus?
Welche beiden Varianten gibt es noch?
**_Regelfall_**:
**Rechts:** je eine A. bronchialis und eine Intercostalis posterior
**Links**: 2 Arteriae bronchiales
**_Variante 1:_**
**Rechts = Links** : Jeweils eine A. bronchialis
**_Variante 2_**:
**Rechts = Links**: Jeweils 2 A. bronchiales
84
Benenne die Vasa publica der Lunge
Aa./Vv. pulmonales
85
Wo laufen das subpleurale und peribronchiale Netz zusammen?
Am Lungenhilum
86
Welches Füllmaterial glättet die Furchen des Herzens?
* subepikardiales Fett
* Koronargefäße
87
Nenne die 5 großen Lymphstämme im Oberkörper
Welche sind paarig?
In welche Endabschnitte münden sie?
**Truncus jugularis** - paarig - Ductus thoracicus links, Ductus lymphaticus dexter rechts
**Truncus subclavius** - s.o.
**Truncus branchomediastinalis** - s.o
**Truncus intestinalis** - unpaarig - erst in Cisterna chyli, dann in Ductus thoracicus
**Truncus lumbalis** - paarig - erst in Cisterna chyli und dann in Ductus thoracicus
88
Benenne die 2 Umschlagstellen des Pericardium serosum
Umschlagstellen von Lamina visceralis und Lamina parietalis in 2 Buchten:
* **Sinus transversus pericardii** (zwischen Arterien und Venen des Herzens)
* **Sinus obliquus pericardii** (zwischen den Vv. pulmonales)
89
In welche 4 Abschnitte kann die Pleura unterteilt werden?
Welcher Abschnitt wird durch welchen Nerven sensorisch innerviert?
Welche Bindegewebsschicht liegt ihr dort an?
**Pars Costalis** - Nn. intercostales, Fascia endothoracica
**Pars diaphragmatica** - N. phrenicus (größter Teil), Fascia phrenicopleuralis
**Pars mediastinalis** - N. phrenicus
**Pars cervicalis** - Nn. intercostales, Membrana suprapleuralis (Sibson-Faszie)
90
An welches Organ ist die V. cava bandartig befestigt?
Mit dem Lobus hepatis dexter von dorsal durch das Ligamentum V. cavae
91
Was ist eine Aortenisthmusstenose?
Stenose zwischen Arcus Aortae und Aorta descendens
92
Welche Abschnitte des Bronchialbaums gehören zum respirativen Teil?
Bronchiolus respiratorius
Sacculus und Ductus alveolaris
Alveolen
93
Wie verlaufen die Vv. pulmonales in der Lunge?
Sie verlaufen zwischen den einzelnen Baueinheiten und Segmenten
Bei einer Linksherzinsuffizienz mit Rückstau in die Lunge sind somit im Röntgen Trennlinien der einzelnen Segmente zu erkennen, da sich das Blut dort in den Venen staut
94
In welches Blutgefäß fließt das Blut der Vv. bronchoiales?
V. azygos oder V. hemiazygos (accessoria)
95
Beschreibe das Krankheitsbild des "Asthma bronchiale"
Kontraktion der glatten Muskulatur in der Bronchialwand
Verengung des luftleitenden Systems, so kommt es vor allem bei der Exspiration zu einer Behinderung des Luftstroms mit einhergehender Atemnot
Muskelkontraktion kann z.B. durch eine allergische Reaktion ausgelöst werden (allergisches Asthma)
96
Lymphabfluss des Perikards?
1. Nll. pericardiaci -\> Nll. parasternales -\> Truncus bronchomediastinalis
2. Nll. pericardiaci laterales -\> Truncus bronchomediastinalis
97
Wie kann die Aortenisthmusstenose lokalisiert werden?
Präduktal -\> vor dem ehemaligen Ductus arteriosus
Postduktal -\> hinter dem ehemaligen Ductus arteriosus
98
Wie ist das Lungenhilum aufgebaut?
Wo liegt der Unterschied zwischen links und rechts?
**_Links_**:
Venen - ventralste Gefäße
Arterien - anterior der Bronchien und am höchsten
Bronchien - posterior
**_Rechts_**:
Venen - ventralste Gefäße
Arterien - anterior der Bronchien
Bronchien: posterior, aber über Arterien
99
Wo verläuft der Sinus coronarius?
Sulcus coronarius - Furche zwischen linkem Vorhof/Kammer! Mündung in den rechten Vorhof dorsal
100
Wie nennen sich Bruchstellen im Kilian-Dreieck?
Zenker Divertikel
101
Beschreibe den linken Vorhof
* Dünne Wand (Niederdrucksystem)
* Bereiche, die embryologisch den Vv. pulmonales entstammen -\> glatte Wand
* Mm. pectinati im Herzohr
* 4 Vv. pulmonales
* Valvula foraminis ovalis
102
Wie wird der Ösophagus arteriell versorgt?
Über die Rr. Ösophageales aus:
Pars cervicalis: Truncus thyrocervicalis -\> A. thyreoidea inferior
Pars thoracica: Aorta thoracica
Pars abdominalis: Truncus coeliacus -\> A. gastrica sinistra
103
In wie viele Ränder (Margines) lässt sich die Lunge einteilen?
Margo anterior
Margo inferior
104
105
Wie sind die großen Gefäßklappen aufgebaut?
Bennene die Taschen
Aorta: Valvula semilunaris (sinistra, dextra, posterior)
T. pulmonalis: Valvula semilunaris (sinistra, dextra, anterior)
Hier kann man sich merken: Da Aorta posterior des T. pulmonalis liegt, hat er eine Valvula semilunaris posterior. Der Truncus somit eine Valvula semilunaris anterior
106
Welche 2 Strukturen sind auf den einzelnen Valvulae semilunares zu finden?
Wozu dienen sie?
Noduli valvulae - Knötchen
Lunula valvulae semilunaris - Saum auf dem Rand
Besserer Verschluss der Klappen
107
Wie viele Papillarmuskeln befinden sich in der linken Kammer?
2
* M. papillaris anterior
* M. papillaris posterior
108
Wie liegen Anulus fibrosus dexter und sinister?
Sie umranden den Durchtritt zwischen Kammer und Vorhof und dienen den Segelklappen als Aufhängungspunkt
109
Wo befindet sich das **Kilian-Dreieck**?
Direkt über dem Laimer Dreieck -
Im Pharynx, sitzt im M. constrictor pharyngis inferior
110
Wie viele Schichten hat das Ventrikelmyokard?
Wie unterscheiden sich die beiden Ventrikel?
3 Schichten
* äußere Schicht (subepikardial)
* mittlere Schicht
* innere Schicht (subendokardial)
Das rechte Ventrikelmyokard ist deutlich schwächer ausgeprägt (3:1 in der Dicke für links), die mittlere Schicht fehlt beinahe komplett
111
Welche 3 Wandschichten werden in der Trachea / in den Bronchi principales unterschieden?
* Tunica mucosa - seromuköse Drüsen (Gll. tracheales)
* Tunica fibromusculocartilaginea (hyaline Knorpelspange, M. trachealis, Bindegewebe)
* Tunica adventitia
112
Beschreibe den Venösen Abfluss des Ösophagus
**Pars Cervicalis**:
Vv. Ösophageales -\> V. thyreoidea inf. -\> V. Brachiocephalica sinistra
**Pars thoracica**:
Vv. Ösophageales -\> Hemiazygos accessoria + Hemiazygos + Azygos
**Pars abdominalis**:
Vv. Ösophageales -\> V. gastrica sinistra
113
Wohin fließt die Lymphe des Ösophagus?
**Pars cervicalis** -\> T. jugularis
**Pars thoracica** -\> entweder nach kaudal oder kranial, aber immer in den T. bronchomediastinalis
**Pars abdominalis** -\> Nll. coeliaci
Aus den Nll. coeliaci kann die Lymphe durch erhöhten Druck wieder kranial gepumpt werden -\> Wichtig für die Metastasierung
114
Wie ist das Herzskelett aufgebaut?
Welche Aufgaben erfüllt es?
**Aufbau**:
* Anuli fibrosi (+Trigona fibrosa)
* Faserring der Aortenklappe
* Pars membranacea des Septum interventricularis
**Aufgaben**:
* mechanische Stabilität
* elektrische Isolation
115
Benenne die Lymphknotenstationen des Ösophagus
Pars cervicalis
Pars thoracica
Pars abdominalis
**_Pars cervicalis_**:
Nll. juxtaoesophageales -\> Nll. cervicales profundi -\> Truncus jugularis -\> Beide Venenwinkel
**_Pars thoracica_**:
Nll. juxtaoesophageales -\> Truncus bronchomediastinalis -\> Beide Venenwinkel
**_Pars abdominalis_**:
Nll. gastrici sinistri -\> Nll. coeliaci -\> Nll. Cisterna chyli -\> Ductus thoracicus -\> linker Venenwinkel
116
Was ist die "Crista terminalis"?
Wo verläuft sie?
Eine Muskelleiste, die das Herzohr vom Vorhof trennt
117
Was ist eine Klappenstenose?
Was ist eine Klappeninsuffizienz?
Was passiert, wenn beides kombiniert ist?
Stenose -\> Klappe öffnet sich nicht ausreichend
Insuffizienz -\> Klappe schließt nicht richtig
Kombination: Klappe sehr undynamisch und ist weder richtig geöffnet nocht geschlossen
118
In welche 4 Facies lässt sich die Lunge einteilen?
* Facies costalis
* Facies diaphragmatica
* Facies mediastinalis
* Facies interlobaris
119
Beschreibe die Parasympathische Innervation der Trachea und des Bronchialbaums
Äste des N. vagus (meist über Nn. laryngei recurrentes) ziehen zur Trachea (zervikal)
Rr. tracheales strahlen in den Plexus pulmonalis ins Lungenhilum ein
120
Benenne die Vasa privata der Lunge
Aa./Vv. bronchiales
121
In welcher Körperhöhle befindet sich das Azygossystem?
Thorax
122
Benenne die Erregungsbildung/Leitungspunkte des Herzens
Beschreibe ihre Lage und sag, was du über sie weißt
**_Sinusknoten_** - Subepikardial auf der dorsalen Seite des rechten Vorhofs, 1cm lang, 60-70 Impulse pro Minute, erregt Vorhofmyokard
**_AV-Knoten_** - liegt im Septum interatriale, verzögert Erregungsübertragung auf Kammern, 40-50 Impulse pro Minute Eigenfrequenz
**_His-Bündel_** - Subendokardial im Vorhof, durchbohrt das Trigonum fibrosum dextrum (2cm lang)
His-Bündel teilt sich auf in die **_Tawara-Shenkel_** (Crus dextrum und sinistrum)
**_Crus sinistrum_** - teilt sich in 3 Faszikel (vorne, hinten, mitte)
**_Crus dextrum_** - strahlt in Kammermuskulatur ein, großer Strang zieht über die Trabecula septomarginalis. Kammermyokard dann aber **_Purkinje-Fasern_**
123
Lymphdrainage des Thymus
Nll. brachiocephalici -\> Trunci bronchomediastinales -\> linker oder rechter Venenwinkel
124
Wo liegen die Mm. pectinati?
Was ist ihr Ursprung, ihre Funktion?
Die Mm. pectinati sind Muskelbälkchen und liegen in den Vorhofwänden
Sie verleihen dem vorderen Teil des Vorhofs ein Binnenrelief, entspringen der Crista terminalis und erhöhen die kontraktile Kraft des Herzens, ohne zu stark zu hypertrophieren
125
Welche ist die 2. Abzweigung der Aorta abdominalis?
Welche folgen darauf?
2. Abzweigung: Truncus coeliacus
Danach: A. Mesenterica superior, Aa. suprarenales mediae
126
Innervation Perikard
Wichtig - Lediglich sensible Innervation
N. phrenicus -\> Plexus cervicalis -\> C3/4/5
127
Wie verläuft die arterielle Versorgung der Bronchien?
Gibt es gelgentliche Ausnahmen?
Aus welcher Richtung strömen die Gefäße in die Lunge?
Rr. bronchiales, die aus der Aorta thoracica entspringen
Rr. bronchiales folgen den Aufzweigungen der Bronchien
CAVE: Manchmal entspringen die Rr. bronchiales nicht direkt der Aorta, sondern stammen aus den der Aorta entspringenden Aa. intercostales posteriores.
Die Gefäße strömen von dorsal in die Lunge ein
128
Wie zieht der Nervus vagus ins Abdomen?
Gibt es Unterteilungen?
Woher kommen die Fasern der einzelnen "Abschnitte"?
Der Nervus vagus tritt durch den **Hiatus Oesophageus** aus -
**Truncus vagalis anterior** (vor dem Ösophagus - mehr Anteile aus dem Linken Nervus Vagus)
**Truncus vagalis posterior** (hinter dem Ösophagus - mehr Anteile aus dem rechten Nervus Vagus)
129
Wie wird die Pleura visceralis innerviert?
Autonomes NS
130
Was ist die Psoasarkade?
Was ist die Quadratusarcade?
Psoasarkade -\> Lig. arcuatum mediale
Quadratusarkade -\> Lig. arcuatum laterale
131
Aus welchem Gefäß entspringt die A. pericardiacophrenica?
schräger Ast der A. thoracica interna
132
Wie wird die arteriell Trachea versorgt?
Woher kommen die Gefäße?
Über die **Rr. tracheales**
Diese stammen aus:
* Aorta thoracica (kaudal)
* A. thoracica interna
* Truncus thyrocervicalis (kranial)
133
Wann verliert der Bronchialbaum seinen Wandknorpel?
In den Bronchioli
134
Aus welchen Spinalnevenpaaren setzt sich der N. phrenicus zusammen?
C3/4/5
135
Wie verläuft der Ösophagus zur Aorta?
Kranial: Aorta ventral des Ösophagus
Kaudal: Aorta doral des Ösophagus
136
Beschreibe den Verlauf der A. coronaria sinistra
**_2. Große Hauptäste:_**
**Ramus circumflexus** (RCX)
**Ramus interventricularis anterior** (RIVA)
**_RCX_**:
* Ramus marginalis sinister (RMS)
* Rr. atriales sinistri
* Ramus posterolateralis sinister
* Ramus atrioventricularis sinister
**_RIVA_**:
* Ramus coni ateriosi
* Rr. interventriculares septales
* Ramus lateralis proximalis
* Ramus lateralis distalis
137
Welche 3 großen Venen drainieren das Herz?
**_Vena cardiaca magna_**
* V. ventriculi sinistri posterior
* V. marginalis sinistra
* V. interventricularis anterior
**_Vena cardiaca media_** (=V. interventricularis posterior)
**_Vena cardiaca parva_**
* V. marginalis dextra
* V. ventriculi dextri anterior
138
Vegetative Innervation des Ösophagus
**_Sympathikus_**:
Truncus sympathicus -\> Ganglia thoracica 2-5
**_Parasympathikus_**:
Nn. vagi -\> Plexus oesophageus
N. vagus sinister -\> N. laryngeus recurrens
139
In den meisten Blutgefäßen der Lunge herrscht ein geringerer Druck (der des Lungenkreislaufs)
Welche Gefäße haben einen höheren Druck?
Rr. bronchiales, die die Lunge versorgen!
140
Beschreibe das Krankheitsbild der Lungenembolie
Wie verläuft sie bei großem Thrombus, wie bei kleinem?
Blutgerinnsel strömt in einen Ast der A. pulmonalis - ein Rückstau führt zu einer starken Belastung des rechten Herz! Dies kann zu einem sofortigen Versagen des Herzens führen
Bei großen Lungenembolien werden große Gefäße verschlossen - im schlimmsten Fall sogar die komplette A. pulmonalis
Kleine Verschlüsse können symptomlos verkraftet werden
141
Aus welchem Keimblatt entsteht der Thymus?
Entoderm
142
Wie wird die Lymphe der Pleura parietalis abtransportiert?
Über die Thoraxlymphknoten
143
Wo liegt die Head-Zone des Ösophagus?
Hautareal des unteren Sternums
144
Was versteht man unter einer Herzbeuteltamponade?
Wieso wird diese gefährlich?
Eine **Einblutung ins Perkard**
Da das Perikard nicht dehnbar ist, kann ein erhöhter Druck (durch eine Blutfüllung) zu einem Herzstillstand führen, da sich das Herz nicht mehr ausdehnen kann
145
In welche 2 Teile lässt sich die Trachea unterteilen?
**Pars cervicalis** (1. Spange bis zur Apertura thoracica superior)
**Pars thoracica** (A. thor. sup. bis Bifurcatio tracheae)
146
Wo liegen die Head-Zonen bei Herzerkrankungen?
* Linke Schulter
* Linker Arm (v.a. Innenseite)
* linke Hals- und Kopfhälfte
* linker Bereich des Epigastrium
147
In welche Venen fließen folgende Venen ab:
* Vv. phrenicae superiores
* Vv. phrenicae inferiores
* Vena Azygos (rechts), Vena hemiazygos (rechts)
* Vena cava inferior
148
Welche zusätzlichen Strukturen lassen sich im Diaphragma in der Ansicht von kaudal erkennen?
Wieso erkennt man mehrere Strukturen?
Dadurch, dass sich das Diaphragma nach kaudal stülpt, lassen sich vor allem mehr Bandstrukturen erkennen, die die Rumpfmuskulatur umspannen
Zustätzliche Strukturen:
M. Psoas Major (Medial- ventral) - das von dem Lig. arcuatum mediale (der Psoasarkade) umspannt wird
M. quadratus lumborum (lateral - dorsal) - Lig. arcuatum laterale (Quadratusarkade)
Ligamentum arcuatum medianum - umschließt die Aorta
149
Sympathikus - Wie viele Cervicalganglien gibt es? Benenne sie
3
* Ganglion cervicale superius
* Ganglion cervicale medius
* Ganglion cervicothoracicum
150
In welche Lymphknoten fließt die Lymphe des Herzens?
Nll. brachiocephalici/Nll. tracheobronchiales -\> Truncus bronchomediastinalis
151
Wie wird die rechte Kammer gegliedert?
Welche Strukturen begrenzen die Abschnitte voneinander?
* Einflussbahn mit Trabeculae carnae, Mm. papillares, chordae tendineae
* Ausflussbahn mit Conus arteriosus - dieser hat eine glatte Wand. Hier beginnt der Truncus pulmonalis
Begrenzende Strukturen: Trabecula septomarginalis und Crista supraventricularis
152
Welche 2 Arten der Zwerchfelllymphknoten kann man unterscheiden?
Nll. phrenici superiores - auf der thorakalen Seite des Zwerchfells
Nll. phrenici inferiores - auf der abdominalen Seite des Diaphragmas
153
Thymus -
Nenne Arterielle Versorgung und venöse Drainage
**_Arterielle Versorgung_**:
A. thoracica interna -\> Rr. thymici
Auch Rr. thymici aus der A. pericardiacophrenica
**_Venöse Drainage_**:
Vv. thymicae -\> Vv. brachiocephalicae -\> V. Cava superior
154
An welchen Stellen treten vermehrt arteriosklerotische Veränderungen auf?
An Gefäßaufgabelungen, da hier Verwirbelungen des Blutstroms das Gefäß lädieren können
155
Welche 3 Hauptäste stammen direkt aus dem Truncus coeliacus?
A. hepatis communis
A. gastrica sinistra
A. splenica (die unterste rechts)
156
Wie viele Engstellen hat der Ösophagus?
Benenne und lokalisiere sie
* Constrictio pharyngoösophagealis (15cm hinter Zahnreihe)
* Constrictio partis thoracicae (Aortenenge - 26cm hinter der Zahnreihe)
* Constrictio phrenica (37cm hinter der Zahnreihe)
157
Wie viele Papillarmuskeln sind im rechten Herzen zu finden? Wie kommt diese Aufteilung zu stande?
3
* M. papillaris septalis
* M. papillaris anterior
* M. papillaris posterior
Für jedes Segel der Segelklappe gibt es einen Muskel! Da die Trikuspidalklappe 3 Segel hat - 3 Papillarmuskeln
158
Wie wird das Zwerchfell innerviert?
Nervus phrenicus (C3-C5)
159
Haben Vena cava superior und inferior ihre individuelle Mündungsstelle in den rechten Vorhof?
Ja
160
Blutversorgung Perikard
**_Arteriell_**:
A. pericardiacophrenica
**_Venös_**:
V. pericardiacophrenica -\> V. thoracica interna -\> V. brachiocephalica
161
Benenne einige sympathische Plexus im thorakalen Herz-Kreislaufsystem
* Plexus vertebralis
* Plexus caroticus communis
* Plexus aorticus thoracicus
* Plexus pulmonalis
* Plexus cardiacus
162
Was bewirkt eine Aktivierung des Parasymphatikus in den Bronchien?
Konstriktion
163
Was kleidet alle Herzhöhlen von innen aus?
Endokard
164
Neben dem Plexus cardiacus gibt es noch eine weitere sympathische Innervation des Herzens!
Wie heißen diese Nerven?
Woher kommen sie?
Nn. cadiaci cervicales
Aus den 3 Cervikalganglien
(Nervus cardiacus cervicalis superior, medius und inferior)
165
Welche beiden Formen der Alveolarepithelzellen gibt es?
**_Typ 1_**
Deckzellen, kontinuierliche Schicht! Verbunden über Zonulae occludentes
90% der inneren Oberfläche der Alveole
**_Typ 2_**
kleinere Zellen, bilden nur ca. 10% der Fläche aus
Produzieren Surfactant
166
Welche Lymphknoten lagern sich dem Ösophagus an?
Nll. Juxtaösophageales
167
Welche Form der Aortenisthmusstenose wird "infantil" bezeichnet? Wieso?
Präduktal, da sie bereits im Kindesalter Probleme bereitet
168
Wie groß ist der Anteil des venösen Bluts, das in den Sinus coronarius läuft?
Wohin fließt das restliche Blut der Coronarvenen?
75% in den Sinus coronarius
25% wird transmural (oberflächlich) oder endomural (oberflächliche Myokardvenen) aufgenommen und direkt ins Herz drainiert
169
In welche Vene münden die Vv. lumbales?
Vena cava inferior
170
Beschreibe den Aufbau des Perikards und des Epikards
**_Pericardium fibrosum_** (verwachsen mit der Fascia diaphragmatica)
**_Pericardium serosum_**
* Lamina parietalis
* Lamina visceralis
Das *Pericardium fibrosum* bildet zusammen mit der *Lamina parietalis* das **Perikard**
Die *Lamina visceralis* ist das **Epikard**
171
Weshalb klebt die Lunge an der Thoraxwand?
Kapillarkraft
172
Nenne die beiden Lymphabflusswege der Lunge
**_Nach kranial_**:
Nll. intrapulmonales geben entweder an Nll. phrenici superiores und Nll. bronchopulmonales
Daraufhin in die Nll. tracheobronchiales superiores/inferiores
Nll. paratracheales
Truncus bronchomediastinalis dexter/sinister
**_Nach kaudal_**:
Über Nll. phrenici inferiores an den Truncus lumbalis, die Cisterna Chyli und denn Ductus thoracicus
173
Erkläre die Innervation der Lunge
Rr. tracheales aus Ganglia thoracica (3-4, Sympathikus), N. laryngeus recurrens und N. vagus
Plexus pulmonalis aus Rr. pulmonales (Sympathikus) und Rr. bronchiales (Parasymphatikus)
174
Arterielle Versorgung Ösophagus
Pars. cervicalis
Pars thoracica
Pars abdominalis
**_Pars cervicalis_**:
A. subclavia -\> Truncus thyrocervicalis -\> A. thyreoidea inferior -\> Rr. oesophageales
**_Pars thoracica_**:
Aorta thoracica -\> Rr. oesophageales
**_Pars abdominalis_**:
Aorta abdominalis -\> Truncus coeliacus -\> A. gastrica sinistra -\> Rr. oesophageales
175
Welche Strukturen sind im Röntgenbild von ventral im Herzen als Wölbungen zu sehen?
_Rechte Seite_ (von kranial nach kaudal):
* V. cava superior
* rechter Vorhof
Linke Seite:
* Arcus aortae
* A. pulmonalis
* Herzohr + linker Vorhof
* Linker Ventrikel
* Herzspitze
176
Wie hoch ist der Ventrikeldruck im rechten Ventrikel?
Wie hoch im linken Ventrikel?
Rechts: 25-30mmHg
Links: 120-140mmHg
177
Benenne die großen Segel der Mitralklappe
Benenne die großen Segel der Trikuspidalklappe
Wie nennen sich die kleinen Segel? Was ist das besondere an ihnen?
Mitral: Cuspis anterior und posterior
Trikuspidal: Cuspis anterior, posterior, septalis
Kleine Segel: Cuspides communales. Sie haben keinen Kontakt mit dem Anulus fibrosus und sind somit keine echten Segel
178
Wo liegt die Herzspitze?
Wo die Herzbasis?
Spitze -\> links unten ventral
Basis -\> rechts oben dorsal
179
Auskultationsorte und Projektion der Klappen?
180
Aus welchem Gefäß stammt der Ramus marginalis sinister?
RCX
181
Welcher Nerv innerviert das Perikard sensibel?
Rr. pericardiaci des N. phrenicus
182
Wie wird die Lymphe der Pleura visceralis abtransportiert?
Subpleurales Netz
183
Verfügt das Ostium sinus coronarii über eine Klappe?
Ja
184
Wo entspringen die Aa. coronariae?
Aus dem beginnenden Anteil der Aorta in den einzelnen kleinen Klappentaschen (Valvula semilunaris dextra und sinsistra)
185
Venöse Drainage des Ösophagus
Pars cervicalis
Pars thoracica
Pars abdominalis
**_Pars cervicalis_**:
Vv. oesophageales -\> V. thyreoidea inferior -\> V. brachiocephalica -\> V. cava superior
**_Pars thoracica_**:
Vv. oesophageales -\> Azygos/Hemiazygos
**_Pars abdominalis_**:
Vv. oesophageales -\> V. gastrica sinistra -\> V. portae hepatis
186
Beschreibe den Verlauf der A. coronaria dextra
**_A. coronaria dextra_**
* Ramus nodi sinuatrialis
* Ramus coni arteriosi
* Rr. atriales dexter
* Ramus marginalis dexter
* Ramus interventricularis posterior
* R. nodi atrioventricularis
* R. atrioventricularis dexter
* R. posterolateralis dexter
* Rr. interventriculares septales
187
Da das Diaphragma eine Neigung aufweist (kann man von lateral gut sehen) - Welche Strukturen gehen am kranialsten, welche am kaudalsten durch das Zwerchfell?
**_Von kranial nach kaudal_**:
V. cava inferior
Ösophagus
Aorta
Je ventraler in der kranialen Ansicht, desto weiter kranial der Austritt, aufgrund der konvexen Krümmung des Zwerchfells
188
Wo befindet sich der Nucleus dorsalis nervi vagi?
Hirnnervenkern in der Medulla oblongata
189
Wo entspringen die sympathischen Nervenfasern im Rückenmark?
* Seitenhörner
* C8 - L1/2
190
Topografie - wo verläuft der Nervus vagus? Wo verläuft der Truncus sympathicus?
**Nervus Vagus** - zuerst mit der Trachea, danach jedoch hinter den Bronchi principales auf dem Ösophagus
**Truncus sympathicus** - direkt an den Wirbelkörpern
191
Auf welcher BWK-Höhe zweigt sich die Trachea auf?
Wie groß ist der Bifurkationswinkel?
BWK 4
55-70°
192
Projektion Herz:
Bis wohin reicht der Arcus aortae?
Bis wohin reicht Apex cordis?
Arcus aortae -\> Knapp über angulus sterni
Apex cordis --\> linkes parasternales Ende des Sternums
193
Welche Herzstruktur findet sich direkt hinter dem 5. ICR parasternal links?
Rechter Vorhof
194
Benenne die nach kaudal verlaufenden Abgänge der A. subclavia/Axillaris
* A. thoracica interna
* A. thoracica superior
* A. thoracoacromialis
* A. thoracica lateralis
* A. thoracodorsalis
195
Ösophagus-Verschluss
Sphincter
* Ringmuskulatur
* Venenplexus
* Enge durch Hiatus
* His-Winkel
Sorgen für unteren Verschluss
196
Was versteht man unter dem Hering-Breuer Reflex?
Welcher Nerv ist daran beteiligt?
Eine Hemmung der zu großen Dehnung der Lunge - diese wird aktiviert, wenn sich die Lunge über ein bestimmtes Ausmaß hinaus dehnt.
Nervenendigungen des Nervus Vagus kommunizieren mit dem Atemzentrum, beschleunigen die Atmung und reduzieren somit die Tiefe
