Promouvoir et maintenir oxydation adéquate Flashcards
cours du 3 fév (47 cards)
Première chose à évaluer dans prise en charge d’asthme
Attentes et préoccupations de l’adolescent et ses accompagnateurs
Éléments d’évaluation de l’asthme (2 dimensions à prendre en compte)
- Histoire de santé antérieure et antécédents familiaux
- Prise en compte de deux dimensions: Niveau de maîtrise de l’asthme et Risque d’exacerbation:
- Connaissance des facteurs déclenchants
- Médication actuelle prescrite et non prescrite/techniques d’administration
- Environnement physique (à la maison et à l’école)
- Situation familiale et sociale
Principaux symptômes asthme + évaluation
- Oppression thoracique
- Sifflements expiratoires
- Sécrétions bronchiques
- Dyspnée
- Toux
Demander à personne qui connait les principaux symptômes, si elle en a eu dans les dernières années, quelles sont leur sévérité et conséquences
Critères de maîtrise de l’asthme
Ont été diminué par rapport à avant;
- Symptômes dirunes: plus petit ou égal à 2/semaine
- Symptômes noctures: moins d’1 fois/semaine, et symptômes légers
- Activité physique: normale
- Exacerbations: non sévères, peu fréquentes
- Absence du travail/école dûe à l’asthme: aucune
- Besoin de traitement de secours: plus petit/égal À 2 doses/semaine
- VEMS ou DEP: plus grand/égal à 90% du meilleur résultat personnel
- Variation diurne du DEP: moins de 10=15%
Éosinophiles dans experctorations: moins de 2-3%
Plan d’action pour l’asthme: 5 questions à poser concernant les 7 derniers jours + à partir de combien de “oui” asthme est mal contrôlé?
“Pendant les 7 derniers jours, ai-je toussé/respiration siffltante/difficulté à respirer:
1) 4 fois ou plus par journée?
2) Assez pour me réveiller la nuit au moins une fois?
3) Assez pour utiliser ma pompe bleue (secours) 4 fois ou plus, incluant 1x/jr sans avant l’exercice?
4) Assez pour limiter mes activités physiques?
5) Assez pour m’absenter de mes activités habituelles?
Si répondu à oui à au moins 1 question, asthme mal contrôlé
Exacerbation sévère vs non sévère
Non sévère: épisode qui ne nécessite pas la prise de cortico systémiques, une visite à l’urgence, hospitalisation
Sévère: nécessite ↑
Risque élevé d’exacerbation sévère si…?
Si dans les derniers 12 moi, une des situations suivantes se présente:
- Historique d’exacerbation sévère de l’asthme
- Présence d’un des facteurs de risque significatifs suivants:
- Asthme non maitrisé
- Surutilisation d’un traitement de secours (BACA > 2 inhalateurs/an)
- VEMS abaissé: 12 ans et plus: <60% de la meilleure valeur personnelle/prédite; 11 ans et moi: <60-80% de la meilleure valeur personne/prédite
- Fumeur actif/passif, y compris électronique
- Exposition à irritans/allergènes
- Éosinohpiles sanguins > ou = à 0,3x10^3/L
Évaluer les facteurs de risques présents: Facteurs d’évolution négative
La présence d’un ou plusieurs facteurs de risque augmente le risque d’exacerbation, même si les symptômes sont bien contrôlés.
Exemples de facteurs déclencheurs et comorbidités aggravantes: (liste non exhaustive)
- Présence de symptômes non contrôlés.
- Médication non prescrite ou prise de manière non adéquate ou inconsistante.
- Débit expiratoire de point (DEP) faible.
- Exercice.
- Sinusite chronique, RGO, obésité, anxiété, etc….
- Allergies.
- Exposition à la fumée de cigarette ou à de la pollution environnementale.
- Difficultés socio-économiques.
Tests d’allergie: importance pour personne asthmatique
Pour personne asthmatique de plus de 5 ans:
- Conseillé de passer un test d’allergie, qui ne sont pas toujours détectées facilement par la personne
- La persistance d’un contact allergique peut modifier défavorablement l’état de santé de la personne
- On peut observer une diminution de la réactivité bronchique et une amélioration des symptômes dès la cessation ou la réduction du contact allergique
Tests d’allergie: pourcentage de personnes atteintes
60% adultes et 80% des enfants asthmatiques testent positif pour 1 ou plusieurs allergènes
DEP + comment établir meilleure valeur personnelle
DEP = Débit expiratoire de pointe
= Estimation du degré d’obstruction des voies aériennes
-> Pendant 15 jours, Mesurer le DEP matin et soir (15-20 min. après la prise des médicaments BACA)
-> Établir la meilleure performance personnelle lorsque l’asthme est bien maitrisé
-> Tenir un journal: Mesurer le DEP matin avant la prise de sa médication; le soir : noter les symptômes de la journée et la médication utilisée
Zones du DEP
Permet de savoir quoi faire lorsque valeur change:
Zone verte–maitrise
Zone jaune -aggravation
Zone rouge–urgence/ état d’alerte médical
Comment calculer % p/r au meilleur résultat DEP
(DEP/DEP max)/100
Ne pas tenir en compte matin/soir
Comment calculer pourcentage d’écart DEP
[(DEP max - min)/DEP max] x 100
Lorsque mesuré le matin et au couché x 1 semaine
“Asthme” + comment expliquer au pt
Maladie inflammatoire des voies respiratoires, caractérisée par des symptômes épisodiques ou persistants associés à une obstruction variable des voies respiratoires et une hyperréactivité aux stimuli endogènes ou exogènes.
Adapter language et utiliser schémas/modèles
Facteurs inflammatoires: les acariens; qu’est-ce que c’est?
- Se nourrissent principalement de peaux mortes.
- Ils se développent en milieu chaud et humide (ex matelas).
- Ils se logent dans la poussière en général.
- Même morts, ils peuvent causer des réactions allergiques (allergie causée surtout par les excréments).
Facteurs inflammatoires: les acariens; comment les maîtriser?
- Couvrir : matelas, sommier et oreillers d’une housse anti-acarien à fermeture éclair.
- Garder l’humidité le plus bas possible, en bas de 50% (l’idéal c’est entre 30% et 40%).
- Laver tous les draps du lit, à l’eau très chaude (60°C ou 140 ° F) une fois par semaine.
- Choisir des planchers faciles à laver, éviter les tapis (si possible). Éviter tout ce qui accumule la poussière ou qui se lave difficilemen,t particulièrement dans la chambre à coucher
- Utiliser une vadrouille humide pour laver le plancher.
- Mettre des rideaux lavables ou des toiles en vinyle aux fenêtres.
Facteurs inflammatoires: les animaux; solutions idéales
départ de l’animal rip
Facteurs inflammatoires: les pollens; qu’est-ce que c’est?
- Arbres: avril, mai, juin
- Graminées : juin et juillet
- Herbe à poux: août, septembre, octobre
Facteurs inflammatoires: les pollens; comment les maîtriser
- Fermer les fenêtres en période de pointe.
- Éviter de marcher dans l’herbe fraîchement coupée
- Ne pas étendre le linge les draps dehors durant la période ciblée.
- Garder la fenêtre de sa chambre à coucher fermée durant la journée.
VRAI ou FAUX: Peut être allergique aux animaux sans l’être au sien. (même animal)
Faux, si allergique aux chiens allergique à tous les chiens
VRAI OU FAUX: Risque d’aggraver son asthme si elle garde un animal chez elle.
Vrai, entretien inflammation -> risque d’exacerbation
