Protéinurie et sd néphrotique Flashcards
(28 cards)
Protéinurie physiologique
100-150mg/24H
Albuminurie physiologique
15-30mg/24h
Microalbuminurie
30-300mg/24h
Albuminurie pathologique
> 300mg/24h
Analyse quantitative d’une protéinurie
Bandelette urinaire (albu)
Dosage pondéral de la protéinurie
Analyse qualitative d’une protéinurie
Électrophorèse des protéines urinaires
Microalbuminurie
Orientation diag sur l’électrophorèse
Protéinurie glomérulaire : albuminurie ++
Protéinurie tubulaire : protéines de PPM ++
Protéinurie de surcharge : aug de synthèse ou de libération -> immunofixation pour caractériser la protéine
Protéinurie transitoire (hors SN)
-Effort physique
-Orthostatisme
-IU
-IVD
-Polyglobulie
-Fièvre élevée
Protéinuries permanentes (hors SN)
Myélomes
Néphropathies -> biopsie rénale
Définition syndrome néphrotique
- Protéinurie > 3g/24h
- Hypoalbuminémie < 30g/L
Définition SN chez l’enfant
- Protéinurie / créatininurie > 200mg/mmol
- Protéinurie > 50mg/kg/j
- Hypoalbuminémie < 30g/L et/ou hypoprotidémie < 60g/L
Critères SN pur
- Absence d’hématurie microscopique
- Absence d’HTA
- Absence d’IR organique
Clinique du SN
- Œdèmes
- Prise de poids
- Épanchement des séreuses (transsudat)
- Oligurie
+/- HTA
+/- IR
Biologie urinaire du SN
- Protéinurie > 3g/24h permanente
- Sédiment urinaire : recherche hématurie micro
- Culot urinaire : recherche cylindre hématique (origine glomérulaire de l’hématurie)
Biologie sanguine SN
- Hypoalbu < 30g/L
- EPP: élévation α2, β-globuline et fibrinogène, diminution γ
- Hyperlipidémie frq
- Hypocalcémie
- Créat varie selon la cause
Complications aigues
IRA
Thromboses
Complications infectieuses
Complications chroniques
- Hyperlipidémie
- HTA
- IRC
- Dénutrition et tb de croissance
- Augmentation de la fraction libre plasmatique des médocs liés à l’albu
Syndrome néphrotique primitif
= idiopathique
= néphropathies glomérulaires primitives dont les 2 + frq chez l’adulte : GEM et SN idiopathique (SNLGM et hyalinose segmentaire ou focale primitive)
Syndrome néphrotique secondaire - maladie générale
DT
LES
Cryoglobulinémie
Amylose AL ou AA
SN secondaire - causes infectieuses
VIH, VHC, VHB
Glomérolunéphrite post-infectieuse: streptocoque
Infection d’un shunt artério-veineux
Palu, syphilis, bilharziose
SN secondaire - causes tumorales
Cancer pulmonaire
Myélome multiple, lymphome non hodgkinien
Gammapathie monoclonale isolée
Cryoglobulinémie
SN secondaire - causes iatrogènes
AINS
Lithium
D-pénicillamine
Anti-VEGF
SN secondaire - autres
Pré-éclampsie
Clinique du SN
Oedèmes
Epanchement des séreuses
Prise de poids
Oligurie
