Proteinurie Et Syndrome Nephrotique Flashcards Preview

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Flashcards in Proteinurie Et Syndrome Nephrotique Deck (21):
1

Existe-t-il une protéinurie physiologique ? Et si oui, quelle est sa limite ?

Oui, 100-150 mg/J soit moins 0,2 g/J

2

A a partir de quelle valeur la protéinurie est pathologique ?

Sup 0,30 g/J

3

Quels méthodes pour étudier la présence de protéines dans urine ?

-Bandelette urinaire
-Urine de 24H
-protéinurie/création inutile de 24H
-Electrophorese des protéines urinaires
-Dosage radio immunologique urine

4

Quelle est la méthode demi quantitative de détection d’albumine la plus utilisée dans le monde ?

Bandelette urinaire

5

A quoi sert l’ectrophorese des protéines urine ?

A identifier l’origine de la protéinurie (glomerulaire sélective, glomerulaire non sélective, tubulaire, surcharge)

6

Quels sont les causes d’une protéinurie de surcharge ?

-Rhabdomyolyse
-Hémolyse
-Myélome multiple
-Amylose AL

7

Définissez la micro albuminurie.

Albuminurie <30 mg/J
Microalbuminurie 30-300 mg/J
Macroalbuminurie >300 mg/J

8

Quelles sont les causes de protéinurie transitoire ?

-Orthostatisme chez adolescents 12-16 ans
-Fièvre
-Infections urinaires
-Exercice physique intense
-Polyglobulie
-IVD

9

La protéinurie devient permanent quand....

Il fait plus de 0,5 g/J

10

Qu’est ce que le syndrome néphrotique ?

Protéinurie > 3g/J + hypoalbuminemie <30 g/L

11

Qu’est ce que le SN impur ?

Associe à :
-HTA
-Hématurie micro
-IR organique

12

Donc le dg du SN est uniquement....?

Biologique

13

Quelles sont les mécanismes d’apparition de ce syndrome ?

-Anomalies structure MBG
-Pertes de charges électronique MBG
-Anomalies cellules glomerulaire sur
-Depots dans les glomérules de protéines

14

Cliniquement, sur quoi on suspecte un SN ?

-Œdèmes blancs mous bilatéral et symétriques, prenant le godet, volontiers en déclives (lombes, dos, chevilles) et zones avec faible pression vasculaire (orbite œil)
-Possible anasarque
-Prisé de poids
-Oligurie si SN Aiguë
-Infections bactériennes
-Thrombose vasculaire

15

Quels sont les complications précoces du SN ?

-Œdèmes
-Thromboses vasculaires
-Infections bactériennes
-IRA

16

Quels sont les complications chroniques du SN ?

-Surdosage médicamenteuse
-Hyperlipidemie atherogene avec hypercholestérolémie et hypertrygliceridemie
-Infections
-Malnutrition protéique et trouble de croissance
-HTA
-IRC
-Troubles métaboliques (dim fer, dim ferritine, dim cephalosporine, dim zinc, dim transferrine)

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Quels examen faut il faire ?

-Bandelette urinaire
-Protéinurie/cretininurie 24h
-Electrophorese protéines urines
-Analyse sédiment urinaire
-Examen culot urinaire
-Iono urine
-Bilans protéines sang
-Bilan lipidique
-VS
-Iono sérum
-Bilan fonction rénale

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Quels résultats possible biologiquement?

-Prtoteinurie > 3 g/J
-Hypoalbuminemie <30 g/L
-Hypoprotidemie 60g/L
-Hématurie micro
-Cylindre hématique
-Sélectivité des protéines (protéinurie glomerulaire sélective)
-Hyoerlipidemie
-Hypertriglyceridemie
-Hypercholesterolemeie
-Augmentation VS
-Hypocalcémie
-Creatinine démon cause

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Quel est le traitement symptomatique ?

Œdèmes
-Restriction sodée <2 g NaCl /J
-Repos
-Diurétiques anse (Furosemide) ou thiazidique
hTA symptomatique
-Albumine en perfusion
Thrombose vasculaire
-Heparine ou HBPM puis relais AVK
-Éviter immobilisation prolongée
-Éviter déplétion hydrosphère brutale
Hyperlipidemie
-Statines ssi SN de plus de 6M résistant
HTA
-IEC ou ARA 2
-PA < 130/80
Protéinurie
-Contrôle PA
-IEC ou ARA 2
IRC
-Contours TA
-Controle protéinurie
-IEC ou ARA 2
Malnutrition protéique
-Régime normale en protéines 1-1.5 Kg/J
-Immunosuppresseur ou corticothérapie

20

Causes de SN idiopathique ?

-Glomerulonephrite extra membraneuse
-Néphrose

21

Causes de SN secondaires ?

-MM
-Lupus, purpura rhumatoïde, amylose, vasculaire nécrosante, cryoglibulinemie
-VHB, VHC, VIH, Paludisme, Syphilis
-LNH
-CBP
-AINS, sel d’or, lithium, D-penicillamine
-Transplantation rénale
-Pre-eclampsie