Proteinurie Et Syndrome Nephrotique Flashcards
(21 cards)
Existe-t-il une protéinurie physiologique ? Et si oui, quelle est sa limite ?
Oui, 100-150 mg/J soit moins 0,2 g/J
A a partir de quelle valeur la protéinurie est pathologique ?
Sup 0,30 g/J
Quels méthodes pour étudier la présence de protéines dans urine ?
- Bandelette urinaire
- Urine de 24H
- protéinurie/création inutile de 24H
- Electrophorese des protéines urinaires
- Dosage radio immunologique urine
Quelle est la méthode demi quantitative de détection d’albumine la plus utilisée dans le monde ?
Bandelette urinaire
A quoi sert l’ectrophorese des protéines urine ?
A identifier l’origine de la protéinurie (glomerulaire sélective, glomerulaire non sélective, tubulaire, surcharge)
Quels sont les causes d’une protéinurie de surcharge ?
- Rhabdomyolyse
- Hémolyse
- Myélome multiple
- Amylose AL
Définissez la micro albuminurie.
Albuminurie <30 mg/J
Microalbuminurie 30-300 mg/J
Macroalbuminurie >300 mg/J
Quelles sont les causes de protéinurie transitoire ?
- Orthostatisme chez adolescents 12-16 ans
- Fièvre
- Infections urinaires
- Exercice physique intense
- Polyglobulie
- IVD
La protéinurie devient permanent quand….
Il fait plus de 0,5 g/J
Qu’est ce que le syndrome néphrotique ?
Protéinurie > 3g/J + hypoalbuminemie <30 g/L
Qu’est ce que le SN impur ?
Associe à :
- HTA
- Hématurie micro
- IR organique
Donc le dg du SN est uniquement….?
Biologique
Quelles sont les mécanismes d’apparition de ce syndrome ?
- Anomalies structure MBG
- Pertes de charges électronique MBG
- Anomalies cellules glomerulaire sur
- Depots dans les glomérules de protéines
Cliniquement, sur quoi on suspecte un SN ?
- Œdèmes blancs mous bilatéral et symétriques, prenant le godet, volontiers en déclives (lombes, dos, chevilles) et zones avec faible pression vasculaire (orbite œil)
- Possible anasarque
- Prisé de poids
- Oligurie si SN Aiguë
- Infections bactériennes
- Thrombose vasculaire
Quels sont les complications précoces du SN ?
- Œdèmes
- Thromboses vasculaires
- Infections bactériennes
- IRA
Quels sont les complications chroniques du SN ?
- Surdosage médicamenteuse
- Hyperlipidemie atherogene avec hypercholestérolémie et hypertrygliceridemie
- Infections
- Malnutrition protéique et trouble de croissance
- HTA
- IRC
- Troubles métaboliques (dim fer, dim ferritine, dim cephalosporine, dim zinc, dim transferrine)
Quels examen faut il faire ?
- Bandelette urinaire
- Protéinurie/cretininurie 24h
- Electrophorese protéines urines
- Analyse sédiment urinaire
- Examen culot urinaire
- Iono urine
- Bilans protéines sang
- Bilan lipidique
- VS
- Iono sérum
- Bilan fonction rénale
Quels résultats possible biologiquement?
- Prtoteinurie > 3 g/J
- Hypoalbuminemie <30 g/L
- Hypoprotidemie 60g/L
- Hématurie micro
- Cylindre hématique
- Sélectivité des protéines (protéinurie glomerulaire sélective)
- Hyoerlipidemie
- Hypertriglyceridemie
- Hypercholesterolemeie
- Augmentation VS
- Hypocalcémie
- Creatinine démon cause
Quel est le traitement symptomatique ?
Œdèmes -Restriction sodée <2 g NaCl /J -Repos -Diurétiques anse (Furosemide) ou thiazidique hTA symptomatique -Albumine en perfusion Thrombose vasculaire -Heparine ou HBPM puis relais AVK -Éviter immobilisation prolongée -Éviter déplétion hydrosphère brutale Hyperlipidemie -Statines ssi SN de plus de 6M résistant HTA -IEC ou ARA 2 -PA < 130/80 Protéinurie -Contrôle PA -IEC ou ARA 2 IRC -Contours TA -Controle protéinurie -IEC ou ARA 2 Malnutrition protéique -Régime normale en protéines 1-1.5 Kg/J -Immunosuppresseur ou corticothérapie
Causes de SN idiopathique ?
- Glomerulonephrite extra membraneuse
- Néphrose
Causes de SN secondaires ?
- MM
- Lupus, purpura rhumatoïde, amylose, vasculaire nécrosante, cryoglibulinemie
- VHB, VHC, VIH, Paludisme, Syphilis
- LNH
- CBP
- AINS, sel d’or, lithium, D-penicillamine
- Transplantation rénale
- Pre-eclampsie
