Protezarea fixa. Restaurarea dintilor cu LOC severe si/sau tratati endodontic Flashcards Preview

Protezarea dentara > Protezarea fixa. Restaurarea dintilor cu LOC severe si/sau tratati endodontic > Flashcards

Flashcards in Protezarea fixa. Restaurarea dintilor cu LOC severe si/sau tratati endodontic Deck (42):
1

Cum se clasifica localizarea leziunilor coronare?

  • Centrale: ocupa centrul dintelui
    • Endodontie
    • MOD/MO/O/DO
  • Periferice: ocupa peretii axiali
  • Combinate

 

2

Cum se clasifica leziunile coronare dupa severitate? (Cu referinta la acele LOC supuse tratamentului protetic)

  • Usor: nu se aplicaØ
  • Moderat:
    • Toti cuspizii sunt prezenti
    • >50% de coroana prezente
  • Moderat/Sever (borderline):
    • ≈50% de coroana remnanta
    • Perete/ti cu ratia grosime:inaltime>1
  • Sever:
    • ​<50% de coroana prezente
    • Perete/ti cu ratia grosime:inaltime<1
  • ​​​​Total (cu/fara smalt subminat)

 

3

Care este linia de trecere dintre incrustatii si coroane in cadrul LOC?

  • Centrala:
    • Medie (<2/3 din tabla ocluzala/>50% cor.)⇒Inlay/Onlay
    • Severa (>2/3 din tabla ocluzala/<50% cor.)⇒Coroana
  • Combinat severa⇒Coroana
  • Distructie mare de smalt (central + periferic)⇒Coroana
  • Axiala: nu se aplicaØ

 

A image thumb
4

Ce inseamna principiul substitutiei cu referinta la dinti?

Reconstituirea unei parti scurte sau absente (i.e. cuspid) sau a intregii coroane dentare

5

Care aspect este de baza in substitutiile coronare sau cuspidiene?

Aspectul retentiv pentru materialul substituient:

Cel mai frecvent se refera la compozitul utilizat in reconstructia bontului

6

Care elemente retentive se utilizeaza in reconstructia bonturilor (substitutiilor)?

  • Lipsa coroanei:
    • Post and core
  • Lipsa unui perete:
    • Margine supragingivale⇒
      • Grooves/preparare cu macroretentie
    • Margine subgingivale⇒
      • Pinuri
  • Lipsa a citiva pereti:
    • Post and core
  • Lipsa cuspizilor:
    • Utilizarea pinurilor
    • Preparare cu macroretentie

7

Care sunt principalele consideratii de conservare vitala dentara in cadrul prepararii elementelor retentive in dintii cu LOC moderate?

  • Neinvadarea a vital core (pulpa dentara + 1mm de dentina peripulpara):
    • Elementele retentive se mentin periferic
  • Daca se invadeaza cor-ul vital: se adauga GIC pentru 'substitutia' dentinei peripulpare

A image thumb
8

Care este utilitatea pinurilor dentare?

Ca elemente retentive in substitutia peretilor cu margini subgingivale:

  • Pot fi incorporate in structura coroanei protetice
  • Pot fi incorporate in structura core-ului (Stabilok)

A image thumb
9

Care este pozitionarea ideala a pinurilor?

  • Intre margine si vital core:
    • Cite unul (maxim 4) pentru fiecare lipsa de:
      • Cuspid
      • Perete axial
      • Linie proximo-vetibulara/orala
  • Inconjurate de minim 0,5mm de dentina sanatoasa:
    • 2mm adincime pentru self threading pin
    • 4mm adincime pentru pinul cementat
  • Asezate la colturile dentare:
    • Nu intre colturi
    • Nu in zonele de furcatie

A image thumb
10

Dintii tratati endodontic automat necesita coroana

Fals!

  • Nu mereu si nu toti dintii necesita (dupa endodontie):
    • Coroana
    • Post and core
    • Reconstructie de core

11

Care dinti tratati endodontic pot fi restaurati cu o plomba?

  • Un dinte anterior:
    • Cu insasi accesul endodontic (fara leziuni periferice):
      • ​Necroza pulpara prin trauma
    • Cu periferica de Clasa III moderata (caz frecvent)
    • Cu 50% de smalt remnant⇒veneer de portelan
  • ​Premolarii mandibulari si primii molari cind:
    • Au doar accesul endo conservativ:
      • ​Fara leziuni periferice concomitente
    • Nu exista bruxism
    • Discluzie posterioara normala
    • Muschi cu forte medii
    • Creste marginale intacte

 

A image thumb
12

Cum se clasifica posturile dentare intraradiculare?

  • Posturi prefabricate:
    • Metalice
    • Fibrosticla/Carbon
  • Posturi custom (individuale) metalice turnate cu core:
    • Semi-directe
    • Indirecte

13

Care este utilitatea post-ului intraradicular in cazul dintilor tratati endodontic?

  • Retentia core-ului si rezistenta lui la fortele oblice:
    • ​Adecvat in frontali si premolari
    • Mai rar utilizat in molari unde fortele-s verticale:
      • ​Cu exceptia includerii lor in FDPs (forte laterale)
  • Trebuie de tinut cont ca nu ransforseaza dintele

14

Care sunt cerintele tehnice de baza in utilizarea posturilor prefabricate in anteriori?

  • Trebuie sa fie minim de lungimea viitoarei coroane
  • Trebuie de lasat minim 3mm apicale de gutaperca:
    • ​5mm este ideal
  • Trebuie sa fie cementat cu compozit si adeziv (i.e. Panavia)
  • Se recomand 2 pinuri antirotationale:
    • ​Fibrosticla e slaba la torsiune

A image thumb
15

Care este strategia protetica de baza in tratamentul dintilor posteriori endodontiati?

  • Fara acoperire cuspidiana:
    • Acces endodontic mic cu LOC absente: plomba
    • De dorit sa fie Molarii unu sau premolarii mandibulari
  • Cu acoperire cuspidiana:
    • Acces endodontic moderat cu LOC moderate: Onlay
    • (Cel mai frecvent)⇒LOC masiv: Coroana

 

16

Cind este necesara utilizarea retentiei intraradiculare (si ce tip) in restaurarea dintilor posteriori endodontiati?

Atunci cind lipsesc 2 si mai multi pereti:

  • Lipsesc 3 sau toti peretii⇒2 posturi respectiv 3
  • Lipsesc 2 pereti⇒un post in radacina primara

Prin lipsa peretelui se intelege lungimea lui <3mm si latimea <1mm

17

Mereu este necesar de conservat toti peretii prezenti intr-un dinte cu LOC in cadrul restaurarii lui

Fals!

Unii pereti extrem de redusi si/sau smaltul subminat mai bine de eliminat si substituit cu alte elemente reconstructorii/retentive

18

Care cuspizi trebuiesc eliminati in cadrul prepararii dentare in cazul dintilor cu leziuni coronare severe?

Cuspizii cu grosimea mai mica decit 1/2 din inaltimea actuala se vor:

Elimina sau scurta

19

Care pereti trebuiesc eliminati in cadrul prepararii dentare in cazul dintilor cu leziuni coronare severe?

Peretii cu ratia grosime:inaltime de 2:1

Vor fi eliminati sau puternic scurtati

 

20

Este utila utilizarea posturilor intraradiculare intr-un molar endodontiat cu coroana clinica de 4mm?

Nu deoarece peretii cu o lungime>3mm si grosime>1mm ofera retentie buna core-ului

21

Care sunt dimensiunile posturilor recomandate in dependenta de dinte?

Este valabil pentru posturile prefabricate si custom

  • Trebuie sa fie nu mai mare de 1/3 din ø radacinii la nivelul jonctiunii amelo-cementare (A)
  • Trebuie sa fie inconjurat de minim 1mm de dentina in 1/3-a medie si apicala a radacinii (B)

A image thumb
22

Care este strategia ideala de preparare a canalelor pentru posturi dentare?

  • Eliminarea gutapercii cu ceva fierbinte
  • Initierea prepararii cu GG/Peeso progresiv cu ø +0,2mm
  • Cind diferenta intre ultimul GG/Peeso cu bur-ul din kit-ul de posturi e in jur de 0,2 se va trece la bur-ul din kit

A image thumb
23

Care sunt materialele de baza utilizate in fabricarea posturilor custom intraoral prin metoda semi-directa?

  • Utilizarea cerii cu ransforsarea elementelor intraradiculare:
    • Cu o screbca
    • Cu un bur fisural
  • Utilizarea unui pattern acrilic ca:
    • Duralay

A image thumb
24

In care tipuri de dinti pot fi utilizate posturile custom?

  • In uniradiculari:
    • ​Cu rol retentiv insasi postul
    • Keeway antirotational
    • Contrabevel cu rol de ferrule pentru core
  • In pluriradiculari:
    • Un post in radacina primara cu rol retentiv
    • Altul in radacina secundara cu rol antirotational

25

Ce inseamna keeway antirotational?

Nu e necesar cind e prezent macar un perete vertical adecvat

  • O adincitura in bulkul dintelui cu rol antirotational:
    • Ocupata de o contrastructura din cadrul postului custom
  • ​Similar cu pinurile antirotationale:
    • Ultimele au auxiliar si rol retentiv pentru peretii cu:
      • ​Margini subgingivale

A image thumb
26

La ce serveste contrabevelul din cadrul prepararii pentru post and core?

  • Permite un colier metalic in componenta core-ului:
    • Are rol de ferrule pentru dentina coronara remnanta

A image thumb
27

Care este procedura de fabricare a unui post and core semidirect din Duralay?

  • Un post plastic (Reliance) din set se taie ca:
    • Sa intre pasiv la lungimea dorita
    • Fara binding
  • Se face un notch facial pentru reorientarea lui ulterioara
  • Se da cu vazelina canalul si dintele
  • Se introduce Duralay in canal si se introduce postul plastic:
    • Cu acoperirea contrabevelului de primul strat
  • ​​Al doilea strat reconstruieste restul
  • In etapa de aluat-cauciuc se trage de sus in jos:
    • Evitarea blocarii
  • ​Soaking in alcool (evitarea bulbucarii metalului turnat):
    • ​Cauzat de monomerul restant

A image thumb
28

In care dinti se utilizeaza cel mai rar posturile?

  • In molari, deoarece au multiple canale cu risc de perfor:
  • Si fortele sunt preponderent verticale:
    • Necesitate de retentie si rezistenta mai mica
  • Mai des core-ul se face din compozit:
    • ​Cu adeziune in camera pulpara

29

Care dinti anteriori necesita cel mai frecvent posturi?

Din cauza structurii coronare mici necesita retentie auxiliara:

  • Incisivii mandibulari
  • Incisivii laterali maxilari

Deseori necesita posturi custom:

  • Conducte ribbon-shaped sau ovale

30

Care este plusul fabricarii sistemului post and core independent de coroana (Vs. sistemul Dowel: coroana cu core si post unitare)?

  • Coroana ulterior poate fi inlocuita fara risc de:
    • Inlocuire a postului⇒perfor
    • Infectie endodontica
  • Axul de insertie a coroanei poate fi diferit de cel al postului:
    • i.e. In puntile dentare fixe

31

Care sunt diferentele de baza in utilizarea posturilor endodontice in dintii posteriori fata de cei anteriori?

  • Posturile in posteriori sunt mult mai scurte din cauza:
    • Conductelor multiple divergente (paralelism)
    • Conductelor cu forme diverse:
      • Ribbon shaped
      • Incurbate
  • Daca si se utilizeaza posturi: sunt 2-3 scurte
  • In mare masura retentia vine de la camera pulpara

32

Care sunt factorii de risc de baza de fracturare dentara in dintii tratati endodontic?

  • Virsta de peste 60 ani
  • Sexul masculin
  • Incisivii laterali, caninii si premolarii
  • Sistemele post and core custom
  • Includerea ca abutmenti pentru FDPs
  • Posturile de fibrosticla
  • Fortele ocluzale oblice
  • Dintii maxilari (din maxila)
  • Bruxismul/activitate musculara anormala

33

Care dinti posteriori tratati endodontic necesita acoperire cuspidiana cu coroane (sau onlay)?

  • Creste marginale neintegre:
    • Toti dintii posteriori
  • Creste marginale integre:
    • Premolarii maxilari
    • Molarii 2 si 3
  • Orice dinte posterior cu alte leziuni periferice

34

Care metoda de creare a ferrule effect este mai buna: chirurgicala sau ortodontica?

Ortodontica deoarece permite o ratie Coroana:Radacina mai mare decit metoda chirurgicala

A image thumb
35

Cum se clasifica posturile dupa retentivitate?

  • Cele cu pereti paraleli sunt mai retentivi:
    • Adecvat in conductele circulare
  • Cele cu taper de 6º-8º sunt acceptabile:
    • Desi mai putin retentive
    • Adecvat in conductele ovoide
  • Cele infiletabile sunt cele mai retentive:
    • Desi nu sunt actual recomandate

A image thumb
36

De ce sistemul post and core fabricat direct din fibrosticla/compozit se numeste monoblock?

  • Deoarece fibrosticla are modulus elastic ca si dentina:
    • Distribuie stresul egal si biomimetic
  • Postul cu radacina devine un monoblock

A image thumb
37

Cind se prefera posturile prefabricate rotunde Vs. posturile custom?

  • Prefabricate rotunde: radacini rotunde cu taper mic:
    • ​Caninii si incisivii centrali maxilari
  • Custom: conductele eliptice sau cu taper mare:
    • ​Restul dintilor
    • La fel si in cazul cind e necesara reconstructia a mai multor dinti intr-o arcada (economisire de timp)

38

Mereu se va utiliza cite un poste de fibrosticla pe conduct

Fals!

Uneori (in canalele ovale: ca alternativa, canale largi) se va utiliza 'Compactarea laterala' cu poste-uri in diferite combinatii. Acest lucru mai des se face in premolari

A image thumb
39

40

Care este cea mai frecventa cauza a esecului posturilor de fibrosticla?

  • Debonding-ul in zona coronara a radacinii
  • Se recomanda ca stratul de cemet in aceasta zona sa fie subtire:
    • Postul sa fie fix pe marime sau sa se aduge:
      • ​Citeva posturi auxiliare mai mici

41

Care sunt canalele primare utilizate in insertia posturilor in dintii posteriori?

  • Molarii:
    • Maxilari⇒Radacina palatinala
    • Mandibulari⇒Radacina distala
  • Premolarii:
    • Maxilari⇒Radacina palatinala
    • Mandibulari⇒Oricare

 

42

Cind core-ul este necesar intr-un dinte endodontiat?

  • Cind acesta are indicatii de a fi acoperit cu o coroana
  • Core-ul poate sau nu necesita post