prova 1 Flashcards
(209 cards)
1
Q
sindrome de whipple
A
sintomas compatíveis, glicose < 55 mg/dL e resolução dos sintomas após elevação da glicose
2
Q
o uso de sulfas pode dar qual tipo de anemia?
A
hemolítica
3
Q
sinais de sindrome de lise tumoral?
A
Hiper(K, P, Hiper Ác. Urico)
HipoCa.
4
Q
classes medicamentosas que causam rabdomiólise?
A
estatina e fibrato
5
Q
quais classes medicamentosas provocam NTA
A
aminoglicosídeos, contrate iodado, anfo b
6
Q
como estão as hemácias na hematúria glomerular?
A
dismórficas
7
Q
qual condição clínica dá cilindros leucocitários? e os hemáticos?
A
pielonefrite e glomerulonefrite
8
Q
o que diferencia a ira?
A
ela é reversível em até 6 meses
9
Q
fases da nta
A
oligurica-> poliurica-> recuperação
10
Q
principal função do tubulo prox
A
REABSorção de sódio e agua
11
Q
o que os cilindros hialinos representam?
A
ruptura das microvilosidades
12
Q
o que os cilindros granulosos representam?
A
descolamento da membrana basal
13
Q
fase INICIAL DA da ira
A
Edema das microvilosidades (aumentar área de reabsorção hídrica e sódica)-> Rompimento das células dos túbulos proximais(microvil)-> fragmentos no lúmen ( cilindros hialinos)-> Descolamento das microvil da membrana basal (cilindros granulosos ).
14
Q
fase oligurica
A
tubo entupido-> continua filtrando -> Rompe da membrana basal por excesso de pressão-> extravasa conteúdo luminal para o parênquima renal-> Citocinas-> vasoconstrição das arteríolas aferente e eferente-> necessidade de diálise para evitar que a creatinina suba demais) ->Depois de 10 dias, são eliminados os restos celulares (em uma urina escura)
15
Q
fase poliurica
A
regeneração das microvilosidades-> hipotrófica->não reabsorvem tanto líquido
16
Q
tempo para recuperação
A
9 - Recuperação funcional do órgão entre 15 - 20 dias.
17
Q
mecanismo da ira por choque séptico
A
LPS de gram negativas -> induzem a síntese NO -> vasodilatação sistêmica-> microtrombos+ peroxinitrito( nefrotóxico)
18
Q
Cilindros granulosos na lâmina histológica, perda do núcleo das células do ducto proximal, lúmen obstruído por restos celulares.
A
nta
19
Q
quais marcadores de ira
A
estatina c e ngal
20
Q
tipos de síndrome hepatorrenal
A
tipo1- aguda e grave
tipo2- incindiosa
21
Q
qual a fase mais perigosa da ira e pq?
A
poliurica, paciente elimina as ig e eletrolitos(se comporta como um imunossuprimidO)
22
Q
como estão o K e P? e o ca?
A
hiper
hipo(hiper se rabdomiolise o calc metastática)
23
Q
qual o nome da ira depois de 7 dias
A
doença renal aguda
24
Q
qual a possivel consequencia de uma ira?
A
nefrons sobrando fibrosam(só o tubulo prox volta
25
qual o efeito das prostalglandinas no rim?
elas são dilatadoras da arteriola aferente
26
efeito dos ieca?
diminui a pressão da filtração glomerular-> dilata a eferente
27
tratamento para hipercalemia
Glicoinsulina (insulina + glicose)
Salbutamol (nebulização)
Bicarbonato (em casos de acidose metabólica)
Resinas de troca (sorcal): trocam cálcio por potássio no trato digestivo.
Silicicato de zircônio de sódio (lokelma): troca hidrogênio e sódio por potássio no trato digestivo
28
qual frequência de refluxo começa a ser patológico?
semanal
29
indicações de biópsia na endoscopia
ulcera, estenose, lesão
30
medicamentos que aumentam a retenção de potássio
IECA (enalapril) e antagonistas da aldosterona (espironolactona)
31
qual a função do gluconato de cálcio
estabiliza a membrana no ecg
32
quando prescrever epo? quando não
Hb estiver < 10 g/dL, suspender transitoriamente se a Hb ficar > 12 g/dL.
Se ferritina ≤ 100 ng/mL ou a saturação de transferrina ≤ 20%-> reposição de ferro antes de iniciar a EPO.
33
quando cogitar transfusão em anemia ferropriva
hb<7
34
o que é necessario para estagiar uma drc
tfg(creatinina sérica) e albuminúria
35
quais medicamentossão nefroprotetores na drc(5)
IECA/BRA
dapagliflozina (inibidor de SGLT2)
ESTATINA
FINERONONA
36
quais antidiabeticos considerar para quem tem tfg entre 15 e 30
inibidores da DPP-4, agonistas do GLP-1 e algumas sulfonilureias de menor risco hipoglicêmico (como glipizida e gliclazida)
37
qual a classe da fineronona
antag mineralocorticoide
38
anomalias dos eritrócitos na uremia grave
espículas irregulares (acantócitos) e burr cells (equinócitos)
39
até qual tgf os antag de glp1 podem ser usados?'
15
40
qual o tratamento para drc estagio 1'
ieca ou bra
41
onde o inibidor sglt2 atua
tubulo contorcido prox
42
mecanismo da HIPERPARATIREOIDISMO SECUNDÁRIO/ osteodistrofia renal
destruição do parênquima renal reduz 1-alfa-hidroxilase-> redução da vitamina D ativa (aumenta a absorção de cálcio.-> (hipocalcemia)-> aumento de pth-> aumenta a atividade osteoclástica e a liberação de bifosfonato de cálcio-> aumento do produto cálcioXfósforo-> acima de 55 mg/dL, há precipitação do produto de cálcio no endotélio através do receptor endotelial do hormônio FGF23-> Calcificação vascular.
-> fósforo inibe os sensores do cálcio das paratireoides quando a normocalcemia se restabelece -> persistência da produção de PTH (hiperparatireoidismo secundário).
43
qual a resposta a hipertensão glomerular?
citocinas-> a proliferação mesangial e esclerose glomerular
44
sinais de doença de wilson
hepatite, esplenomegalia, anemia hemolítica e sintomas neurológicos
45
medicamentos para doença de wilson
zinco, d-penicilamina
46
causas de ascite com gasa baixo
neoplásica, inflamatória ou infecciosa.
47
causas de ascite com gasa e creatinina alta
síndrome hepatorrenal e ira pré-renal
48
gasa alto indica edema..
transudato
49
para qual tratamento damos terlipressina?
síndrome hepatorrenal ou hemorragia digestiva alta
50
padrão de hepatite alcoolica
aumento de ast/;tgo
51
gama+fosfatase+fan+ama+prurido+ sem dilatação das vias biliares
cirrobiliar primaria
52
pielonefrite não complicada trat empírico
fluoroquinonas= ciprofloxaxino
53
ordem de maturação da hemácia
proeritroblasto a eritroblasto basófilo, eritroblasto policromático e eritroblasto ortocromático. O núcleo é expelido e fagocitado por macrófagos, transformando-se em reticulócito
54
qual o exame para dosar b12?
ácido metil malônico
55
qual é a transcobalamina útil?
b2
56
ANEMIA HEMOLÍTICA- A maioria dos defeitos intrínsecos são X, enquanto os extrínsecos são Y, com exceção da HPN, que é Z.
hereditarios adquiridos
57
qual sinal visto na lâmina de hemólise intravascular microangiopática?
esquizócitos
58
onde está o defeito de quem tem esferocitose hereditária?
na membrana
59
tratamento de esferocitose hereditária
acido folico+esplenectomia
60
qual a aparencia da hemácia na deficiencia de g6pd?
bite cells, espiculadas
61
medicamentos q provocam hemólise em caso de deficiência de g6pd
Antimaláricos
Antibióticos (Sulfametoxazol + Trimetoprima)
Nitrofurantoína
62
qual o tratamento para anemia hemolítica autoimune por anticorpos quentes? e frios?
corticoide
rituxumab ou ciclofosfamida
63
qual o indicativo na eletroforese de disfunção do baço
corpusculos de Howell-Jolly
64
foco de hemolise na ahai de anticorpos quente? e frio?
baço
figado
65
onde é o sitio de hemólise da hai quente e frio
extra
extra+intra
66
onde ocorre a hemólise extravasc?
macrofágos+baço
67
quais são as doenças que dão hemólise extravasc
Esferocitose hereditária (baço grande)
Anemia hemolítica autoimune (anticorpos QUENTES- IgG)
Hiperesplenismo (primário ou secundário, como em linfomas)
Talassemia, anemia falsiforme
68
quais doenças dão hemólise intravasc?
Deficiência de G6PD (sem esplenomegalia, urina rica em produtos)
Anemias microangiopáticas (PTT, SHU)
Hemoglobinúria paroxística noturna (pode cursar com pancitopenia)
69
quais os defeitos intrínsicos da hemácia
Membrana:Esferocitose, Eliptocitose, Hemoglobinúria paroxística noturna
Enzimas:Deficiência de G6PD, Deficiência de (PK)
Hemoglobina: Anemia falciforme, talessemia
70
defietos extrinsicos da hemácia
Hiperesplenismo:
Anemias hemolíticas autoimunes:
Anemias microangiopáticas:
71
quais são as anemias microangiopátcas
ptt, shu, civdq
72
quais as principais complicações da anemia sc
necrose de cabeça de femur e retinopatia falsemica
73
complicações agudas falsemicas
sequestro esplênico
crise aplásico
HIPER-HEmólise
74
criança com anemia falsiforme+baço grande+reticulocitose. Qual a complicação? o q fazer?
sequestro esplenico-> hidrata e transfunde rapido
75
anemia falsiforme+baço pequeno+ sem reticulocitose
crise aplásica
suporte clínico
76
anemia falsiforme+baço pequeno+ reticulocitose
crise hiper hemolítica
suporte clínico
77
qual doença dá hemácia em alvo|?
talassemia
78
quais os sinais de shu
anemia hemolítica + insuficiência renal + plaquetopeni
79
Edema Agudo Pulmonar hipertensivo, HAS resistente e sopro abdominal sugerem qual causa de has
estenose da artéria renal
80
se a pressão for menor que 120x80 em quanto tempo está indicada a repetição
2 anos
81
o que uma diferença muito grande entre a sistólica e a diastólica sugere?
insuficiência aórtica
82
qual o medicamento preferível em monoterapia para has?
tiazídicos
83
quais casos considerar bb como primeira opção para has
Enxaqueca
Tremor essencial
Ansiedade
Insuficiência cardíaca
Pós-infarto
Angina
84
qual medicamento para has é usado para quem tem hiperurecemia? qual não é?
bra, diurético
85
qual remédio não deve ser associado a espironolactono?
poupador de potássio
86
quais os riscos dos iecas
hipercalemia em pacientes com doença renal
teratogênicos
87
qual classe de medicamentos mais dá hipotensão postural?
diuréticos
88
quem qualifica para a profilaxia contra endocardite infecciosa
Prótese valvar cardíaca ou material protético usado para reparo valvar.
História prévia de endocardite infecciosa.
Cardiopatia congênita cianótica não corrigida ou com correção paliativa com próteses/metais.
Receptores de transplante cardíaco que desenvolvem valvopatia.
89
quais são as 5 indicações cirúrgicas em casos de endocardite
hemoculturas positivas após uma semana de antibiotico
2) um ou mais eventos trombóticos importantes durante as primeiras duas semanas de tratamento
; 3) abscesso na válvula ou no miocárdio;
4) ruptura de folhetos ou cordas valvares, ruptura do seio da aorta e do septo interventricular ou insuficiência valvar aguda com ICC intratável;
5) endocardite fúngica
90
qual o agente mais comum em ei por protese valvar precoce? e tardio?
precoce (< 12 meses)- estafilococos coagulase-negativos, como o S. epidermidis.
r tardia (> 12 meses)- mesmo dos pacientes com valva nativa, o Streptococcus viridans.
91
quais streptococos são considerados atípicos para endocardite
Streptococcus pneumoniae e Streptococcus pyogenes.
92
criterios menores depressão(7)
-perda/ganho de peso
-alt do sono
-fadiga
-sentimento de culpa e inutilidade
-pensamento de morte/ ideação suicida
-distúrbios motores
- distúrbios concentração
93
medicamentos associados a depressão
bb, anticonvulsivante, antihipertensivo
94
depressão organica
mono, parkinsson, hipotireoidismo
95
critérios mania
elevação do humor, pelo menos três dos seguintes critérios acessórios:
- Autoestima elevada
- Logorreia (aceleração do discurso)
- Redução na necessidade de sono
- Distraibilidade
- fuga de ideias
- Tendência a comportamentos de risco
96
sintomas positivos
-alucinação, delirio, comp desorg
97
sintomas negativos
avolia, anedonia, alogia, embotamento afetivo
98
quanto tempo para ser esquizofrênico
6 meses
99
critérios esquizofrenia
2 or more of the symptoms below for a significant portion of time during a one-month period (or less if successfully treated):
- 1. Delusions
- 2. Hallucinations
- 3. Disorganized speech (eg, frequent derailment or incoherence)
- 4. Grossly disorganized or catatonic behavior
- 5. Negative symptoms (ie, affective flattening, alogia, or avolition)
100
qual a glicemia de alguém que tem glicosúria?
acima de 180
101
caracterize sindrome nefrotica
Síndrome Nefrótica:
Edema
Hiperlipidemia
Hipoalbuminemia
Proteinúria (> 3,5g)
102
caracterize sindrome nefritica
Síndrome Nefrítica:
Hematúria
Hipertensão
Edema
103
qual o nome do quelante de fosfor com calcio? e o sem
carbonato
sevelamer
104
quais remédios devem ser evitados
bbc
105
leucocitúria persistente com urocultura negativa
descartar tuberculose urinária
106
qual o tempo de tratamento para itu não complicada
mulher jovem!
5 dias- nitrofuranoína
1 dia fosfomicina
107
qual o tempo de tratamento e as condições que implicam em itu complicada
Presença de cálculos, cateter, em homens, grávidas, crianças e pacientes hospitalizados.
7 dias
108
qual medicmaneto de escolha para pielonefrite? qual não usar?
- ceftriaxona, ciprofloxacino e trimetoprim/sulfametoxazol(bactrim)
- nitrofurantoína
109
quem são os medicamentos quarta linha para itu
b-lactamicos
110
medicamentos para gestantes septicas
cefalosporinas 2 ou 3, b lactamicos
111
qual medicamento não costuma ser usado na profilaxia de itu?
fosfomicina
112
quais anticorpos dosar diante da suspeita de anemia perniciosa
Anticorpos anticélula parietal e antifator intrínseco
113
quantas vezes maior é o hematocrito comparado a hemoglobina
3
114
qual o cálculo do rpi
reticulócito do pacientex hemo do paciente/ hemog esperada
115
calculo do reticulócito absoluto
Hemoglob x reticulocito/100
116
cálculo para a correção do ferro
(hb meta-atual)x pesox2,4+500
117
pq o reticulócito está baixo na alpha talassemia?
pq a hemólise é intramedular
118
o que são corpusculos de heinz
sinais de ausencia de cadeia beta-> alpha precipita
119
sinais físicos de talassemia
esplenomegalia+ ossos em escova
120
em qual anemia microcitica o vcm não é baixo de maneira compatível com a Hb
talassemia
121
como ocorre a hpn
a pessoa tem mutação na piga e perde as proteínas que protegem da hemólise por complemento
122
qual a apresentação da hpn
hemolise+trombose+ira
123
tratamento de hpn
eculizumab
124
medicmanetos associados a crise de g6pd
Primaquina, Dapsona, Nitrofurantoína, Fenazopiridina, Rasburicase.
125
onde ocorre a hemólise da anemia por anticorpos frios
intravasc
126
quais drogas dão anemias induzidas por drogas
cefa de 2
127
quais os trat para anemia de anti-corpo frio
rituxumab, plasmaferese
128
qual o formato de um drepanócito
foice
129
causas extrínsecas de anemias
microangiopatia e ahai
130
causas intrínsecas de anemia
talassemia, falciforme, g6pd, esferocitose hereditária
131
indicações de tratamento cirurgico para ei em vigencia de tratamento medicamentoso
falha do tratamento clínico, presença de abcessos intracardíaca ou quadro de insuficiência cardíaca).
131
indicações de profilax por endocardite
válvulas artificiais,
histórico de endocardite prévia,
Doenças cardíacas congênitas acianóticas sem reparo,reparo parcial e até 6 meses após o reparo total da lesão.
132
alternativas para a prevenção de endocardite
Alternativas (IV): Ampicilina ou ceftriaxona.
Alergia à penicilina: Cefalexina ou CLINDA/ azitromicina.
133
qual o agente mais comum em válvula cardíaca protética
steptococcus coag neg
134
tratamento empírico para valva nativa
Ampicilina, Ceftriaxona e Gentamicina
135
tratamento empírico para valva protetica
vanco/dapto+gentamicina+rifampsina
136
diferença entre vancomicina e daptomicina
Vancomicina: Mais barata, mas mais nefrotóxica.
Daptomicina: Mais cara e inativada pelo surfactante pulmonar, não sendo eficaz em infecções pulmonares.
137
indicações cirúrgicas para ei
Insuficiência cardíaca.
Infecção descontrolável (hemoculturas persistentemente positivas).
Vegetações grandes (acima de 10 mm), especialmente na valva mitral, para prevenir embolia.
Abscessos
138
onde esta a bomba Na-K-2Cl
Alça de Henle
139
sinais de encefalopatia hepática
letargia, alteração do ciclo sono-vigilia
140
fatores precipitantes de encefalopatia hepática?
infecção, hemorragia digestiva alta e desidratação
141
tratamento de encefalopatia hepática
lactululose+antibiótico
142
critérios para hepatite auto imune
alta gama gt, anticorpos anti FAN e músculos lisos
143
HbeAg
Antígeno "e" do vírus B (positivo indica alta replicação viral).
144
tratamento hepatite c
antiproteases
145
exame para hepatite c
elisa, não é confirmatório
146
qual gene mutado na hemocromatose?
hfe
147
qual os marcadores de hemocromatose
Descoberta de ferritina alta (acima de duas vezes o valor normal).
Saturação de transferrina maior que 45%.
148
diagnóstico doença de wilson
Cobre urinário baixo.
Níveis baixos de ceruloplasmina (proteína de transporte do cobre).
Exame da córnea para detectar acúmulo de cobre.
149
tratamento hepatite auto-imune
azatioprina)
150
efeito do acetaldeido no figado
afeta a membrana celular, altera antígenos de superfície e solubiliza proteínas.
151
medicamentos associados a hepatite
antidepressivos, imunossupressores
152
principal exame diagnostico para cirrose
ultrssom
153
exames complementares cirrose
Hemograma:A plaquetopenia
Função hepática: albumina baixa, TAP alargado e bilirrubina elevada
O TAP (Tempo de Atividade de Protrombina) alto
Transaminases (AST/ALT): Indicam lesão hepatocelular.
Fosfatase alcalina (FA) e Gama-GT (GGT): Indicam lesão nas vias biliares.
Bilirrubina: Indica colestase.
Eletroforese de proteínas: Avalia os níveis de albumina e globulinas, auxiliando na identificação de doenças autoimunes.
Perfil de ferro cobre: Ceruloplasmina e cobre sérico.
Sorologias para hepatites B e C:
Autoanticorpos: Investigar causas autoimunes.
Alfa-fetoproteína (AFP): carcinoma hepatocelular.
154
quais bactérias são mais comuns na pbe? como tratar?
gram -, cefa de 2
155
tratamento de ascite
restrição de sódio, restrição de liquidos(opcional), diurético
156
como tratar hiperaldosteronismo secundário?
espironolactona
157
sinal clássico de encefalopatia hepática?
asterix
158
quais remédios não devem ser usados por quem tem encefalopatia hepátca
benzodiazpínicos
159
quem tem cirrose nçao deve comer proteína animal?
falso
160
o que justifica um vef1 baixo em quem tem obstrução
basicamente, a pressão fica negativa na via respiratória, colobando mais ela quando fazemos expiração forçada
161
o que explica a redução do cvf no distúrbio obstrutivo?
aumenta o volume residual sem mudar a cpt-> tem q reduzir a cvf
162
o que torna a cpt do distúrbio restritivo baixa
redução da cvf+vr
163
quando eu penso em distúrbio misto
Capacidade vital e VF25-75 reduzidos, com diferença (em percentuais) menor que 25%.
164
classificação para distúrbios restritivos
leve: acima de 65
grave: menor q 50
165
em qual contexto de vef/cvf normal eu considero asma
alteração acima de 10%
166
o que é a pressão "normal"
acima de 120x80
167
o que é a pré-hipertensão
acima de 130x85
168
o que é a pressão ótima
abaixo de 120x80
169
para quais pacientes pré-hipertensos eu ofereço medicação
diabeticos ou drc
170
quais pacientes recebem monoterapia para has
estágio 1 baixo risco, idosos, frágeis, pre-diabéticos
171
ação dos dir=ureticos
reduzem volume e vasodilatam
172
para quem eu não dou diurético
Gota
Diabetes: Podem piorar a condição.
Pacientes obesos:
173
qual a função da eca
degradar bradicinina+ conversão da angio 1 em 2
174
para quem eu não dou bbc
quem tem edema maleolar
175
has com Palpitações, cefaleias, sudorese mais de 5 medicamentos
has secundária
176
indicação de profilax para ei
Cardiopatia congênita cianótica
Prótese valvar
Histórico de endocardite
Dispositivos de assistência ventricular
177
principais complicações da ei
Cardiopatia congênita cianótica
Prótese valvar
Histórico de endocardite
Dispositivos de assistência ventricular
178
qual a molécula que fecha a porta da ferroportina
hepcidina
179
pq em altas altitudes as pessoas tem mais hemácia
por causa do fator induzido por hpóxia
180
manifestações da anemia ferropriva
coilocitose, pernas inquietas, glossite, quelite angular, Plummer- Vinson
181
sinais de hemólise intravasc
Hemoglobinemia: Hemoglobina livre no plasma.
Hemoglobinúria
Hemociderinúria:
esquizócitos
182
quais proteinas mutadas na esferocitose hereditária
espectrina, banda3, anquirina
183
qual a causa da heólise na deficiência de g6pd
a pessoa não consegue formar nadph
184
medicamentos associados a ira
ieca, bra
185
mecanismos fisiológicos de prevenção do refluxo
Esfíncter Esofágico Inferior (EEI
Diafragma Crural:
Ligamento Frenoesofágico:
Ângulo de His:
186
medicamentos assoc ao refluxo
bbc
187
quais critérios utilizados na meld
bic- bilirrubina, inr, creatinina
188
diuretico de escolha para ascite
espironolactona
189
tratamento da hda
Opções: terlipressina, somatostatina ou octreotide+ ceftriaxona/ ciprofloxacino
190
com que é feita a prevenção de hda
bb
191
características de he
- Alterações do estado mental
- Mudança de personalidade, transtornos de sono, desorientação temporo-espacial, alterações de conduta e juízo
- Transtornos neuromusculares
- “Asterixis”, hiper-reflexia, espasticidade, paraparesia espástica
- Alterações eletroencefalográficas
- Desaparecimento do ritmo alfa, aparecimento de ondas trifásicas
192
quais medicamentos para diabetes terminam com gliptina
dpp4
193
quais os melhores remedios para hiperglicemia pos-pramdial
glinidas
194
quem são os representantes das tiozilidinedionas
pioglitazona
195
qual a secreção de sódio urinária na ira pre renal
abaixo de 20
196
características da shu
anemia hemolítica microangiopática, plaquetopenia e insuficiência renal
197
quanto é a relação ureia creatinina na ira renal
menor que 20
198
quando é indicada a diálise para pacientes diabéticos? e para a população geral?
menro q 15, menor q 10
199
quais pacientes de itu tem indicação para exame de imagem
- Indicação
- Sepse
- Litíase renal conhecida ou suspeita
- pH urinário >7
- TFG<40
200
quais medicamentos preferir em itu
fosfomicina, nitrofurantoína, clavulin,. cefuroxima
201
2 principais indicações para pielonefrite
- Ciprofloxacina
- Ceftriaxone
202
a partir de quanto tempo a endocardite passa a ser cronica
3 meses
203
qual o microorganismo mais comum em próteses valvares menos que 12 meses
staphylococcus coagulase-negativo
204
o que cvf-vef menor q 25% sugere
DISTURBIO MISTO
205
206
qual rpi é considerado inadequado?
abaixo de 2
207
pq eu não posso dar muito ferro no mesmo dia?
aumenta a hepcidina e fecha a ferroportina
208
