Prurit et urticaire

Question 1

Qu’est-ce qu’est le prurit, en un mot?

Answer 1

Démangeaison

Question 2

Nommer quelques étiologies de prurit avec lésions

Answer 2

Urticaire

Eczéma (Dermatite)
- Dermatite atopique
- Dermatite de contact allergique
- Dermatite de contact irritative
- Dermatite séborrhéique

Lichen plan

Gale

Piqûres

Question 3

Nommer quelques étiologies de prurit sans lésions mais généralisé

Answer 3

• Lymphome
• Maladies lymphoprolifératives
• Cancer du poumon
• Cholestase
• Insuffisance rénale
• VIH
• Hypo et hyperT4
• Délire de parasitose
• Névrodermite

Question 4

Présenter le bilan clinique pour investiguer un prurit sans lésion généralisé

Answer 4

• FSC
• Ions, urée, créatinine
• Bilan hépatique : bilirubine, PAL, GGT, AST/ALT
• Bilan thyroïdien: TSH, T4
• Radiographie pulmonaire
• Sérologie VIH
• Lactate déshydrogénase
• Parasites dans les selles

Question 5

Combien dure une lésion d’urticaire?

Answer 5

24h ou moins

Question 6

Identifier:

Answer 6

Urticaire

Noter la configuration géographique de l’urticaire

Question 7

Identifier:

Answer 7

Urticaire

Question 8

Identifier:

Answer 8

Urticaire

Question 9

Qu’est-ce qui est fréquemment associé à l’urticiaire?

Answer 9

Angioedème

Question 10

Quelle condition extrêmement grave, mettant en danger la vie du patient peut provoquer un urticaire?

Answer 10

ANAPHYLAXIE

Question 11

Comment reconnaître l’anaphylaxie?

Answer 11

• Manifestations respiratoires: dyspnée, bronchospasme, stridor
• Manifestations cardiovasculaires: HypoTA, choc
• Manifestations cutanées: urticaire, angioedème

Question 12

Quels médicaments sont à privilégier pour la prise en charge d’urticaire?

Answer 12

Anti-histaminiques

Question 13

Quelles sont les deux classes d’anti-histaminiques? Donner deux exemples pour chacun.

Answer 13

Anti-histaminiques sédatifs:
- Hydroxyzine
- Diphenhydramine (Benadryl)

Anti-histaminiques non-sédatifs
- Cetrizine (Reactin)
- Loratadine (Claritin)

Question 14

Vrai ou Faux: le Cetrizine (Reactin) n’est jamais sédatif.

Answer 14

Faux

Le Cetrizine (Reactin) endort une partie de la population

Question 15

Lorsqu’on suspecte un urticaire et que le traitement par anti-histaminiques ne fonctionne pas, est-il approprié de passer aux corticostéroïdes topiques (ex. prednisone?)

Answer 15

Non

Si ça répond pas aux anti-histaminiques, c’est probablement pas de l’urticaire.

Question 16

Identifier:

Answer 16

Urticaire

Question 17

Vous êtes de garde à l’urgence. Vous voyez Julien, 9 ans. Sa mère l’amène à l’hôpital car il a une enflure importante autour des yeux bilatéralement et il est très agité. Vous entendez un stridor. Julien gigote dans tous les sens.

Des plaques comme celle de l’image ci-dessous sont apparues sur son dos un peu après qu’il ait mangé un délicieux sandwich à la confiture de fraises et au beurre d’arachide. Qu’est-il important de faire?

A. Donner du Benadryl pour traiter l’urticaire et calmer Julien.
B. Administrer de l’adrénaline en urgence car Julien est en anaphylaxie.
C. Mettre de la prednisone sur les plaques d’urticaire

Image

Answer 17

Administrer de l’adrénaline pour gérer le choc anaphylactique.