PSC- cartas em falta Flashcards
(23 cards)
O que é a abordagem sistémica?
A abordagem sistémica foca-se nos sistemas de relações, como famílias, casais ou grupos (e não apenas no indivíduo). A família é vista como um sistema interdependente, onde cada membro influencia e é influenciado pelos outros. Problemas individuais [paciente identificados] são considerados reflexos de disfunções no sistema familiar, devendo a intervenção ocorrer a nível sistémico. A análise estrutural da família envolve a avaliação alianças, subsistemas, hierarquias, fronteiras e padrões
transgeracionais (padrões de comportamento, crenças e interações que são transmitidos através das gerações).
Quais são os objetivos da abordagem sistémica?
(a) desbloquear padrões de interação disfuncionais, interrompendo e modificando os padrões que mantêm a disfunção no sistema familiar, (b)
maximizar a diferenciação entre os indivíduos; (c) identificar as “regras implícitas” da família, tornando explícitas as regras e expectativas não ditas que
governam o comportamento família; (d) desenvolver melhores fronteiras e formas de comunicação.
Como se caracteriza a abordagem desenvolvimentalista (a. sistémica)?
Ao longo do ciclo vital, as mudanças que ocorrem na família (e nos seus membros) podem ser organizadas num conjunto de etapas sequenciais e qualitativamente
distintas com tarefas desenvolvimentais características que permitem a expansão, contração e realinhamento do sistema para apoiar a entrada, saída e o desenvolvimento dos membros da família de uma forma saudável.
Quais são os princípios éticos gerais?
Respeito pela dignidade e direitos das pessoas, Competência, (C) Responsabilidade, Integridade, Beneficência e não maleficência.
Quais são os princípios éticos específicos?
consentimento informado, confidencialidade, relações profissionais, avaliação psicológica, prática e intervenção psicológicas e declarações públicas.
Quais são os pressupostos do modelo biopsicossocial?
✦ Perspetiva holística - rejeita o dualismo cartesiano e adota uma abordagem holística que reconhece a interconexão entre os aspetos biológicos, psicológicos e
sociais da saúde e da doença.
✦ Perspetiva sistémica - o funcionamento de um sistema resulta das interações dinâmicas entre seus vários subsistemas.
Como se caracterizam as conceções de saúde/doença e tratamento do modelo biopsicossocial?
a origem, progressão e recuperação de uma doença são determinadas pela interação entre fatores de natureza
biológica, psicológica e social. O paciente é visto como um indivíduo ativo no processo de saúde e doença, cujas experiências, crenças e comportamentos desempenham
um papel crucial na gestão da sua condição de saúde.
O tratamento inclui não apenas intervenções médicas para tratar os sintomas físicos da doença, mas também a
responsabilização do paciente e a alteração de suas crenças e comportamentos por meio de abordagens psicossociais, educacionais e terapêuticas.
Este modelo foca-se na prevenção primária, i.e., prevenir o surgimento da doença nas populações, reduzindo os
fatores de risco e promovendo a qualidade de vida (e.g. promoção de alimentação saudável, exercício físico ou controlo de tabagismo).
Quais são os pressupostos do modelo biomédico?
❤ Dualismo cartesiano - o corpo e a mente são entidades separadas e distintas, isso implica que a saúde é vista principalmente como uma questão física, dissociada dos
aspetos sociais e psicológicos da pessoa.
❤ Reducionismo – a explicação para um problema é encontrada analisando as suas pequenas partes, i.e., as doenças são frequentemente explicadas em termos de
disfunções ou alterações a nível celular, molecular ou anatómico, sem considerar os contextos sociais, culturais e psicológicos em que ocorrem.
Como se caracterizam as conceções de saúde/tratamento no modelo biomédico?
a doença é uma questão física causada por agentes externos biológicos (e.g. vírus, bactérias) que provocam alterações
no funcionamento orgânico. Os fatores psicológicos e sociais não são considerados. O paciente é percebido
como um agente passivo que necessita da intervenção exterior do médico, que é visto como o único detentor do conhecimento necessário para diagnosticar e tratar a
condição médica.
Este modelo foca-se na prevenção secundária, i.e., a deteção e diagnóstico precoce de problemas de saúde através de exames médicos regulares (e.g. rastreamento de cancro) e o tratamento das doenças existentes. O objetivo é identificar e tratar a doença em estágios
iniciais para minimizar complicações e melhorar os resultados de saúde.
Quais são os quatro domínios principais de intervenção dos psicólogos da saúde?
Avaliação psicológica e psicossocial; intervenção psicológica e psicossocial; consultoria e formação.
Quais são os pressupostos dos modelos de cognição social?
✦ Racionalidade e comportamento deliberado - os seres humanos são seres racionais cujos comportamentos
resultam de processos deliberados de tomada de decisão com base numa avaliação cuidadosa dos prós e contras
de suas opções.
✦ Utilidade percebida (expectativa/valor) – a avaliação de alternativas disponíveis é feita com base na utilidade percebida, ou seja, na expectativa de que um
comportamento levará a certos resultados e o valor atribuído a esses resultados.
Como é que a entrevista motivacional promove condições para a mudança?
❤ Espirito promotor da (a) autonomia - se a pessoa não quer mudar, não muda (o que se pode apenas fazer é ajudá-la a perceber porque é que não quer mudar, não
persuadi-la); (b) colaboração – trabalhar em parceria com a pessoa, não adotando uma postura de autoridade ou de expert; (c) evocação – foco na motivação e recursos internos da pessoa para a mudança, em vez de impor soluções externas.
Nota: deve-se evitar autoridade, coerção e educação (evitar dar conselho diretos) pois geram resistência à mudança.
❤ Estilo de comunicação - estilo não diretivo, mas também não completamente passivo (Seguir vs dirigir vs guiar). Envolve guiar a pessoa como foco nos objetivos e
linguagem de mudança, permitindo que ela escolha o caminho que deseja seguir, esclarecendo suas opções.
❤ Foco motivacional (Princípios RULE) – Resist: resistir à tendência de tentar resolver o problema, dar concelhos;
Understand: postura empática, validante e compreensiva; Listen: escuta ativa; Emporwer: Empoderar a pessoa, dando-lhe a sensação de que ela tem capacidade e
recursos para implementar a mudança.
Como se caracteriza o modelo transacional de stress?
Modelo transacional de stress: o que determina relação entre acontecimento de vida e respostas individuais são
processos de avaliação + estratégias de coping:
✦ Avaliação primária - perceção do evento como neutro, positivo ou negativo (ameaça – futuro; desafio – futuro;
perda/dano – presente).
✦ Avaliação secundária – perceção sobre recursos de coping: (a) expectativa de resultados: que recursos são eficazes para lidar com x?, (b) auto-eficácia: Tenho esses
recursos?
✦ Estratégias de coping – estratégias para lidar com acontecimentos stressantes e as suas circunstâncias (comportamento observáveis ou reações internas
orientadas para a gestão de exigências interna e ambientais e o conflito entre as mesmas). Podem ser categorizadas como:
↬ Aproximação vs Evitamento - lidar ativamente com o a situação stressante (e.g. procura de suporte social, resolução de problemas e confrontação) vs. evitar ou
reduzir a situação de stress (e.g. negação, distância emociona, distração).
↬ Focada no problema vs Emocional - resolver ou lidar com o problema subjacente (e.g. tomada de medidas
concretas, procura de informações adicionais) vs regular as próprias emoções em resposta ao stress (e.g. expressão emocional, reestruturação cognitiva, atividades de distração).
Como se caracteriza a teoria sociocognitiva de Bandura?
crença de que o próprio é capaz de realizar as ações necessárias para atingir determinados objetivos. Possui forte efeito motivacional, sendo um forte preditor
de intenção comportamental, bem como a realização e manutenção dos comportamentos de saúde ao longo do
tempo.
Existem diversas fontes que influenciam a perceção de autoeficácia, incluindo (a) ativação fisiológica, (b) experiência prévia bem-sucedida, (c) modelagem -observação de modelos bem-sucedidos e (d) feedback
social - encorajamento verbal.
A autoeficácia pode ser dividida em diferentes etapas, como autoeficácia face à tarefa (pré-ação), de iniciação, manutenção e de recuperação, dependendo da fase do
processo de mudança comportamental em que a pessoa se encontra.
As dimensões da autoeficácia incluem a magnitude (quão difícil é para mim a tarefa percebida), força (quão convicta estou de que serei capaz de realizar esta tarefa)
e generalidade (em que medida as minhas capacidade podem ser aplicadas a outras tarefas).
Porque é que o pressuposto de causalidade biológica é problemático na conceção de género?
❤ Inferência de características biológicas a partir de marcadores sociais
❤ Dimorfismo biológico (ideia de que sexo é binário) é uma construção social
Quais são as diferentes perspetivas sobre o género?
❀ Intra-individual - característica intrínseca da pessoa, referindo-se à forma como um indivíduo percebe e identifica seu próprio género.
❀ Situacional - atuações específicas em contextos sociais e culturais. Forma com as normas de género influenciam o comportamento e as interações das pessoas em diferentes situações e ambientes sociais.
❀ Posicional - género como sinónimo de estatuto social. Refere-se à posição que uma pessoa ocupa na estrutura social com base em seu género, inclui considerações sobre poder, privilégio e desigualdade de género na sociedade.
❀ Ideológico – género como ideologia institucionalizada. Refere-se aos sistemas de crenças, conceções e hierarquias de género que são reforçados e perpetuados
através de instituições sociais, como a família, a religião, os media e o governo.
Quais são os dois princípios da existência humana e traços de personalidade genderizados?
★ Agência – foco no self separação relativamente aos grupos, envolve instrumentalidade, i.e. resolução de
problemas e foco na tarefa.
Os traços associados à agência incluem ações individuais, autoconfiança, autoproteção, competitividade, independência e iniciativa individual, sendo mais comummente associado aos homens (agência é enfatizada na socialização masculina).
★ Comunalidade - foco nos outros e nas relações interpessoais (estabelecer relações e integrar-se nos grupos), envolve expressão emocional e comunicação.
Os traços associados à comunalidade incluem ações coletivas, apoio e cuidado aos outros, capacidade para se relacionar, competência social e vinculação, sendo mais comummente associado às mulheres (comunalidade é enfatizada na socialização feminina).
Quais são os mecanismos que ligam a agência não mitigada ao bem-
estar?
Reatividade a ameaças ao controlo, Baixa autoeficácia, Dificuldade em expressar emoções, Relações problemáticas, Relutância em procurar ajuda profissional.
Quais são os mecanismos que ligam a comunalidade não mitigada ao
bem-estar?
Autocuidado de saúde fraco, Baixa autoestima, Baixo otimismo, Dependência dos outros, Sensibilidade a stressores relacionais.
Quais são as particularidades da doença oncológica?
↬ Cancro é uma doença com taxa de mortalidade elevada (dependendo do tipo);
↬ Diagnóstico associado a elevados níveis de distress do paciente;
↬ Exaustão emocional dos médicos (más notícias e questões de vida ou morte).
↬ Tempo cada vez mais reduzido das consultas a par da cada vez maior necessidade de informação por parte dos
pacientes;
↬ Pacientes veem oncologistas como uma das principais fontes de suporte;
↬ Médicos recebem muito pouco treino nas dimensões interpessoais do cuidado.
Quais são os benefícios da CCP?
Satisfação com cuidados médicos, ajustamento psicológico e adesão terapêutico (para paciente).
Menos burnout, funcionamento da equipa e menor risco de litígio.
Quais são os objetivos da comunicação medico-doente?
Estabelecer relação com paciente e família, Elicitar a perspetiva do paciente/família, educar, gerir emoções, estimular colaboração do paciente e família.
Como se caracteriza modelo de três etapas para gerir emoções do paciente
na consulta?
❤ Reconhecer – prestar atenção a sinais verbais e não verbais, embora os pacientes possam às vezes ocultar as suas emoções por vergonha ou por acreditarem que lidar
com emoções não é responsabilidade do médico.
❤ Explorar – através das três estratégias: (a) clarificar - esclarecer o que o paciente está a sentir, pensar ou perguntar, demonstrando interesse genuíno em
compreendê-lo; (b) validar - legitimar o que o paciente está a sentir, pensar e perguntar, empatizando com a sua situação; (c) empatizar - demonstrar que estamos do lado do paciente ao identificar e compreender as suas emoções.
❤ Atuar – técnica Ask-Tell-Ask: (1) perguntar de forma a entender o conhecimento prévio e as preocupações do
paciente (o que gostaria de saber sobre…?, o que já sabe sobre…?), (2) informar de forma clara e simples (evitando jargão); (3) perguntar de formam a explorar o
entendimento e os significados junto ao paciente (o que acha desta informação?, o que é que significa para si?).
É crucial reconhecer o valor terapêutico de explorar emoções, dar informações e fazer planos, identificar outros recursos de suporte (grupos de apoio) e destacar
que o acompanhamento estará presente ao longo do processo (se possível).
