Psoríase

Question 1

formas de psoríase

Answer 1

vulgar
gutata
pustulosa
invertida
ungueal

Question 2

marco histopatológico da psoríase

Answer 2

microabscessos de Munro

Question 3

alterações histológicas na psoríase

Answer 3

acantose
perda da camada granular
paraceratose
hiperceratose
microabscessos de munro

Question 4

contraindicações ao uso de fototerapia

Answer 4

xeroderma pigmentoso
albinismo
dermatoses fotossensíveis (ex Lúpus)
história de câncer de pele

Question 5

contraindicação a acitretina

Answer 5

gestação, lactação, concepção
insuficiência hepática ou renal graves
hipertrigliceridemia grave (>800)
etilismo

Question 6

contraindicações ao MTX

Answer 6

gestação, lactação e concepção (mulheres E HOMENS)
insuficiência hepática ou renal graves
síndromes de imunodeficiência
discrasias sanguíneas

Question 7

contraindicações a ciclosporina

Answer 7

tratamento com fototerapia

Question 8

contraindicações a anti TNF

Answer 8

insuficiência cardíaca congestiva classes III e IV de NYHA
tuberculose ativa
infecções ativas
doenças desmielinizantes (pessoal ou história familiar)

Question 9

tempo mínimo de tratamento de ILTB antes de iniciar anti TNF

Answer 9

4 semanas

Question 10

medicamentos relacionados a piora da psoríase

Answer 10

bloqueadores adrenérgicos
antimaláricos
lítio
IECA
BRa
sais de ouro
AINES
corticoides sistêmicos
interferon alfa

Question 11

formas de psoríase em que há maior eficácia da acitretina

Answer 11

pustular
palmo plantar

Question 12

risco da corticoterapia tópica prolongada

Answer 12

risco de rebote na retirada
atrofia cutânea
taquifilaxia

Question 13

ação da fototerapia na psoríase

Answer 13

imunossupressão local
redução da hiperproliferação
apoptose de linfócitos T

Question 14

tratamento de primeira linha para psoríase moderada a grave

Answer 14

fototerapia

Question 15

psoraleno mais utilizado na fototerapia com PUVA

Answer 15

8 MOP

Question 16

indicação de PUVA

Answer 16

pacientes com placas espessas
acometimento palmo plantar (melhor penetração que UVB)
lesões ungueais
falha terapêutica a UVB

Question 17

tratamentos sistêmicos medicamentosos de primeira linha conforme PCDT

Answer 17

MTX
acitretina
cilosporina

Question 18

fármaco de primeira linha conforme PCDT

Answer 18

MTX

Question 19

fármaco de segunda linha conforme PCDT

Answer 19

acitretina (pode ser primeira linha nas formas pustulosa ou eritrodérmica)

Question 20

anti TNF empregados na psoríase

Answer 20

adalimumabe e etanercepte

Question 21

anti interleucinas empregados na psoríase (PCDT)

Answer 21

ustequinumabe (anti IL12/23)
secuquinumabe (anti IL17)
risanquizumabe (anti IL23)

Question 22

faixa etária de uso de etanercepte (PCDT)

Answer 22

6-18 anos (único biológico aprovado para psoríase em pacientes pediátricos no PCDT)

Question 23

uso do 8 MOP

Answer 23

2 horas antes da sessão de fototerapia (oral) - 0,4mg/kg
30 min antes da sessão (tópico) - 0,1%

Question 24

parâmetro de ajuste de dose na fototerapia

Answer 24

dose eritematosa mínima

Question 25

dose máxima de acitretina

Answer 25

75mg/dia 0,5-1mg/kg/dia (pediatria)

Question 26

dose máxima de MTX

Answer 26

25mg/semana 0,2-0,7mg/kg/semana (pediatria)

Question 27

equivalência da dose de MTX VO e via parenteral

Answer 27

equivalente até a dose de 15mg (perda de 30% em doses maiores)

Question 28

tempo máximo de uso de ciclosporina (PCDT)

Answer 28

dois anos

Question 29

dose de ciclosporina

Answer 29

inicial 2,5mg/kg/dia máximo 5mg/kg/dia ped: 1,5 a 5mg/kg/dia

Question 30

suspensão por falha da ciclosporina

Answer 30

após seis semanas de uso de dose máxima

Question 31

suspensão do adalimumabe por falha

Answer 31

após 12 semanas de tratamento otimizado

Question 32

dose etanercepte

Answer 32

0,8mg/kg por semana(máximo de 50mg)p

Question 33

suspensão do etanercepte por falha

Answer 33

pacientes sem resposta após 12 semanas

Question 34

ajuste de dose de ustequinumabe por falha terapêutica

Answer 34

90mg a cada 12 semanas > 90 mg a cada 8 semanas

Question 35

suspensão de ustequinumabe por falha

Answer 35

sem resposta adequada após 28 semanas

Question 36

definição de psoríase moderada a grave

Answer 36

PASI >10 DLQI >10 BSA >10 acometimento extenso do aparelho ungueal palmo plantar ou outras áreas especiais resistente a tratamento tópico por pelo menos 3 meses (genitália, CC, dobras, rosto)

Question 37

melhora clínica esperada da psoríase para se considerar manutenção do tratamento

Answer 37

PASI 75-90 e DLQI <5

Question 38

principal causa de óbito em pacientes com psoríase

Answer 38

doenças cardiovasculares

Question 39

tempo para avaliar resposta do tratamento sistêmico (PCDT)

Answer 39

fototerapia: 20 semanas MTX e ciclosporina: 6 semanas acitretina: 3 meses biológicos: 12-16 semanas

Question 40

cuidados com fototerapia UVA

Answer 40

proteção ocular por 24h fotoproteção

Question 41

sessões máximas de PUVA recomendadas

Answer 41

150 tratamentos ao longo da vida

Question 42

tempo de ação da teratogenicidade da acitretina

Answer 42

3 anos atenção: ACO têm sua atividade reduzida com uso de acitretina - evitá-los

Question 43

medicamento que associado a tetraciclinas pode levar a pseudotumor cerebral

Answer 43

acitretina

Question 44

indicativos de suspensão de MTX (transitória)

Answer 44

leucopenia <3500 plaquetas <100.000 aumento de transaminases >3x LSN

Question 45

indicação de elastografia hepática com uso de MTX

Answer 45

dose acumulada de 3,5g intervalo menor se pacientes com fatores de risco (principalmente obesidade ou DM)

Question 46

indicações de suspensão da ciclosporina

Answer 46

aumento persistente de Cr em 30% do valor basal PA >160/90 sem resposta ao anlodipino

Question 47

biológico associado ao desencadeamento de DII

Answer 47

anti IL17

Question 48

critérios de CASPAR para AP (mínimo 3)

Answer 48

evidência de psoríase (2) distrofia ungueal (1) FR negativo (1) dactilite (1) evidência de neoformação óssea em mãos ou pés (1)

Question 49

efeitos adversos ciclosporina (comuns)

Answer 49

nefrotoxicidade Hipertensão hiperplasia gengival hipertricose hipertrigliceridemia tremores, cefaleia, parestesias

Question 50

Metas de tratamento da psoríase (SBD)

Answer 50

PASI 90 PASI <3 DLQI 0-1 BSA <3