Psoriasis Flashcards

(50 cards)

1
Q

Vart är typiska lokaler för psoriasis att uppstå?

A

Armbågar
Nedanför knäna
Ovanför skinkorna, lumbalt
Hörselgångar
Hårbotten
Naglar (punktformiga förändringar)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad är patognomont för psoriasis?

A

Den vita, stearinliknande fjällningen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur skiljer sig psoriasis från eksem?

A

Psoriasis:
skarp gräns mellan psoriasisplack och fullt frisk hud
Stora, vita fjäll

Eksem:
diffust avgränsade, generell torr hud

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad kan utlösa psoriasis?

A

Infektioner, stress

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur många drabbas av psoriasis?

A

3/100
Prevalens 2 - 3 %

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

När debuterar psoriasis?

A

Hälften debuterar < 30 års ålder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur stor riskökning medför psoriasis för hjärt-kärlsjukdom?

A

Lika stor riskökning som vid diabetes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är definitionen av psoriasis?

A

Kronisk, immunmedierad inflammatorisk systemsjukdom som huvudsakligen drabbar huden men kan även drabba lederna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilka komorbiditeter har psoriasis?

A

RA, tendinit, diabetes, hypertoni, dyslipidemi, fetma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Varför har patienter med psoriasis en ökad kardiovaskulär risk?

A

Psoriasis i sig ökar risken (systemisk inflammatorisk sjukdom)
Dessa patienter har oftare övriga kardiovaskulära riskfaktorer också
Fetma –> inflammation –> psoriasis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är den bakomliggande anledningen till den stora fjällningen som kommer med psoriasis?

A

Keratinocytproliferationen går alldeles för fort
–> för mycket celler
–> celler hinner inte dela sig från varandra (tjok, fjäll)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vilka olika former av psoriasis finns det?

A

Psoriasis vulgaris
Guttat psoriasis
Pustulosis palmoplantaris
Erytrodermisk psoriasis
Generaliserad pustulär psoriasis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilka symptom ser man vid generaliserad pustulär psoriasis (GPP)?

A

Feber, allmänsymptom, kraftig systemisk inflammation, vita pustler omgivna av röd hud

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad ska patienter som drabbas av rodnad följt av pustler och ev feber och allmän sjukdomskänsla (GPP) göra? Varför?

A

Söka vård snarast möjligt. Tillstånd som kan bli livshotande om det inte behandlas

Med snabbt insatt behandling går de flesta skov över relativt snabbt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad innebär erytrodermisk psoriasis? När ser man framförallt detta?

A

Hela huden är röd - från topp till tå
Ses framförallt i samband med annan sjuklighet och alkoholism

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad kan utlösa guttat psoriasis? Varför?

A

GAS-infektion
Streptokock-superantigen som är homologt med keratin K-14 i basalcellerna stimulerar T-celler direkt –> immunologisk korsreaktivitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hur ofta läker guttat psoriasis som uppstår efter GAS-infektion ut?

A

I ca 50 % av fallen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hur ser pustulosis palmoplantaris ut kliniskt?

A

Lokaliserat till handflator och fotsulor.
Vita (nya) och bruna (gamla) pustler som ligger under stratum corneum på rodnad bas
Smärtsamt!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vilka drabbas av pustulosis palmoplantaris?

A

ALLA ÄR RÖKARE (koppling nikotin)
Kvinnor > män

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad innebär onykolys?

A

Nagel som tappar fästet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vad är typiska psoriasis-förändringar på naglarna?

A

Små punktformiga förändringar

22
Q

Hur stor andel av psoriasis-patienter drabbas av psoriasisartrit?

23
Q

När drabbas man av psoriasis-artrit?

A

I regel 10 - 15 år efter debut av hudpsoriasis, men sjukdomen kan deutera med psoriasisartrit

24
Q

Vad är typiskt för psoriasisartrit?

A

Asymmetrisk utbredning
Små och stora leder
Tendiniter

25
Vad är riskfaktorer för psoriasisartrit?
Psoriasis i hårbotten Nagelpsoriasis
26
Hur behandlas psoriasisartrit?
Med systemiska läkemedel (MTX, TNF-hämmare, JAK-hämmare) Systemiska lm slår på psoriasisartriten och hudpsoriasisen
27
Vilka etiologiska och försämrande faktorer finns?
Trauma --> ärr --> psoriasis Solljus (när man bränner sig) Alla infektioner Psykogena faktorer Betablockerare, antimalaria Rökning Alkohol Endokrina faktorer -- Puckel i tonår och runt klimakteriet, graviditet förbättrar ofta
28
Genetisk komponent vid psoriasis?
Stark Koppling till HLA-C (EJ PPP)
29
Vad driver patogenesen vid psoriasis?
T-celler
30
Vilken effekt har anti-T cellsterapi på psoriasis?
Det läker ut sjukdomen
31
Vilken effekt har benmärgstransplantation på psoriasis (frisk donator)?
Sjukdomen läker ut
32
Vilka biologiska läkemedel har stor effekt vid psoriasis? Varför?
IL-17-hämmare IL-23 hämmare Hämmar Th17 celler som är viktiga för att underhålla psoriasis
33
Hur deltar Th17 celler i patogenesen vid psoriasis?
Th17 simulerar keratinocyter som reagerar kraftigt --> frisättning av cytokiner --> ökad inflammation som vidmakthåller sig själv --> ond cirkel
34
Vad är första linjens behandling vid psoriasis?
Topikal behandling med glukokortikoider och mjukgörande med eller utan tillsats av salicylsyra
35
När föreligger indikation att remittera psoriasis-patienter till hud?
När det föreligger indikation för PUVA/UV-B ljusbehandling/systemisk behandling -- Väldigt mycket psoriasis -- Lokal behandling har inte tillfredsställande effekt -- Kardiovaskulära riskfaktorer + psoriasis
36
Vilken effekt har den avfjällande behandlingen (salicylsyra)?
Ökar penetration av UV och läkemedel
37
När ska man vara försiktig med salicylsyra?
Vid graviditet EJ före ljusbehandling
38
Vilka kortikosteroider används vart på kroppen?
Grupp I - II: ansikte, armveck Grupp III: extremiteter, bål, hårbotten Grupp IV: hårbotten
39
Vilken effekt har ocklusionsbehandling?
Effekten ökar samt momentan smärtlindring
40
Biverkningar av lokal kortisonbehandling?
Striae, atrofi, ansamlingar av blod i huden (ekymoser)
41
Varför är det viktigt att man inte slutar smörja tvärt med kortison?
Rebound-effekt Placken kommer tillbaka om man går från att smörja morgon och kväll till att sluta tvärt
42
Vad är kalcipotriol och vilken effekt har det?
Vitamin D3-analog Synergistisk effekt med kortison
43
Vad heter kombinationspreparaten med kalcipotriol och betametason? Vilket används vart?
Daivobet - hårbotten Enstilar - huden
44
Hur mycket kalcipotriol får man använda maximlt?
Max 100 g per vecka Max 30 % av hudytan Endast vuxna
45
Vilken effekt har kalcineurinhämmare (protopic)?
Kalcineurin stimulerar T-celler vid IL-2 = hämmar denna stimulering
46
Vad är viktigt att tänka på vid behandling med kalcineurin-hämmare?
EJ kombination med UV-ljus
47
Hur behandlas PPP?
Intensiv lokalbehandling med grupp III-IV steroider Steroid under ocklusion och ev i kombination med kalcipotriol PUVA BUCKY
48
Hur har MTX effekt på psoriasis?
Folsyraantagonist --> hämmar DNA-produktion --> antiproliferativ effekt
49
Om lokal behandling inte räcker, vad kan man behandla psoriasis med då?
PUVA UVB-ljusbehandling Biologiska lm
50
Vad är viktigt att man gör innan man sätter in biologiska lm?
Screenar för TB (quantiferon)