STI Flashcards

(83 cards)

1
Q

Vad heter bakterien som orsakar klamydia infektion?

A

Chlamydia trachomatis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Är klamydia-bakterien grampositiv/negativ, aerob/anaerob, extracellulär/intracellulär?

A

Aerob, gramnegativ, obligat intracellulär

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilken är den vanligaste STI i Sverige och hur många fall per år?

A

Klamydia
30 000 fall 2018

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka celler angriper klamydia?

A

Cylinderepitel i vagina, uretra, analkanal, hals och ögon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad kallas den allvarligare varianten av klamydia-infektion och vad orsakar den?

A

Lymfogranuloma venereum.

Genitalt sår och svullna lymfnoder i ljumskarna. Risk för fistelbildning då lymfnoderna kan öppna sig

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Bland vilken åldersgrupp är klamydia mest vanligt förekommande?

A

15 - 30 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur överförs klamydia-infektion?

A

Sexuellt framförallt
Vertikal transmission mor till foster –> konjunktivit och pneumoni barn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hur stor är risken att bli smittad om man har oskyddat samlag med smittad individ?

A

65 %

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur lång är inkubationstiden för klamydia-infektion?

A

1 - 3 veckor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilka symptom får man vid klamydia?

A

50 % av män och 70 % av kvinnor asymptomatiska

Miktionssveda
Uretrit med vit eller genomskinlig flytning
Mellanblödningar
Reiters sjukdom (ovanligt) = reaktiv artrit, uretrit, konjunktivit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vilka komplikationer kan ett barn få om det smittas under förlossningen av moderns klamydia-infektion?

A

pneumoni, konjunktivit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Reiters sjukdom kan vara ett symptom på klamydia. Vilka komponenter består Reiters sjukdom av?

A

Reaktiv artrit, konjunktivit, uretrit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilka indikationer finns för att provta någon för klamydia?

A

Misstanke
Oskyddat samlag sedan senaste test OCH att det har gått minst 7 dagar sedan den sexuella kontakten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur utreder man för klamydia?

A

PCR (urin för män, vaginalprov kvinnor), PCR från rektum
Vid UVI misstanke U-sticka och U-odling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Varför utreder man kvinnor med prov från vagina/cervix och inte urinprov som för män?

A

Urinprov hos kvinnor är mindre känsligt än prov från slida/cervix

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad är differential diagnoser till klamydia?

A

Gonorré
Mykoplasma genitalium
Prostatit
Osepcifik uretrit/cervicit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hur behandlar man klamydia?

A

Doxycyklin 100 mg x2 i 7d
Gravida amoxicillin 500 mg x3 i 7d + kontroll-PCR efter 4 veckor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

När behandlar man för klamydia?

A

Vid hög misstanke eller bekräftad infektion
Fast partner till positiv patient ska provtas och behandlas oavsett provresultat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vilka komplikationer kan en obehandlad klamydia-infektion ge?

A

Salpingit med risk för infertilitet, X, långvarigt smärttillstånd
Manlig infertilitet
Ökad risk för förtidsbörd vid graviditet
Risk konjunktivit och pneumoni barn (vertikal transmission)
Konjunktivit
Reaktiv artrit
Epididymit
Endometrit med smärtor och blödningsrubbningar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

När läker infektionen ut av sig själv utan behandling? Varför väljer man att behandla “ändå”?

A

För 50 % läker infektionen ut inom ett år
Inom 4 år är 95 % utläkta
Behandlar för att det finns risk för komplikationer av klamydia-infektion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vad gäller för patienten när de fått ett positivt klamydia-prov?

A

Hjälpa till med smittspårning (12 månader bakåt normalt sett)
Muntliga och skriftliga föreskrifter om sexuella kontakter
Avhållsamhet eller skyddat samlag i 10 dagar efter påbörjad behandling
Kostnadsfri behandling enligt smittskyddslagen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vilka symptom uppstår vid uretrit?

A

Miktionssveda
Brännande smärta vid urinering
Flytningar
Irritation i urinröret
Klåda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vad ska misstänkas i första hand vid uretritsymptom hos yngre män?

A

STI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vad är definitionen av mikroskopisk uretrit och vad tyder det på?

A

Fler än 4 polymorfnukleära leukocyter (PMNL) per synfält i minst 5 synfält i methylenblåfärgade utstryck från uretra i 1000 x förstoring

Tyder på bakteriell infektion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Vilka symptom får man vid cervicit?
Vaginal flytning Mellanblödning Samlagsblödning Lindrig nedre buksmärta
26
Vilka undersökningar gör man för att utreda cervicit och vad talar för att det är cervicit?
Färgat endocervixutstryk (> 30 PMNL per synfält i x1000 förstoring) SAMT wet smear (PMNL > vaginalepitelceller)
27
Hur ställs diagnosen cervicit/uretrit?
Utifrån symptomatologin med miktionssveda och genital flytning samt genom mikroskopisk undersökning av direktutstryk från uretra, cervix och våtutstryk från vagina
28
Vilka STIer orskakar cervicit/uretrit?
Chlamydia trachomatis Gonorré Mycoplasma genitalium Ureaplasma urealyticum Trichomonas vaginalis (Herpes simplex)
29
Vilken bakterie orsakar gonorré?
Neisseria gonorrhoeae
30
Hur många gonorré-fall har vi i Sverige per år?
4200 fall 2023 med uppåtstigande trend
31
Bland vilka är gonorré vanligast förekommande och vart ses störst ökning?
77 % män Vanligaste smittvägen män som har sex med män Ökningen störst för män som har sex med män samt unga kvinnor och män (20 - 24 år)
32
Vad är neisseria gonorrhoeae för "typ av bakterie"?
Gramnegativ diplokock
33
Hur lång är inkubationstiden för gonorré?
2 - 7 dagar
34
Vilka symptom ger gonorré?
Män med gonokockuretrit har "alltid" symptom (miktionssveda, flytningar, klåda, brännandevid urinering) 50 % av kvinnor med anogenital infektion asymptomatiska Svalg och rektal gonorré vanligt, men oftast asymptomatisk
35
Vilka komplikationer kan gonorré ge?
Salpingit med risk för infertilitet och X Epididymit och sterilitet (ovanligt) Gonokocksepsis med feber, hudpustler och artrit (jätteovanligt) Neo: ögoninflammation
36
Vad innebär disseminerad gonorré (DGI)?
Det är gonokocksepsis med feber, hudpustler och artrit (oftast inga eller små besvär genitalt)
37
Hur diagnostiseras gonorré?
Mikroskopi (det främsta sättet) NAAT (nucleic acid amplification test) ALLTID odling för resistensbestämning och typning (misstanke, innan behandling)
38
Hur behandlar man gonorré?
Okänd resistensmönster: Ceftriaxon 1g im Känt resistensmönster utifrån antibiotika känslighet (resistens mot nästan alla ab, 65 % resistenta mot cipro)
39
Vad är viktigt att göra efter behandling av gonorré?
Kontrollera att infektionen är utläkt
40
Vad måste man göra när man har en patient som är positiv för gonorré?
Smittspårning Smittskyddsanmälan
41
Hur lång är inkubationstiden för infektion med mycoplasma genitalium?
10 - 14 dagar i regel
42
Vilka symptom får man vid mykoplasma-infektion?
Kvinnor oftast asymptomatiska OM symptom: ändrade flytningar, miktionssveda, mellanblödningar/samlagsblödningar 50 % av män symptom i form av miktionssveda, flytningar, ont i bitestikel
43
Vad kan mycoplasma genitalium orsaka utöver STI?
Konjunktivit Reaktiv artrit Tubar infertilitet och X?
44
Hur diagnostiseras mycoplasma?
NAAT (PCR) inklusive resistensbestämning
45
Hur behandlas mycoplasma-infektion?
INNAN resistensbestämning (om behandling krävs innan svar) Doxyferm 100 mg 1x2 i 7d Efter resistensbestämning: Azitromycin 250 mg 2x1 dag 1, 1x1 dag 2 - 5 Vid makrolidresistens: Moxifloxacin 400 mg x1 i 7d
46
Om positiv patient har en aktuell partner, vad bör man göra med partners?
Undersöka, provta och behandla
47
När ska man göra behandlingskontroll efter mykoplasma-infektion?
Efter 4 - 5 veckor
48
Vilka komplikationer kan mykoplasma-infektion ge?
Infertilitet, spontan abort, X (relativt liten risk)
49
Hur vanligt förekommande är ureaplasma urealyticum och vilka besvär kan bakterien ge?
Mycket vanligt förekommande genital bakterie där bärarskap ses hos 1/3 av kvinnor som söker STI mottagningar Kan i vissa fall ge cervicit/uretrit symptom
50
Hur utreder man för ureaplasma urealyticum?
NAAT Svårodlad bakterie
51
Hur behandlar man ureaplasma urealyticum?
Doxycyklin 100 mg x2 i 7d
52
Vilka virus kan vara orsak till ospecifik uretrit?
Adenovirus HSV HPV? EBV?
53
Vilken är den vanligaste icke-virala STI globalt sett?
Trikomonas (trichomonas vaginalis)
54
Vilka symptom uppstår vid trikomonas?
Män: Majoritet asymptomatiska. Uretrit. Kvinnor: mindre än 50 % symptom Riklig, litegrönaktig skummande flytning
55
Hur diagnostiseras trikomonas?
Wet smear (PCR)
56
Hur behandlas trikomonas?
Metronidazol 2g x1 po som engångsdos
57
Vilken behandling rekommenderas vid ospecifik uretrit?
Doxycyklin 100 mg x2 i 7d Om doxycyklin inte fungerat/överkänslighet: Azitromycin 500 mg x1 dag 1, 250 mg x1 dag 2-5
58
Varför är mikroskopisk undersökning bra?
Snabb information Mycket information Kan hjälpa i handläggningen <3
59
Vilken bakterie orsakar syfilis?
Treponema pallidum (spiroket)
60
Vad är inkubationstiden för syfilis?
1 - 4 månader (serologi) Om antibiotika ges kan serologiskt svar dröja 6 månader eller utebli
61
Vad innebär tidig respektive sen syfilis?
Tidig syfilis < 1 år (primär, sekundär, latent syfilis) Sen syfilis > 1 år (tertiär syfilis)
62
"Vilken" syfilis ska man smittskyddsanmäla?
Tidig syfilis (primär, sekundär, latent)
63
När kan negativ serologi inte utesluta syfilis? Vilken undersökning görs istället för att bekräfta diagnosen?
De första 4 veckorna vid primärt syfilissår utesluter inte negativ serologi syfilis Påvisning av treponema pallidum i såret (PCR) ställer diagnos
64
Hur ställs diagnosen syfilis?
Första 4 veckorna av primärt syfilissår: med PCR (påvisning av treponema pallidum) Senare: serologi
65
Hur vanligt förekommande är syfilis? I vilken patientgrupp förekommer syfilis framförallt?
590 fall 2021 92 % av smittade var män 83 % av männen ska ha smittats via sexuell kontakt med andra män
66
Vilka symptom orsakar primär syfilis?
Oöm sår (hård chanker) oftast lokaliserat genitalt eller oralt Ofta regionala oömma adeniter
67
Hur lång är inkubationstiden för primär syfilis?
Median 21 dagar (3 - 90 dagar)
68
Läkning av det primära syfilissåret
Läker typiskt även utan behandling inom 3 - 6 veckor
69
När uppstår sekundär syfilis?
7 - 10 veckor efter smittotillfället
70
Vad är screeningprovet för syfilis?
TP (serologi)
71
Vilka antikroppar tas för diagnostik av syfilis? Vilka av dessa är specifika för treponematos, men inte för syfilis respektive "ospecifika" men kvantitativa?
Specfika: TP TPPA TPHA Ospecifika, kvantitativa: RPR VDLR WR
72
Vilka antikroppar är "ospecifika" men kvatitativa för syfilis?
RPR VDRL WR
73
Vilka symptom ger sekundär syfilis?
Brunröda makulära hudutslag, främst på bål, handflator, fotsulor (hos 75 %) Slemhinnelesioner (vårtliknande, fuktiga) Allmänpåverkan och feber Håravfall Huvudvärk Lymfadenopati Neurosyfilis Flera organ kan vara engagerade
74
Vilka symptom/effekter ger tertiär syfilis (sen syfilis)?
Alla organ kan angripas Ex: Aortaaneurysm Neurosyfilis --> demens, stroke Benign syfilis i skelett, hud
75
Vad innebär det om en patient har tidig latent syfilis?
De har inga symptom, men individen är smittsam de 2 första åren efter smitta. 60 % läker ut och får inte vidare till tertiär (sen) syfilis
76
Vilka patienter screenas för syfilis?
Blodgivare Gravida Patienter med annan STI
77
Vad screenar man frikostigt för hos patienter med STI?
HIV, hepatit B, syfilis
78
Hur behandlar man syfilis?
Tardocillin (STI-mottagningar)
79
Vad orsakar kondylom?
HPV-6 och -11 (benigna)
80
Vad är inkubationstiden för kondylom?
Några månader
81
Vilka symptom ger kondylom?
Majoriteten asymptomatiska förutom kosmetiska besvär Kan förekomma skör slemhinna, klåda, sprickbildning och smärta vid samliv (kvinnor)
82
Vad är utredningen av kondylom?
Kliniskt enstaka vårtor till mattor med vårtor som engagerar hela penis, vagina, vulva. Ingen provtagning behövs i det typiska fallet Oklara fall eller misstanke om dysplasi ---> histologi
83
Hur behandlar man kondylom?
Egenbehandling med podofyllotoxin eller frysning